Причины, симптомы и лечение циклотимии

Среди депрессивных расстройств особое место занимает циклотимия. Она характеризуется нестабильностью настроения. Эпизоды глубокого уныния (депрессии) чередуются с повышением настроения (эйфории).

Статистика свидетельствует, что процент распространенности данного заболевания составляет 6 %. Женщины страдают чаще.

До недавнего времени термином «циклотимия» обозначалось биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) в легкой форме. Сам термин был введен немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1882 году для обозначения легких форм депрессии, сопровождающихся приподнятым настроением.

В чем суть циклотимии? Какие симптомы и причины этого аффективного расстройства, и можно ли полностью вылечиться от него? Давайте попытаемся разобраться и найти ответы на вопросы.

Что это за расстройство

Циклотимическая депрессия (субдепрессия) представляет собой психическое аффективное расстройство, характеризующееся колебаниями настроения между неотчетливой депрессией (подавленностью) и слабо выраженной гипертимией.

При диагностировании акцент делается на постоянно нестабильном настроении с отсутствием или наличием промежутков нормального настроения. Важной особенностью такого психического расстройства является отсутствие умеренных и тяжелых проявлений аффективных эпизодов.

Человеку, у которого проявляется циклотимность (резкие беспричинные колебания настроения), трудно жить в социуме. Только своевременная диагностика поможет выявить проблему и облегчить состояние больного путем медикаментозной терапии.

Причины появления

В современной медицине при диагностировании циклотимии наблюдается зависимость ее развития после перенесенных психоэмоциональных стрессов.

Можно выделить следующие причины развития:

• Наследственность.
• Зацикленность на отрицательных детских переживаниях.
• Неблагополучная среда для взросления.
• Особый аффективный фон в семье (критика родителей).
• Гиперактивность гормона кортизола.

Важно отличать такой вид депрессии от других схожих по симптоматике заболеваний. Например, в отличие от циклотимии, дистимия (хроническая депрессия) характеризуется отсутствием маниакальных фаз.

Противоположным расстройством является шизотимия – особенность личной конституции, для которой характерны чрезмерная раздражительность человека, способность его к абстракции, низкий уровень переключаемости.

В зависимости от преобладающих состояний, циклотимию можно разделить на три основные группы.

Проявляется унынием, подавленностью, слабыми симптомами меланхолии с беспричинным пессимизмом. Утром у больного отмечается тревога, чувство вины. Такое расстройство характеризуется непродолжительностью. К примеру, чувство «щемящей тоски» может возникать внезапно, периодически и длиться до получаса. У человека наблюдается понижение самооценки, ощущение собственной никчемности буквально во всех сферах жизни. В дневное время все-таки сохраняется активность, и человеку удается выполнять обычную работу, хоть и с трудом.

Развивается на фоне преобладания негативных эмоций. Больной ощущает упадок жизненных сил, а депрессия маскируется под гиперактивность и беспокойство.

• Замедленные движения;
• чувство отрешенности и безысходности;
• внутренний дискомфорт;
• бедность мимики и монотонность речи.

Человек будто находится в собственном мире, а под маской безразличия скрывается мрачная угнетенность.

Характеризуется отчуждением эмоций, утратой эмоционального резонанса, изменением телесной перцепции. Больной страдает от мучительного осознания утраты каких-либо эмоций. У него наблюдаются следующие симптомы:

• Отсутствие любых желаний и эмоций (скуки, радости, чувств к окружающим людям);
• «черствость» души;
• неискренность в проявлении эмоций.

Все вокруг кажется чужим, неестественным, отдаленным.

Симптомы

При стадии уныния у человека присутствуют, как минимум, три симптома из нижеперечисленных:

• Пониженное настроение;
• подавленность и неудовлетворенность;
• упадок жизненных сил, лень;
• двигательная заторможенность;
• нарушения сна и регулярная бессонница;
• неразговорчивость;
• отгороженность от социума;
• затрудненность концентрации внимания;
• негативная оценка прошлого;
• пессимизм по отношению к будущему;
• снижение либидо;
• внутренняя раздражительность.

Утром отмечается целая группа симптомов, которые проходят ближе к вечеру: тревога, тоска, апатия, снижение активности, чувство вины. Депрессивная фаза может длиться достаточно долго. Человек хуже усваивает информацию, у него снижается способность логически мыслить и устанавливать связи между происходящими событиями.

Повышение настроения сопровождается такими симптомами (не менее трех):

• Внезапный прилив энергии;
• повышение самооценки и переоценка собственных достижений;
• снижение продолжительности сна;
• чрезмерная общительность и разговорчивость;
• демонстрация ума и интеллекта;
• неординарное творческое мышление;
• увеличение числа сексуальных контактов;
• сверхоптимизм.

Гипоманиакальное состояние выражается в форме повышенного самочувствия, оптимистически-радостного настроения, активной работоспособности.

В психологии определена зависимость циклических ритмов настроения от широты местности, продолжительности светового дня, условий проживания человека и других факторов. В период обострения (маниакальная фаза) больные нередко злоупотребляют наркотиками, у многих развивается алкоголизм.

Что человеку легче перенести − депрессию или манию − трудно сказать. Даже когда в период мании он полон энергии и оптимизма, то может совершать необдуманные действия и «наломать дров». Только в непродолжительные «светлые» периоды интермиссии человеку кажется, что он абсолютно здоров.

Медикаментозное лечение

При постановке диагноза важен дифференциальный подход. Такое аффективное расстройство необходимо отграничивать от следующих состояний: дистимии, гипомании, наркомании и токсикомании.

Лечение циклотимии практически аналогично лечению биполярного расстройства и осуществляется при помощи фармакологических препаратов: лития (Lithiicarbonas), вальпроата натрия, карбамазепина.

Данные лекарства применяются при гипоманиакальной фазе, которая сопровождается повышенным настроением. При угнетенном состоянии назначается прозак, а также проводится NO-терапия и депривация сна.

Лечение расстройства основано на купировании симптомов текущей фазы и предотвращении развития противоположной стадии. Больному показано строгое соблюдение рекомендаций врача. Результаты лечения будут зависеть от четкого взаимодействия пациента с доктором. При нарушении установленного режима терапии больному рекомендована госпитализация в стационарное отделение.

При психомоторном возбуждении и проявлении агрессивности назначаются нейролептики (например, рисперидон). Стабилизатором настроения с эффективным действием выступает ламотриджин.

Циклотимия считается легкой формой депрессии. Одними народными средствами (травяными сборами) такое аффективное расстройство вылечить невозможно.

Прогноз лечения циклотимии благоприятный. Многолетнее течение заболевания и многократные рецидивы обычно не приводят к разрушению личности.