Полное отсутствие сперматозоидов. Полное отсутствие эрекции

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень надеюсь на вашу помощь, так как ситуация совершенно непонятная, а в связи с тем, что я живу в небольшом городе, получить сколько-нибудь квалифицированную консультацию сложно. Меня зовут Максим, 29 лет. Ситуация такая. В 16 лет был поставлен диагноз варикоцеле, но лечения никакого не предпринималось, болевого синдрома не было. В 23 года попал в тяжелую аварию с множественными травмами: переломы костей таза, компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела, разрыв мочевого пузыря, плюс на мошонке снизу была гематома, но боли в этой области не помню, т.к. общее состояние было тяжелое. После реабилитации, в принципе, проблем в интимном плане не было. Сексуальная активность была средняя, после травмы было несколько партнерш. Эрекция была не всегда, но я полагал это нормальным. Примерно полгода назад ситуация стала ухудшаться. Выражается это в том, что при любой попытке вагинального контакта полностью пропадает эрекция. Есть девушка. В конце мая она забеременела (как выразился уролог, "каким-то чудом", при том контакте очень слабая, но была эрекция), но беременность окончилась самопроизвольным выкидышем на 8-й акушерской неделе. После чего я сделал спермограмму, которая, мягко говоря, шокировала.

Объем. . 3 мл Консист. . вязкая Разжижение. .30 мин Вязкость. . 2 см Цвет. . белый Запах. . спец рН. . 7,4 Слизь. . нет Кол-во сперматозоидов в 1мл. 0 Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте. 0 Лейкоциты. . 2-3 Эритроциты. . 1-2 Липоидные тельца. много

В течении 3-х месяцев спермограмма делалась еще дважды,- в разных лабораториях- результаты идентичны. Сперматозоидов нет вообще! Еще сделал анализы на ЗППП по крови (все отрицательно) и на уровень тестостерона (22,0 нмоль/л). Вдобавок ко всему, сейчас практически полностью отсутствует эрекция при попытке вагинального контакта. Именно вагинального, так как о полном отсутствии эрекции говорить нельзя. Имею в виду, что по утрам она есть, при мыслях о сексе тоже есть, - правда, слабая. А вот при оральном сексе и эрекция, и эякуляция нормальные. Сейчас нет сексуальных контактов вообще. Обращался к урологу (город-районный центр, 30 тыс. жит.), он поставил диагноз "варикоцеле слева 3-й степени" и настоятельно рекомендовал как можно скорее оперироваться. Связи между варикоцеле и эрекцией, он считает, нет. Я в смятении. Возможно ли такое, что все три проблемы (эректильная дисфункция, отсутствие сперматозоидов и варикоцеле) между собой не связаны? Вообще, правильно ли то, что я разделяю проблему на эти три составляющих? На ваш взгляд, следует ли оперироваться (болевого синдрома, повторюсь, нет)? Нужно ли провести обследование состояния позвоночника? Какие обследования -кроме тестостерона, какие-то еще гормоны?- нужно провести? Как объяснить то, что при оральном сексе все нормально, но при малейшей попытке вагинального контакта все моментально падает? Девушку очень беспокоит не столько само отсутствие секса, сколько перспектива иметь детей - хоть естественным путем, хоть по ЭКО/ИКСИ. Заранее очень благодарен. Понимаю, что вопросов очень много, но я бы хотел с вашей помощью хотя бы какую-то стратегию действий выработать- к кому идти, что проверять, какие делать анализы.