Люмбаго - симптомы, причины, диагностика и лечение. Как лечить люмбаго: гимнастика, упражнения, массаж

Врожденные нарушения строения поясничных позвонков выявляются у 10 – 30% всех людей. Треть населения планеты с возрастом рискует испытать симптомы острой дискогенной люмбалгии.

1. Расщепление дужек позвонков.
2. Люмбализация – добавочный поясничный позвонок (6 позвонков вместо 5) и уменьшенные размеры крестца.
3. Сакрализация – добавочный крестцовый позвонок и уменьшенное количество поясничных позвонков (4 вместо 5). При сакрализации и люмбализации нагрузки в поясничном отделе позвоночника распределяются неправильно, и с возрастом этом приводит к остеохондрозу, смещениями позвонков и межпозвоночных дисков.
4. Нарушение формы межпозвоночных суставов.
5. Соединение между собойI –III поясничных позвонков, из-за чего нарушается подвижность в пояснице. Повышается нагрузка на нижние поясничные позвонки.
6. Нарушения формы позвонков – бабочковидные и клиновидные позвонки. Это способствует их смещению.
7. Врожденные нарушения формы и размеров отростков позвонков.
8. Спондилолистез (смещение позвонка относительно того, который расположен ниже) может возникать не в результате остеохондроза, а быть врожденным. В этом случае он выявляется в более молодом возрасте.

1. Опухоли позвонков. Люмбаго может возникнуть при сильном разрушении позвонка опухолью.
   • доброкачественные опухоли позвонков: остеома, остеобластома;
   • сосудистая опухоль – гемангиома, расположенная внутри позвонка;
   • злокачественные опухоли – миеломная болезнь, остеогенная саркома;
   • метастазы в позвонки из других опухолей.
2. Инфекционные заболевания, при которых развивается спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.
3. Ревматические болезни.

Симптомы люмбаго

Чаще всего острая дискогенная люмбалгия встречается у людей в возрасте 30 – 40 лет.

• чрезмерные физические нагрузки, перенапряжение мышц поясницы: боль наступает в момент нагрузки или после нее; сильное нагревание, а затем резкое охлаждение (например, ныряние в холодную воду) после посещения сауны.

Главный симптом люмбаго – сильная боль. Ее характер – простреливающий, прокалывающий, пульсирующий, рвущий. Она очень интенсивна. Пациент говорит, что ощущает боль в мышцах спины. Иногда болевые ощущения отдают в ягодицу и бедро. Это состояние называется ишиасом, оно связано с раздражением седалищного нерва, который иннервирует ногу.

Наиболее сильна боль в течение 30 минут с момента начала приступа, иногда до нескольких часов. После этого она немного стихает, но вновь обостряется по ночам. На 5 – 7 сутки приступ обычно проходит. Полное выздоровление и устранение всех симптомов наступает, как правило, в течение 4 – 8 недель.

Из-за сильного мышечного напряжения пациент замирает в однообразной позе (небольшой наклон вперед) и не может пошевелиться, становится беспомощен. Любая попытка движения приводит к сильной боли. При ощупывании мышц поясницы отмечается их высокая плотность и напряженность. Сгибание в пояснице невозможно ни самостоятельно, ни с чужой помощью.

• на спине, ноги подтянуты к животу;
• на животе, под живот подложена подушка.

Диагностика люмбалгии

• определение интенсивности и характера боли;
• определение состояния поясничных мышц;
• исследование двигательной и чувствительной функции;
• биомеханическое исследование и проведение некоторых тестов (выполнение пациентом определенных движений и пр.) помогает врачу лучше понять характер поражения.

• травмы позвонков;
• смещения позвонков и межпозвоночных дисков;
• врожденные пороки развития позвонков;
• опухоли позвонков и соседних органов;
• остеопороз (разрушение позвонков), признаки остеохондроза.

• поперечные срезы позвоночника на разных уровнях;
• трехмерное изображение позвоночного столба.

• метастазы опухолей в позвонки;
• незаращение дужек позвонков;
• остеомиелит – гнойное воспаление позвонка;
• абсцесс – полость с гноем.

Лечение люмбаго

• взрослые: 0,25 – 1 г 3 – 4 раза в сутки;
• дети, в зависимости от возраста – от 0,1 до 0,3 г по 3 – 4 раза в сутки.

