Клопы отравляющие нашу жизнь и не только
С проблемой постельных клопов сталкиваются не только нечистоплотные люди. Большим заблуждением было бы сказать, что аккуратные люди застрахованы от подобных ситуаций. К сожалению, немногое зависит в этой ситуации от уровня гигиены. Пылевые клещи, например, обитают в каждой квартире. Их невозможно даже увидеть, чаще всего только следы от них. Их жизнь без человека невозможна. Пылевые клещи питаются мертвыми клетками нашей кожи, но могут вызвать опаснейшие заболевания легких! Они очень любят компанию, поэтому нередко обитают в нашей постели. То самое место, где человек проводит много времени. По мнению ученых, люди во время сна выделяют около литра жидкости, как известно, влага и тепло идеальны для распространения всякой заразы.
А вот с постельным клопом дело обстоит иначе, он может причинить множество неприятностей, и покупка нового матраса - не самое страшное. Они являются переносчиками инфекций, могут легко заразить человека опасной болезнью. Зуд от их укусов может вызвать серьезные аллергические реакции, а постоянные укусы приведут к образованию гнойников, которые благоприятны для бактерий. Многие первое время умудряются не замечать ни клопов, ни следов от них, но все время чувствуют дискомфорт во время сна. Проблема обнаружения постельных клопов, от нашествия которых избавились в 20 веке, сегодня постепенно возвращается. Средний размер этого гада 5-8 мм, они обычно желтоватого или коричневого оттенка, питаются кровью. Пострадать может не только человек, но и домашние питомцы! Эти небольшие насекомые способны легко скрыться от глаз, преимущественно они ведут ночной образ жизни. Благодаря своим лапкам, они легко перемещаются по различным поверхностям. Они живут в постели, обоях, мебели. Самое страшное это то, что клопы быстро размножаются. Их популяция увеличивается уже на пятый день после того, как они оказались у вас в квартире! Когда вы сможете их легко обнаружить, поверьте, их будет уже слишком много.
За все время наблюдений в организмах постельных клопов разных стран находили возбудителей таких инфекций, как:
Принести нового обитателя можно случайно с покупкой из магазина одежды или мебели. Что же делать в этих ситуациях, как избавиться от вредителя? Лучше всего вызвать специальную бригаду, выбросить пораженные насекомыми вещи, существует также множество народных методов борьбы с клопами, то, чем пользовались наши бабушки:
-настойки ядовитых трав, в частности, полыни.
Что же делать для профилактики? В первую очередь, конечно, этого нельзя отменять - уборка и своевременная замена белья. А еще эти гады не переносят перепад температур, поэтому проветривать помещение - идеальный и бесплатный вариант, с помощью которого может умереть часть насекомых. Некоторые исследователи советуют не заправлять постель сразу после пробуждения, потому что яркие солнечные лучи тоже могут навредить клопам.
Волосы на спине - норм
какая же хуйня написана в статья. Я в ахуе, товарищи.
"Взрослые клопы и их личинки способны в течение суток выдерживать температуры около минус 15 – минус 17°С, что делает их достаточно устойчивыми к умеренному вымораживанию помещения. Клопы способны выживать в ограниченном температурном интервале. При температуре 50˚С (122˚F) клопы и их яйца погибают мгновенно.[10][11]
Яркие солнечные лучи?! Вы вообще вкурсе, что вы перепутали копипасты, клопы всегда прячутся под чем-то. И вы сможете направить луч СОлнца на клопа, лишь поймав его и приколов иголкой к чему-то, иначе он убежит и спрячется.
Сталкивался с этим кошмаром в 1992 году, когда будучи студентом жил в строительной общаге. Принеприятнейшие твари.
Реакция на укус - приличная твердая опухоль, которая еще и дико чешется. Если долбанет в руку, то часы на руке не застегивались, так опухало.
Каждый вечер гладили обои, постель, матрацы утюгами и пропаривали паром. Через некоторое время удалось таки избавиться от этой напасти.
Дома от куда то взялись, 2 раза приезжали с санэпидемстанции, травили. толку никакого. Брали по 5 тыров, обрабатывали каким то паром, все белье и вещи возил в парилку, держал по часу, все диваны и т.п. пропаривал парогенератором (хз как называется), а они появлялись вновь. это ппц какой то. Короче, все обошлось, знакомые посоветовали какую то дрянь из магазина цветоводов, разбавил, через распылитель побрызгал, ушел. Сутки. пришел подмел, больше их не видел. Средство оставил в гараже, кому если интересно, схожу посмотрю, как называется, стоит копейки.
