Множественные MTS в легкие,голов.мозг,печень.Начались судороги.Какое паллиат.лечение?

1. К сожалению, даже на таком снимке определяется обширное поражение легочной ткани, есть один крупный фокус, и множество мелких. С учетом полного практически отсутствия клиники - эта картинка может соответствовать именно метастазам. Ультразвуковая картина лимфатических узлов также соответствует их метастатическому поражению. 2. В легких более 50% ткани замещено метастазами, они всюду - увы, ни о какой хирургии речь сейчас не идет. Банально потому, что процесс уже очень запущенный. Речь в публикациях идет о наличии, скажем 1-2 метастазов в легких и в печени, например, когда действительно, возможно удалить опухоль. 3. Что касается УЗИ печени и брюшной полости, то конечно же, его надо сделать - без этого метастазы там можно только предполагать. Первичный источник поискать можно - хотя бы УЗИ органов малого таза, и обследовать кишечник. КТ легких я бы делать не стала. Что точно бы сделала для уточнения типа опухоли - хотя бы лимфоузел поверхностный взяла, т.к. все же диагноз надо подтверждать не только косвенными, но и прямыми методами - то есть гистологией. Лимфоузлов много, они все поверхностные, взять можно без существенного дискомфорта для мамы - под местным обезболиванием. 4. Преднизолон, я думаю, тут мало что изменит. Понимаю, что Вы ищете радикального лечения - боюсь, в данном случае, оно невозможно. Главное сейчас - качество жизни. Пока оно приличное. На химиотерапии оно порой более чем нехорошо. Сколько люди живут с таким поражением, нельзя предсказать.

Терапию симптомов, то есть дискомфортных для мамы ощущений, поможет организовать Марк Азриельевич Вайсман.

А не подскажите, цель этого - лишь уточнение диагноза, вида метастазов (или может даже места опухоли)?

Есть ли шансы на лечение в зависимости от результата этого гистологического анализа, или это лишь средство для уточнения диагноза, для выявления очага?

(Как удаляется лимфоузел - под общим наркозом? Я прочла по первой ссылке на гистол.анализ, что "например, при опухоли молочной железы или лимфатических узлов дело сводится к минимальному хирургическому вмешательству, называемому биопсией с помощью бурения, довольно распространенному в наше время.")

При некоторых видах опухолей, правильное лечение может оказаться весьма эффективным.

Без этого анализа решить о возможности лечения - нельзя.

Здравствуйте, уважаемые специалисты форума! Я уже создавала здесь тему «Метастазы в легких и печени(?). Дополнительная диагностика для выявления очага» http://forums.rusmedserv.com/showthr. 60#post1114860 , в которой узнавала, можно ли провести какие-то дополнительные исследования, есть ли шансы. Еще раз спасибо всем откликнувшимся тогда специалистам. Сейчас выяснилось, что состояние мамы полностью безнадежно – 2 недели назад у нее случился приступ(било судорогами все тело), отвезли на скорой в больницу и КТ показало, что метастазы есть и в головном мозге и у нас теперь лишь один вопрос - по паллиативному лечению. Вот описание приступа: первый приступ случился ночью, мы услышали стон(вой), когда пришли к маме ее всю колотило(тряслась голова, и все тело), глаза были неестественно выпучены, лицо перекошено. Пока ехала скорая, это состояние примерно через 5-10 минут прекратилось и она просто застыла неподвижно с выпученными глазами, стонала(говорить не могла) и дышала очень тяжело и как-то прерывисто(давление было высокое 200 на 120(?)), потом приступ повторился снова. Приехавшие доктора дали ей 10 мг седуксена (диазепама) в/в и она сразу заснула. Проснулась через 2 часа, говорить по-прежнему не могла, язык не шевелился, вообще шевелиться почти не могла. Врачи сразу сказали, что скорее всего это не инсульт, но все же сделали КТ, оно и подтвердило «картину MTS поражения головного мозга свода черепа». Естественно, в стационар ее не поместили. Терапевт с районным онкологом, посовещавшись с неврологом дали рецепт на упаковку реланиума (диазепам), ампулу которого надо было вколоть при следующем приступе. Всю неделю после первого приступа мама была слаба, но тем не менее, с каждым днем ей было все лучше, она начала более менее говорить уже на второй день, самостоятельно передвигалась, ела (хоть и речь была немного хуже, более заторможенной, чем раньше. )И самое главное изменение наряду со слабостью и изменившейся речью – какое-то двухфазное дыхание, при вдохе и выдохе грудная клетка, живот как-то неестественно колышутся) . Второй(и последний на данный момент) приступ случился через 7 дней ночью, после него она совсем сдала. При начале приступа мы вкололи ей реланиум в\м, но эффект не наступал почти 15 мин(позже врачи скорой сказали, что действие началось позднее из-за того, что укол сделан в мышцу, а не в вену), мы вызвали скорую, они вкололи ей магнезию, мама проспала всю ночь и весь следующий день. Говорить она уже не может, только еле кивает головой, показывает да/нет руками, глазами, почти все время спит/лежит, кормим мы ее с ложки. Когда я пришла к онкологу, она сказала, что «можно колоть реланиум и магнезию каждый день, а вообще на наше усмотрение»(хотя раньше говорила колоть лишь во время приступа, и без магнезии). И я сказала, что если колоть реланиум и магнезию ежедневно, то ведь она будет постоянно спать! Онколог ответила, «ну и что, пусть спит».

