Лечение зубов во сне. ⁠ ⁠

По многочисленным просьбам трудящихся-боящихся расскажу про наркоз и седацию в стоматологии.

Кратко о терминологии. Анестезия (обезбОливание) бывает местной и общей. Синоним общей анестезии - наркоз, то есть наркотический (препаратный) сон. Термина "общий наркоз" соответственно не бывает - это прямо пунктик у большинства врачей.

Седация - это состояние угнетения работы головного мозга с сохранением сознания и защитных рефлексов. Здесь хорошо подходит сравнение с легкой дремотой, когда всё слышишь-понимаешь, но полностью расслаблен.

В случае с наркозом сознание теряется полностью и угнетаются защитные рефлексы, в т.ч. дыхательный, соответственно наркоз проводится только врачом анестезиологом-реаниматологом после необходимой подготовки пациента.

В стоматологии как правило используется внутривенный наркоз, когда препарат вводится через катетер в вену, благодаря этому полость рта остается свободной для работы. Из препаратов чаще всего применяется пропофол.

Современный наркозные средства безопасны, количество осложнений от них приравнивается к количеству осложнений при местной анестезии. Однако ввиду серьезных требований к помещению и оборудованию стоимость его достаточно высока, к тому же он не подходит для повседневной практики.

Седация в этом плане гораздо более доступна. Она может применяться непосредственно в кресле стоматолога, для неё не нужна серьезная подготовка, её может осуществлять сам стоматолог. На пациента надевается нозальная маска и через несколько минут все волнения улетучиваются. После окончания манипуляций сознание полностью восстанавливается через 5-10 минут и вы можете спокойно садиться за руль. Летальных осложнений при седации не бывает. Да и в принципе любые осложнения связаны с передозировкой препарата, однако современные газосмесительные аппараты исключают такую возможность. Цена на седацию значительно дешевле, чем на наркоз.

Про минусы. Суть действия седации такова, что если на прием пришел ребенок с паническим страхом и на грани истерики, то седация лишь усугубит ситуацию и ребенок практически перестанет себя контролировать. Поэтому подготовка и адаптация должны проводиться в полном объеме. Седация - это помощник, а не универсальное решение.

И в заключение крик души. Седация закисью азота активно используется во всем мире уже несколько десятков лет. Именно она подразумевается, когда говорят о "веселящем газе". Её применение просто и безопасно.

Но не в России. У нас седация нормативно не отделена от анестезиологии-реаниматологии. Поэтому, чтобы преобрести в кабинет седацию, необходимо открыть полноценное реанимационное отделение. В результате этого в России очень мало клиник, которые этим занимаются, особенно в городах с населением меньше миллиона человек. Стоимость седации не смотря на всё это остается доступной, но до европейского уровня нам как до луны на самокате.

412 постов 2.3K подписчиков

Людям без соответствующего образования не ставить диагнозы и не советовать лечение, врачам и мед. работникам соблюдать принципы этики и деонтологии.

если я проснусь после наркоза с расстегнутой ширинкой, мы подаем в суд (с)

живу в деревне с населением 25 тыс человек, у нас детей этим газом усыпляют

Едьте в Беларусь на стоматологический туризм)) цены ниже, седацию и наркоз делают в каждой второй клинике. Удаляли два проблемных зуба мудрости под наркозом -- 100 баксов и час времени вышло, из которых половина на наркоз

Скажите, а вот такой странный вопрос - последнее время, при посещении стоматолога, у меня стало очень сильно болеть основание нижней челюсти. Вот просто, как судорогой сводит. Причем, чем дольше рот открыт, тем сильнее оно болит. Седация сможет, при этом помочь или нужно искать иное решение?

Товарищи, кто уже сделал зубы под наркозом: поделитесь пожалуйста, когда, где и сколько стоило. Спасибо.

Пора уже заняться этим вопросом.

Коллега, разрешите для меня один вопрос - как вы боретесь с опасностью аспирации содержимого полости рта при седации?

О взрослой стоматологии под наркозом (только личный опыт)⁠ ⁠

Информацию писала для любимой группы в соцсети, чтобы помочь другим решиться, но подумала, что тут тоже кому-то мой опыт может помочь.

Метод выбран из-за панических атак и обмороков в кресле стоматолога, даже при простом осмотре. Поэтому же была выбрана детская клиника (большинство из них предоставляют услуги и взрослым), там тупо было не так страшно и все казалось не слишком всамделишным.

Нужно понимать, что проблем в этой ситуации было море:

1) Большой вес. Если вы больше 90 кг, будьте готовы, что вам сначала придется искать хорошего анестезиолога, который согласится вас провести через длительную операцию (моя заняла 4,5 часа).

2) Сопутствующие заболевания. В анамнезе у меня АИТ, гипотиреоз и преддиабет, поэтому анестезиолог, а по анализам и исследованиям прогонит вас он, заставит принести справки от всех врачей, проблемы в области знаний которых он видит. У меня это были:

· Лечащий эндокринолог + стандартные анализы, показавшие, что я в медицинском эутиреозе.

· ЛОР. Подойдет любой, платный, участковый, он просто должен написать, что вам разрешен наркоз.