КОроче полная вода, абсолютно. Эффективнее википедию прочитать. Ах да и еще гнать к хуям всяких таджиков\узбеков\etc, если вдруг кто-то из соседей решит вселить в свою квартиру арендаторов с ближней азии - повесить на площади перед домом ,пидора!
Больной зуб, анальгин, терминальная стадия почечной недостаточности в 29 лет. Как так получилось?
В настоящие дни в России можно купить почти любой (даже рецептурный) препарат просто хорошо поговорив с фармацевтом в аптеке. В комбинации с отсутствием базовых понятий о здоровье и медицине у населения это приводит к плачевным последствиям.
Отличительной чертой нашего фармрынка является продажа запрещенных в цивилизованных странах препаратов. Запрещены они из-за провала тестов безопасности и как результат не допуска к продаже. Но, как известно, у нас свой путь.
Банально купив неправильное обезболивающее можно привести себя к инвалидности, что уж говорить о нерациональном использовании препаратов. И вот тем самым неправильным и запрещенным обезболивающим является анальгин.
Около полу года назад ко мне поступил 29 летний парень в ужасном состоянии. Отеки были на столько большие, что и ноги и руки были примерно одного размера в обхвате, живот был такой как будто он пил пиво лет 40. Мочи было около 200-300 мл/сут уже почти 3 недели т.е. он вообще почти не писал. В анализах крови полный мрак: тяжелейшая анемия, лейкопения (лейкоциты критически низкие), выраженная почечная недостаточность.
А началось всё за месяц до этих событий с больного зуба и отсутствия базовых понятий о здоровье в голове.
Разболелся зуб, к стоматологу идти не хочется, да и вроде как работа еще, пораньше не отпросишься. Спросил у жены что попить от боли, пошел в аптеку и купил пару пачек анальгина.
А теперь внимание, авторская методика лечения больного зуба без стоматолога, которую повторять запрещается абсолютно всем.
Таким образом парень каждый день съедал около 10-15 таблеток в течении недели.
Из хороших новостей: зуб прошел.
Из плохих новостей: умерли почки и случился агранулоцитоз (то самое токсическое воздействие анальгина на красный костный мозг из-за которого он запрещен).
Парень сначала пролежал у себя в местной больнице около недели, где ничем ему помочь не смогли, от безисходности просто сел на поезд и на последних силах доехал до Москвы. На вокзале вызвал себе скорую и приехал прямиком ко мне в отделение нефрологии.
Жизнь мы ему спасли, а вот с почками пришлось попрощаться. Сейчас жизнь ему спасает аппарат искусственной почки (гемодиализ), впереди будет трансплантация почки. А всё началось с больного зуба и анальгина.
Мораль сей басни такова: любая, даде на первый взгляд безобидная таблетка может таить в себе угрозу, поэтому назначение таблеток лучше оставить врачам. Ну и, конечно, если болит зуб, то идем его лечить, а не заедаем обезболивающими или ваши почки уйдут не попрощавшись.
Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov
Случай из практики: моя первая реанимация
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи!
С 4 курса медицинского университета (мне было 21-22 года) устроился работать медбратом выездной бригады государственной скорой помощи (до этого 2 года отработал санитаром в операционной).
Нагрузка была очень большая, ночью поспать час-два удавалось, но не всегда. Скорая помощь для студента - это колоссальный опыт. Конечно, из великого множества пациентов некоторые моменты запомнились очень чётко.
Один из таких моментов - это моя первая реанимация.
Работал с фельдшером - женщина с большим опытом, всё умела делать - учила и меня работать.
Вызов: женщина 49 лет, высокое давление (дело было летом, в квартирах жара и духота).
Заходим в комнату - пациентка лежит на диване, довольно тучная, часто дышит. Первым делом начинаю измерять давление (пока напарница опрашивает - за это время можно оценить все основные жизненные функции - давление, пульс, сатурацию, дыхание). Не смотря на то, что навык измерения артериального давления очень лёгкий - но сделать это с первого раза у меня не получилось - разошлась манжетка тонометра, так как окружность плеча пациентки больше обычного, а манжетка была маловата для неё.
Начинаю перемерять, предварительно пытаюсь успокоить пациентку, так как она начала паниковать и говорить: "что-то совсем плохо, я сейчас помру".
*Фразу "я сейчас помру" - довольно часто приходится слышать, поэтому особого значения уже не придаёшь. Человек перепил - на утро плохо - "сейчас помру". Мигрень невыносимая началась - так болит голова, что "сейчас помру". У мужчины температура 37.3, он лежит пластом и "сейчас помрёт" от озноба.