Ниже я привожу заполненный опросник:

1. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). Диагноз: множественные метастазы в оба легких из невыясненного очага, также есть метастазы в печени, в головной мозг, поражены подмышечные лимфоузлы (подробные описания и снимки содержатся в предыдущей теме …). Анализов крови и мочи на руках к сожалению нет(но попробую привести позже, т.к. сдавать на днях) ЭКГ 3-месячной давности, когда она еще была в нормальном состоянии): умеренные метаболические изменения миокарда(…)

2. Рост, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 167 см, примерно 53 кг, сознание во время бодрствования ясное, но большую часть времени после второго приступа мама спит или лежит в кровати, давление вне приступов нормальное – примерно 120(110) на 80(75). (про пульс сказать пока ничего не могу, так как мама спит и измерить его нормально не получается)

3. Где болит, куда отдает? Характер боли. Мама на боль не жалуется, есть только сильная слабость, не может говорить, самостоятельно есть и т.п.

4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. Неровное дыхание («многофазное»), как будто вдох и выдох в несколько этапов. Стул конечно не регулярный (до приступов были запоры)

5. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? - (пока назначили только реланиум)

6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? После первого приступа выписали реланиум. Сказали колоть во время приступа. После второго приступа сказали, что можно колоть хоть каждый день. До приступов мама пила преднизолон, но теперь уже не пьет , т.к. не может (отменяли по совету терапевта постепенно; многие специалисты не понимали, зачем вообще его назначали). Посл приступов терапевт на ночь советовал пить что-нибудь от давления (так как "неизвестно, что провоцирует приступ – повышенное давление; либо же повышенное давление появляется во время приступа")

И у меня 3 вопроса: 1. Самый главный: колоть ли реланиум (и магнезию) маме каждый день? (онколог и терапевт не уточняли, сколько дней колоть таким образом, и вообще не уточняли о необходимости колоть каждый день). Стоит ли колоть ежедневно хотя бы один реланиум(без магнезии) или лучше колоть только во время приступа(для его снятия)? В какое время суток его лучше ставить? Я опасаюсь, что если начать колоть сейчас, то потом ей потребуется его еще больше и т.п. , и при приступе он не подействует. После второго приступа прошло 4 дня, и пока мы ей ничего не колем, т.к. если начнем она будет постоянно спать. И отсюда вытекает второй вопрос 2. Как кормить маму, чем, и стоит ли вообще – если она будет все время спать?(сейчас она есть с ложечки все жидкое супы, каши; глотает с трудом) 3. Пить ли на ночь таблетку для понижения давления? 4. *Посоветуете ли вы оформлять маме инвалидность, даст ли она какие-то ощутимые льготы, преимущества? И последнее… Скорее всего на вопрос вы не ответите, но все же: долго ли человек может прожить в таком состоянии, как в общем можно облегчить его участь?