Профессиональные дерматозы – что это такое?

Количество заболеваний, вызванных условиями труда и факторами окружающей среды, в последние два десятилетия значительно увеличилось особенно в странах с развитой промышленностью. Такие заболевания имеют очень большое социально-медицинское, экономическое значение, а также значение с точки зрения проведения политики в области здравоохранения. Нередко такими заболеваниями страдают люди молодого возраста, которые находятся в самом начале своей профессиональной карьеры. В большинстве случаев наблюдается заболевание ирритативного (раздражающего) и/или контактного аллергического характера. Часто заболевания кожи имеют хроническое течение, что связано с нежеланием поменять профессию, с одной стороны, а с другой, значительными затратами по переобучению и мероприятиями по реабилитации.

Желательно, чтобы пациенты получили медицинское обслуживание с применением современных возможностей профессиональной дерматологической диагностики, консультирования и профилактики. Такое обслуживание можно получить только в хорошо оснащенных клинических центрах.

Профессиональные дерматозы – это поражение кожи, вызванное различными производственными вредностями.

Активные вещества-раздражители могут вызвать проявления ирритативной и/или контактной экземы.

Профессиональные дерматозы встречаются в виде контактной экземы на кистях рук, где проявление заболевания выражено наиболее сильно. С клинической точки зрения два патологических механизма могут привести к возникновению заболевания:

1. Прямое раздражение кожи веществом (ирритативная контактная экзема).
2. Поздняя реакция в ответ на сенсибилизацию к активному веществу (аллергическая контактная экзема).

1. Эпидермиты.
2. Неаллергические контактные дерматиты.
3. Масляные фолликулиты.
4. Аллергические профессиональные дерматозы.
5. Токсические меланодермии.
6. Профессиональные изъязвления (бородавчатые разрастания).

Клиническая картина заболевания может варьироваться, так что нельзя различить проявления ирритативной или аллергической экземы ни клиническим, ни гистологическим путём.

Симптомы профессиональных дерматозов могут проявляться в виде покраснений, шелушения, возникновения волдырей, узелков, гнойничков, экссудации (выделения) и ссадин. В случаях хронического заболевания могут возникнуть трещины на коже, лишаи и гиперкератозы. Часто возникает зуд и жжение кожи. Первые проявления возникают на месте контакта с веществом, при этом разграничение от острой токсической контактной экземы очень нечёткое (например, ожог кислотой). Аллергическая контактная экзема может распространяться и на другие части тела, которые не контактировали с аллергеном. Часто развитию контактной аллергии предшествует ирритативное нарушение кожи. Благодаря ослаблению барьерной функции кожи и начинающимся воспалительным изменениям верхнего слоя дермы облегчается возникновение контактной аллергии (сенсибилизация).

Диагностика и терапия профессиональных заболеваний очень сложны, и требуют опыта в области долгосрочного дерматологического лечения. Необходимо дифференцировать профессиональный дерматоз с микозом (грибковая инфекция), псориазом ладоней (чешуйчатый лишай) и красным плоским лишаем (лихен). В случаях неопределённых дерматозов рук необходимо провести дополнительные гистологические диагностические мероприятия.

Профилактические мероприятия нужно проводить как можно раньше, чтобы предотвратить возникновение контактной сенсибилизации. Возможности проведения профилактических мероприятий и мероприятий по реабилитации в последние годы значительно улучшились благодаря внедрению новых методик по лечению дерматологических заболеваний и дополнительных междисциплинарных амбулаторных и стационарных мероприятиях по консультации пациентов (вторичные и третичные индивидуальные профилактические мероприятия).

Хорошим примером по проведению превентивных противоаллергических мероприятий в отдельных случаях являются мероприятия по борьбе с аллергией к природному латексу, которая может перейти в контактную уртикарию, ринит и /или астму. Она может возникнуть под воздействием аллергенов, которые находятся в пудре, напыленной на перчатки. Следует исходить из того, что в середине 90-х годов до 17% сотрудников здравоохранения имели сенсибилизацию, вызванную этими веществами. Особенно часто заболевание возникало у атопиков − пациентов с ринитом, астмой и /или нейродермитом, из-за воздействия аллергенов, родственных с пылью цветов, природным латексом и определёнными продуктами питания. Между тем, первичная заболеваемость кожи и дыхательных путей, вызванная природным латексом снизилась на 80% .

К проблеме профессиональных дерматозов привлечено внимание не только дерматологов, но и промышленно-санитарных врачей, гигиенистов труда, руководителей разных отраслей промышленности и предприятий, где контакт с раздражителями может вызвать дерматит, то есть поражение кожи. Больные с профессиональным дерматозом имеют право на ряд льгот от государства. Порядок предоставления этих льгот регулируется специальными законодательствами.