При 2 попытке измерить - снова неудача - совсем не слышно тонов в стетоскопе. Пробую измерить в третий раз (уже по пульсу, а не через стетоскоп), пытаюсь нащупать этот самый пульс - но никак не получается (первая мысль - рука тучная, артерия находится глубоко - поэтому не чувствую) - прижимаю пальцы сильнее - но всё равно не могу нащупать пульс.
И тут моя напарница кричит во весь голос: "Ты что тупишь, не видишь, она уже загружается!".
* Загружается - теряет сознание
* Важно сказать, что до этого момента я еще никогда не видел, как умирает человек. Вот чтобы 2 минуты назад он был живой, а сейчас взял и умер.
Какая была у меня реакция? Я растерялся и случился ступор. Напарница что-то продолжала мне говорить, а я просто не понимал, что происходит - секунд 10-15 точно (хотя казалось - прошла целая вечность).
Как пришёл в себя - по команде фельдшера помог стащить пациентку с дивана на пол (реанимационное пособие необходимо выполнять на твёрдой поверхности), и мигом побежал в машину за реанимационной укладкой (сразу её не взяли, так как вызов совсем не походил на реанимационный). Зайдя в машину - по рации сообщил о том, что нужна в помощь реанимационная бригада (в то время у нас были рации, а не телефоны/планшеты).
Возвращаюсь - передаю укладку напарнице и приступаю к сердечно-лёгочной реанимации. Я "качал", родственник "дышал" через дыхательную маску с мешком Амбу по моей команде, а фельдшер пыталась "подколоться", чтобы можно было ввести адреналин, и готовила дефибриллятор.
Расположение было крайне неудобным, я не мог полностью поместиться сбоку от пациента, поэтому наклонился буквой "зю" - из-за чего проводить непрямой массаж сердца было сложнее физически.
В первую же минуту нажатий на грудную клетку я почувствовал и услышал характерный хруст. Скорее всего, ребро было сломано.
В течение 15 минут ехала бригада в помощь - и я без остановки проводил массаж. Но пульса так и не появлялось.
*Дефибриллятор используют, когда хоть немного появляется свой пульс или появляются биопотенциалы сердца - в виде фибрилляции желудочков. А то, что мы видим в фильмах, где человек потерял сознание - пульса нет - и его тут же "бахают током" - это в корне не правильно))
Передали работу реанимационной бригаде. К сожалению, по итогу 30 минут реанимация не увенчалась успехом, и были вынуждены закончить реанимационное пособие, женщину спасти не удалось.
Хоть я и работал по сути 15-20 минут на вызове, но такой усталости еще никогда не ощущал. Беспрерывный непрямой массаж сердца в неудобной позе - можно сравнить с часом, проведённым в фитнес-зале.
Конечно, мы не откладывали на потом разговор о том, что я должен был делать, и как быстро реагировать. Мне было очень стыдно, и я признался напарнице, что растерялся - попросил не ругаться. И с понимающим взглядом больше она меня не трогала.
Я смог почувствовать эту грань между жизнью и смертью - в какой момент наступает критическое состояние.
После этого случая еще ни раз были подобные реанимации. И больше никогда у меня не было ступора при тяжёлом состоянии у пациента - голова была светлая, действовал без "запинок".
Спустя некоторое время узнали причину смерти - это был разрыв аневризма аорты (дырка в самом крупном сосуде нашего организма - происходит массивная кровопотеря - внутреннее кровотечение). Конечно, спасти никак нельзя при таком состоянии, разве что если бы это произошло на операционном столе у сосудистого хирурга.
Хондропротекторы
Есть ли толк или это пустышка?
Хондропротекторы — группа препаратов, содержащие хондроэтин и глюкозамин, которые должны защищать хрящевую ткань от разрушения.
Многие пациенты признают, что препараты работают, но при красивой сказке даже кальций глюканат снимает боль.
Хондропротекторы бывают 3 видов:
1) таблетирование препараты. - низкая эффективность, плохая всасываемость. Для хоть какого-то результата нужны высокие дозы
2) Внутримышечные форма. Биодоступность выше. Но нужно постоянно колоть
3) Внутрисуставные инъекции. Комбинированный препарат совместно с гиалоурановой кислотой (протез синовиальной жидкости). Клинически не плохие результаты. Использую в практике достаточно часто при артрозах.
Если мы посмотрим биодоступность этих препаратов, то оказывается, у глюкозамина она 25% и 13% у хондроэтина.