· Кардиолог+ЭКГ, тоже любой.

· Терапевт. Тоже любой.

· Анализы: на свертываемость крови, на группу крови, общий.

3)Вообще не леченные лет с 17 ни разу зубы, я не могла даже подойти к клинике, на первый прием в эту ходила под успокоительными. Сопутствующий стыд и стрем, который испытывают все, кто что-то запустил. Вот это цокание, закатывание глаз и «где вы раньше были, что ж так все запустили» пугало меня не меньше операции.

Ну и страх, который есть почти у всех людей моего возраста (38 лет), которые успели «насладиться» карательной стоматологией СССР . Все решилось тем, что я пошла в детскую поликлинику, объяснила проблему регистратору и меня отправили к врачу, который работает с самыми проблемными детьми.

Если вам страшно или стыдно, обратитесь к тому, кто будет вас записывать, поверьте вы там не первый такой, они знают, к кому направить, как лучше все организовать, предупредят врача о панических атаках или других проблемах. Немножко офтоп))

Теперь непосредственно лечение.

Все прошло в 2 приема. На первом меня осмотрела стоматолог-терапевт, сделали снимок обеих челюстей, посчитали примерную цену (она оказалась примерно такой же, как я и заплатила в результате), рассказали, что примерно будут делать, но более точную информацию можно получить только, когда снимки и описание от терапевта посмотрит хирург.

В этот же прием делают чистку, ее можно сделать и у своего врача отдельно, но перед операцией обязательно. Отправляетесь сдавать анализы и собирать справки.

Далее мне позвонил анестезиолог назначить дату (между отправкой анализов и операцией прошло 3 дня), предварительно мы с ним созванивались, затем я отправила анализы по электронной почте, он рассказал, как в принципе будет проходить операция, что нужен обязательно встречающий после операции, сами вы не доберетесь домой даже на такси, мысли путаются. Двое суток потом будет сохраняться затуманенность сознания (у меня заняло меньше суток) и лучше в это время, чтобы кто-то был рядом.

Наркоз выбран стандартный для стоматологии и детской, и взрослой - Севоран, это даже не наркоз, а седация (глубокий медикаментозный сон), после нее приходишь в сознание довольно быстро, практически нет побочек.

Важно: если у вас вес больше стандартного или операция будет длительной, вам, помимо наркоза через вену, поставят еще эндотрахеальную трубку, через нее поступает кислород и дополнительный наркоз. Это не страшно, не больно, делается уже после того, как вы уснули, вынимается тоже, пока вы спите, пару дней саднит горло, но боли нет.

2 прием+операция.

Нужно снять все с ногтей до операции, чтобы виден был их реальный цвет.

Есть нельзя за 12 часов, пить за 5, после операции дают с собой мороженку (бонус детской клиники). Купите предварительно домой много воды или других любимых жидкостей, у меня был холодный зеленый чай, после операции будет постоянная жажда и практически сразу «слив» воды, видимо, организм так справляется с наркозом и медикаментами, врач сказал, что ситуация стандартная.

Перед операцией консультирует хирург, ассистент (в моем случае был терапевт, который занимался лечением и тот, кто удалял зубы и зашивал десну), снова анестезиолог, меряют давление, температуру.

На операции вы в своей одежде, берите что-то удобное, хоть пижаму, будете лежать долго, если будет давить где-то, после операции будет больно.

Операция для меня прошла так: анестезиолог рассказывает анекдот, все смеются, укол в вену, темнота, палата для восстановления. Никаких ощущений вообще, просто заснул и проснулся. Время выхода примерно 40 минут от момента, когда заканчивается операция, до посадки в машину. В башке туман, странные ощущения в теле, очень хочется спать, но спать нельзя несколько часов, чтобы последить за состоянием.

Итог операции: 8 удалений, в том числе 1 лежащий зуб и все мудрости, 10 швов, вылечены все проблемы + установлены пломбы, подшиты десны там, где были сложные удаления. Смету)) приложу к посту.

Дополнительные расходы: первый прием стоматолога (в моем случае он был бесплатный, потому что потом я делала операцию в той же клинике, оплату за него вычли из общей суммы), снимок челюстей, анализы и приемы у врачей, если будете делать платно, рекомендованные средства после операции, у меня был гель для десен и спецпаста.

Огромный плюс Севорана для меня (уточнение после срача в комментах)) – от него почти нет отеков тканей внутри рта, обычно у меня даже после осмотра инструментом припухали десны. То есть, уже на следующие сутки во рту все было нормально, ничего не кровило, никаких проблем не было. 2 дня еще принимала обезболивающие по совету анестезиолога, потом перестала, боли не было.

Швы сняли через 10 дней, не больно, чуть-чуть неприятно, если у вас маленький объем «подшива», то вообще поставят рассасывающиеся, не надо будет возвращаться.

Цены ростовские, даты видны, прошло полгода, никаких побочек, ничего не отвалилось, готовилась к имплантации, но по понятным обстоятельствам немного отложила всё, тоже будет наркоз.

Надеюсь, мой пост поможет кому-нибудь решиться и переступить через свой страх!