• взрослым: 0,025 – 0,05 г по 2 – 3 раза в день, после стихания боли переходят на минимальную дозировку 0,025 г в сутки;
• детям – 0,015 г.

• 0,075 г – вводят внутримышечно или внутривенно 1 – 2 раза в день в течение 2 – 5 дней.

• 0,05 – 0,1 г 2 – 4 раза в сутки.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Эффективность большинства физиотерапевтических методик при острой дискогенной люмбалгии не доказана.

Методы физиотерапии, которые могут применяться при болях в пояснице, связанных с люмбалгией и другими заболеваниями:

• 2 слоя парафина;
• вощеная бумага;
• клеенка;
• слой утеплителя.

Массаж при острой дискогенной люмбалгии проводится мягко и аккуратно. Его продолжительность – 5 – 10 минут.

• непродолжительный общий массаж спины;
• поглаживание поясницы;
• растирание поясницы;
• мягкое разминание мышц поясницы.

• снять воспаление;
• устранить болевой синдром;
• улучшить кровообращение и ток лимфы в пораженной области.

1. Ношение пояса, связанного из собачьей шерсти. Он обладает согревающим эффектом, устраняет боль и воспаление.
2. Смазать область поясницы 5 г скипидара. Затем на это место наложить тесто из ржаной муки, клеенку, утеплить ватой и носить около часа. После этого снять остатки скипидара с кожи при помощи салфетки. Вазелином не мазать. При возникновении сильного жжения сразу же снять компресс. Повторять процедуру 3 дня.

• ношение корсета;
• периодические курсы массажа спины и поясницы (не реже 1 раза в год)
• санаторно-курортное лечение;
• грязелечение, соляные ванны;
• оптимальный режим труда и отдыха, отказ от тяжелой физической работы.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго – интенсивная резкая боль в пояснице, внезапно возникающая при наклоне, поднятии тяжестей, кашле, чихании. Люмбаго приводит к резкому ограничению движений. Больной не может разогнуться, а иногда даже глубокое дыхание вызывает сильную боль. Если боль локализирована в небольшом участке на пояснице, то это люмбаго. Если же неприятные ощущения при этом распространяются на ягодицу, бедро, голень и пальцы ноги, то это люмбаго с ишиасом.

Люмбаго с ишиасом могут спровоцировать беременность или ожирение, когда резко увеличивается нагрузка на поясничный отдел. В результате сдавливаются корешки, идущие к седалищному нерву. Раздражение и боль распространяется по нервным волокнам седалищного нерва. Кроме этих «безобидных» причин, появление симптомов ишиаса при люмбаго может указывать на серьезные патологии:

• выпадение межпозвоночного диска;
• межпозвоночную грыжу.

Поэтому появление описанных ниже симптомов требует посещения невролога.

Симптомы люмбаго с ишиасом:

• Острая боль в пояснице;
• Постоянная ноющая боль в ягодице, задней поверхности бедра, подколенной ямке, голени, стопе;
• Онемение в ягодице и в ноге;
• Жжение или покалывание по ходу седалищного нерва;
• Затрудненное движение всей ногой или ступней;
• Изменение походки;
• Сильная стреляющая боль при вставании и смене положения.

Лечение люмбаго с ишиасом направлено на снятие воспаления в нервных корешках. Применяют описанные в основной части статьи нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и витамины группы В.

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Люмбаго и люмбалгия - заболевания со схожими названиями, но разными симптомами, которые требуют разного подхода к лечению.

Люмбаго Люмбалгия Внезапное начало – пронзающая колющая боль, развивающаяся одномоментно Подострое начало – боль постепенно усиливается на протяжении 1-2 суток Боль наиболее выражена сразу после «прострела» Боль наиболее сильна в утренние часы Боль усиливается при попытке сменить положение, кашле, иногда в стрессовых ситуациях Боль усиливается после работы, при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении Боль уменьшается в покое Уменьшается после ходьбы или разминки, во время движений Больной принимает вынужденное положение: лежа с поднятыми к животу ногами Больной вынужден часто менять позу, он поднимается, опираясь на руки, выпрямляется, надавливая на поясницу Рефлекторное напряжение мышц – спазм выражен умеренно Напряжение мышц выражено ярче, чем при люмбаго Локализация боли преимущественно в пояснице Боль часто распространяется на ягодицы и бедра Заболевают чаще люди, ведущие малоподвижный образ жизни, так как сидячая работа провоцирует слабость мышц, поддерживающих позвоночник Заболевают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом, испытывавшие большие нагрузки на позвоночник Длительность проходит за 2-7 суток. Обычно она ослабевает через несколько суток. Без лечения положение больного усугубляется. Боль нарастает, сохраняется даже в покое.

Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?

Лечебная физкультура (ЛФК) при люмбаго способна снять спазм мышц, улучшить приток крови к больному участку и уменьшить боль. Основные правила ЛФК:

• Перед тем, как приступить к занятиям, проконсультируйтесь с ортопедом или неврологом;
• Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе;
• Выполнять по 8-10 повторов;
• Если возникла боль, необходимо уменьшить амплитуду движений или полностью исключить упражнение из комплекса;
• Во время занятий следите, чтобы не увеличивался поясничный лордоз (прогиб позвоночника вперед в пояснице) – это провоцирует боль.

1. Диафрагмальное дыхание: вдох – живот надувается, выдох – втягивается. 2. Сгибание пальцев на руках и ногах. 3. Вращение обеими стопами внутрь и наружу. 4. Поочередное выпрямление ног. При этом бедро опирается на валик для уменьшения нагрузки. 5. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Поочередное сгибание и разгибание ноги в колене, пятка скользит по постели. 6. Поочередное поднимание рук вверх. 7. Левая нога согнута в колене. Правую выпрямить и отвести в сторону, не отрывая пятку от постели. После 8-10 повторений, то же с другой ногой.

Упражнения, разрешенные на 3-7 день болезни.

1. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, стопы стоят на постели. Поднятие крестца и поясничного отдела. Упор на стопы и на грудной отдел позвоночника. 2. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Поднятие головы и одновременно напряжение мышц брюшного пресса. 3. Поочередное сгибание ног в коленях. При разгибании стопа с усилием скользит по постели, одновременно поясничный одел округлятся и прижимается к постели. 4. Такое же упражнение, но выполняется одновременно двумя ногами. 5. Напряжение больших ягодичных мышц 4-6 секунд, сжатие ягодиц. Повторить 8-10 раз. 6. Исходное положение: лежа, валик под икрами. Поднятие поясничного отдела, с упором на грудной отдел и прямые ноги, лежащие на валике. 7. Согнутые ноги упираются стопами в постель. Поочередное отведение колен в сторону. 8. Исходное положение: упор на кисти и колени. На выдохе, не отрывая рук от постели, сесть на пятки. На вдохе вернуться в исходное положение. 9. Исходное положение то же. На вдохе округлить спину, на выдохе выровнять без прогиба вниз.

В подостром периоде (7-12 день) к этому комплексу добавляются упражнения, усиливающие кровообращение и растягивающие спазмированные мышцы. Исходное положение: лежа на спине.

1. Левая нога прижата к животу. Поднятие правой ноги 4-6 раз. То же самое для другой ноги. 2. Ноги согнуты в коленях, руки сложены на животе. Поднятие головы и плеч. 3. Упор на кисти и колени. Выпрямить и поднять правую ногу. То же самое для другой ноги.

Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?

Прежде, чем приступить к лечению люмбаго нетрадиционными методами, необходимо правильно поставить диагноз, сделать рентген, КТ или МРТ. Так, например, запрещены манипуляции с позвоночником, если у больного есть грыжи или протрузии.

Эффективные нетрадиционные методы лечения люмбаго

Остеопатия. Главный рабочий инструмент остеопата – его руки. Мягкое воздействие на соединения позвонков, связки и мышцы восстанавливает естественное положение позвоночника, устраняет напряжение в мышцах и болевой синдром. Результат лечения во многом зависит от квалификации и опыта специалиста.

Мануальная терапия. Специалист «ставит на место» сдвинувшийся позвонок и устраняет защемление нерва. Однако такая процедура грозит серьезными осложнениями, если у пациента есть острые заболевания спинного мозга или нестабильность позвоночных сегментов. При неумелом обращении возможно защемление позвоночной грыжи. Поэтому допустимы только мягкие мануальные техники (релаксация, растяжение, точечный массаж), которые расслабляют мышцы и уменьшают давление на нерв. Неврологи категорически не рекомендуют использовать мануальную терапию в остром периоде.

