Почему половина ВИЧ-инфицированных в Смоленской области не лечится?

В октябре этого года принята государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. О проблемах ВИЧ в нашем регионе, о том, как новая государственная стратегия поможет в их разрешении, наш корреспондент беседовал с главным smolgazeta.ru врачом «Смоленского центра профилактики и борьбы со СПИД», заслуженным врачом России Ольгой ЦЫБАКОВОЙ.

Финансирование пошло

– Ольга Александровна, государственная стратегия принята, чего вы, профессионалы, ожидаете от неё?– Стратегия принята совсем недавно. Но год назад под председательством премьер-министра РФ Дмитрия Медведева состоялось совещание по проблемам ВИЧ-инфекции, на котором были приняты важные решения об увеличении финансирования на борьбу со СПИДом. А это означает: увеличится охват обследования на ВИЧ населения, чтобы обеспечить раннее выявление заболевания, а также возрастут объёмы лечения уже выявленных больных. И что очень важно – в России будет налажено производство дженериков. И за год до принятия государственной стратегии значительно улучшилось финансирование. На 2016 год нашей области было выделено более 47 миллионов рублей на приобретение диагностических тест-систем, в том числе скрининговых для выявления ВИЧ-инфекции, а также других диагностикумов для контроля эффективности получаемого больными лечения, на закупку антиретровирусных препаратов, проведение информационной работы с населением. В октябре этого года дополнительно нашей области было выделено ещё более пяти миллионов рублей.

– В данном случае дополнительное финансирование вызывает вопрос: что, у нас так плохо идут дела в этом направлении?– Нет! Дополнительное финансирование получили многие регионы.

– Ольга Александровна, недавно по ТВ прошла информация, что в Екатеринбурге каждый 50-й болен ВИЧ. У нас не так?– В Смоленской области идёт ухудшение эпидобстановки, рост заболеваемости. С 1987 года, первого выявленного случая ВИЧ, по 1 ноября 2016 выявлено 3180 случаев, из них 2215 у жителей нашей области, остальные у граждан не из нашего региона.

– Но, наверное, понятнее будет делать выводы по уровню заболеваемости. Каков он?– За десять месяцев этого года уровень заболеваемости составляет 19,5 случаев на 100 тысяч населения. В 2015 году было 18,7. Поэтому и отмечаем рост. В среднем по России – 63,6. Но есть ещё один важный показатель – поражённость, т.е. общее количество ВИЧ-инфицированных, проживающих на территории региона. В 2015 году в Смоленской области этот показатель 160 случаев на 100 тысяч населения. В среднем по России – 541,8.

0,3% смолян

– Ольга Александровна, а каков процент населения Смоленщины ВИЧ-инфицирован?– 0,3.

– А в Екатеринбурге?– Два процента населения, более 80 тысяч человек. Это очень много, поэтому ситуация в Екатеринбурге и вызвала серьёзное внимание власти, общественности.

– Основной путь распространения этой инфекции в Екатеринбурге?– Основной путь – через наркотики, одноразовые шприцы используются несколько раз, ёмкости для приготовления наркотиков плохо дезинфицируются. Продавцы наркотиков зачастую, сами того не подозревая, продают наркотик в шприце, в котором уже содержится ВИЧ-инфекция. Это долго объяснять, но, повторю, главный путь заражения в Екатеринбурге – через наркотики.

– А в Смоленской области?– Незащищённые половые контакты.

– Каков возраст ВИЧ-инфицированных смолян?– От 25 до 40 лет.

Насильно лечить нельзя

– Ольга Александровна в этом году центрам в регионах, подобных нашему, смоленскому, исполнилось 25 лет. Они создавались в 1991 году.– Да, потому, что были выявлены первые случаи ВИЧ-инфекции. Но Смоленская область занимала особое положение в России. В 1987 году в целом по России было 20 случаев, а у нас 8 было выявлено сразу. Источником инфекции стал молодой человек – бисектуал и ещё он оказался безвозмездным донором крови. Его кровь была перелита восьми рецепиентам. К тому времени, когда у него обнаружили ВИЧ, он был женат, у него родился ребёнок. Жена оказалась инфицированной, ребёнок – здоровым. Оказалось, что в Смоленске, были выявлены почти все возможные пути передачи ВИЧ: половой, парэнтеральный, т.е. через донорскую кровь. Есть ещё и третий путь передачи: от матери к ребёнку. В целом, как позже выяснилось, от этого молодого человека по цепочке заразились ВИЧ 15 человек.

– Сколько сейчас стоит на диспансерном учёте?– 1302 человека, но находится на лечении 48,5% от этого числа.

– А остальным разве не надо лечиться?– Надо! Но человек добровольно принимает решение о лечении, оно полностью бесплатно. Мы уговариваем, рекомендуем, настаиваем, но насильно лечить не можем.

– Почему не хотят лечиться? Может быть, не верят в положительный результат?– Первые антиретровирусные препараты появились в 1996 году, до этого лечение было симптоматическое, не специфическое. Но ещё год назад лечили только тех больных, у которых уровень лимфоцитов CD4 в крови составлял менее 500 клеток. Теперь в связи с увеличением финансирования назначаем препараты всем желающим. Препараты весьма эффективны и ежегодно появляются нового поколения. Сейчас ожидаем лекарство, которое можно будет применять один раз в месяц в виде инъекции, пока оно проходит клинические испытания. Но вернёмся к вашему вопросу, почему большой процент инфицированных не проходит лечения? Если человек начал лечение, то должен получать его практически всю жизнь. Врач выписывает рецепт, лекарство в аптеках получают бесплатно, но надо ежедневно пить таблетки. Не хотят заботиться о своём здоровье, среди наших пациентов немало наркоманов

– Кто не лечится, представляет угрозу для других?– Да, однажды заразившись, человек становится источником этой инфекции для окружающих до конца своей жизни. Очень важно лечиться, в результате уровень вирусной нагрузки в крови снижается до неопределяемого уровня и, естественно, такой пациент становится менее опасным для окружающих, как источник заражения.

Инфекция не передаётся…

– Ольга Александровна, ВИЧ-инфицированным живётся нелегко, порой им приходится сталкиваться с проблемами на работе, детям – в школах, детских садах…– Если на работе становится известно, что человек болеет ВИЧ, то он становится изгоем. Этого нельзя допустить. Мы в таких случаях объясняем, что он не представляет опасности для окружающих. Эта инфекция не передаётся при рукопожатии, посещении бассейна, пользовании одной посудой и т.п., а только теми способами, о которых рассказала. Сейчас в области 15 детей, которые заразились ВИЧ от своих мам, они пока маленькие, не посещают детские учреждения. Но были случаи в школах, когда приходилось защищать ВИЧ-инфицированных детей. Но всё обошлось, они уже закончили учёбу.