Иглоукалывание. Введение игл в рефлекторные точки уже во время первого сеанса значительно уменьшает боль в пояснице. Кроме того, иглоукалывание снимает воспалительную реакцию в нервных корешках, снижает мышечный тонус, повышает общие защитные свойства организма.

Рефлексотерапия – нормализация потоков энергии, циркулирующей в организме, путем воздействия на особые точки. Стимуляция рефлекторных точек способна уменьшить боль и снять спазм мышц. В арсенале рефлексотерапевтов для лечения люмбаго:

• Точечный массаж эбонитовыми палочками;
• Электропунктура – воздействие слабыми разрядами тока на рефлекторные зоны;
• Аппликации магнитофоров, которые обеспечивают лечебное магнитное поле.

В остром периоде люмбаго запрещено:

• Висение на турнике или на перекладине. Если заболевание вызвано позвоночной грыжей, то это упражнение усугубит ситуацию.
• Прогревание грелками, горчичниками, горячей ванной. Повышение температуры приводит к расширению сосудов. Через их стенки просачивается большее количество жидкости, которая усиливает отек и еще сильнее сдавливает нервные корешки. Результатом является усиление боли.
• Массаж, особенно баночный. Он также усиливает кровообращение и отек в спазмированном участке.
• Согревающие мази (Капсикам, Финалгон, Скипидарная мазь). Эти средства воздействуют на кожные рецепторы и обладают «отвлекающим» эффектом, делая боль менее заметной на фоне жжения. Но они значительно усиливают приток крови к зажатому нерву, что противопоказано в первые 2-3 дня после прострела.

Как лечить люмбаго в домашних условиях?

Чтобы лечить люмбаго в домашних условиях, необходимо понять природу боли в позвоночнике. При защемлении нервных корешков возникает рефлекторный спазм мышц, поддерживающих позвоночник. Организм это делает для того, чтобы ограничить движения, во время которых нервный корешок может повредиться еще больше. Если не допускать движений в поясничном отделе, то спазм пройдет и боль уменьшится. Исходя из этого, врачи разработали несколько рекомендаций.

Соблюдайте вынужденное положение. Положите на постель деревянный щит и накройте его сложенным в несколько слоев одеялом. Это необходимо чтобы спина не прогибалась на мягкой постели. Под ноги подложите валик. Когда больной лежит на спине, ноги должны быть согнуты под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. В таком положении удается расслабить крупные мышцы спины, поддерживающие позвоночник. Некоторым удобнее лежать на животе, подложив под него несколько подушек.

На протяжении нескольких часов после приступа старайтесь двигаться как можно меньше.

Примите нестероидный обезболивающий препарат. Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги быстро снимают даже сильную боль и обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Внимание, каждое из данных лекарственных средств имеет противопоказания. Прежде чем приступить к лечению, внимательно прочитайте инструкцию и посоветуйтесь с врачом.

Обезболивающие мази наносят на всю область поясницы тонким слоем и осторожно втирают. Можно использовать: Фастум гель, Быструм гель, Кетопрофен, Кетопромъ, Вольтареновую мазь.

Наденьте эластичный пояс, в составе которого есть шерсть, плотно обтягивает поясницу, обеспечивая дополнительную фиксацию. Он сдавливает ткани, уменьшая отек, а шерстяные волокна обеспечивают приятное тепло и оказывают рефлекторное воздействие на кожные рецепторы.

Соблюдайте диету. Откажитесь от продуктов, которые задерживают воду в организме и тем самым усиливают отек: соленого, острого, сладкого, кофе и алкоголя.

Делайте физические упражнения. Комплекс разрешенных упражнений ЛФК описан выше.

Как лечить люмбаго с помощью физиотерапии?

Физиотерапию люмбаго проводят, начиная со 2-3 го дня приступа, когда острая жгучая боль уже прошла, а больной страдает от тянущей боли, которая усиливается во время движений. В этом периоде она успешно обеспечит избавление от боли без лекарств.