Обратимся к Cochrane (приоритетная организация по оценке клинических исследований).👇
✔2004 год. 2 РКИ, в которых проверялся эффект хондроитина при артрозе коленного сустава.
Результаты получились противоречивые: пациентов в сумме было 84, а год спустя после такого лечения никакой разницы между группой хондроитина и группой контроля не было.
✔2005 год. Обзор был посвящен только глюкозамину и остеоартриту (как БАД и в виде инъекций).
В него вошло 25 исследований, в которых участвовало 4963 пациента. Здесь некоторые исследования показали преимущество глюкозамина над плацебо, причем особенно глюкозамина марки Rotta, по непонятным для исследователей причинам.
✔2015 год. Касался лечения остеоартрита с помощью сульфата хондроитина — одного или в комбинации с глюкозамином.
Основная проблема, которую подчеркнули и здесь — низкое качество доказательств: либо недостаток данных, либо "темные места" исследований, либо почти незаметные изменения.
FDA. Относит хондропротекторы к БАД, следовательно, они не могут использоваться для лечения.
Обычно пациенты принимают хондропротекторы в комплексной терапии (с НПВС, цитостатическим препаратами при ревматоидных заболеваниях и ЛФК), и улучшение наступает именно от комплекса, суставной хрящ они точно не восстанавливают (нет исследований об улучшении рентген-картины).
Не назначаю и не советую питьевые формы. К ним же относятся спортивные биодобавки.
При артрозе 2-3 степени крупных и мелких суставов рекомендую внутрисуставные инъекции
И помните: ничто не заменит правильное питание, удовлетворительную физическую активность
Псориатический артрит
Псориатический артрит/спондилит (артрит - воспаление сустава, спондилит - воспаление позвоночника) - аутоиммунное заболевание, при котором могут поражаться суставы, энтезисы (места прикрепления связок к костям), позвоночник или сразу все вместе.
Псориатический артрит (ПсА) относится к большой группе серонегативных спондилоартритов, как и наш знакомый “Анкилозирующий спондилит (АС)”.
Серонегативный потому что не определяется ревматоидный фактор в крови как у другого нашего друга “Ревматоидного артрита (РА)”.
Возраст развития псориатического артрита может быть любой, чаще это 25-40 лет, мужчины и женщины болеют в равной пропорции.
Истинная причина неизвестна, большая роль отводится генетической предрасположенности (60-70%), к приобретенным причинам, которые могут запустить ПсА относят инфекции, стресс, определенные лекарственные препараты и другое - этот список будет повторяться почти при всех аутоиммунных заболеваниях, когда мы не знаем настоящую причину.
Несмотря на неизвестное происхождение, весь дальнейший логистический маршрут изучен. Если откинуть лишние детали, в иммунной системе происходит нарушение вселенского баланса в сторону клеток, которые вызывают воспаление против клеток, которое это воспаление подавляют (читай ранние посты про иммунную систему).
У тех кто давно читает мой канал может возникнуть чувство deja vu, потому что почти тоже самое написано в материале про ревматоидный артрит, недаром псориатический артрит долго не выделяли в самостоятельную болезнь, считая это проявлением РА случайно совпавшее с псориатическим поражением кожи.
ПсА, и правда, похож на многие заболевания, но ревматологи знают как его обличить. Поделюсь этим и с вами, теперь тоже будете знать.
Признаки встречающиеся только при ПсА (с учетом пары исключений):
Дактилит (воспаление пальца) - воспаляется сустав самого любимого пальца и окружающие сустав сухожилия, с характерной багрово-синюшной окраской, могут воспаляться сразу 3 сустава пальца (палец становится как сосиска) - это называется осевой дактилит.
Поражение дистальных межфаланговых суставов (самые крайние суставы кистей и стоп), с припухлостью и болезненностью. Часто в сочетании с псориатическим поражением ногтей.
Энтезит - воспаление мест соединения связок и костей. При ПсА наиболее типично в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, ахилловом сухожилии. Эти места могут сильно припухать и болят не менее сильно.
Характерно для всей группировки “Серонегативные спондилоартриты”.
Спондилит (есть у 40%) - похож на таковой при АС, чаще поражается шейный и поясничный отдел. Проявления типичные для воспалительной боли в спине - ночная боль, усиливающаяся во второй половине ночи, нарастает в покое, уменьшается при движении и репостах с каналов ревматологов.
Сакроилиит - проявляется перемежающимися болями в ягодичной области. При псориатической форме чаще асимметричный.
Иногда сакроилиит это случайная находка, которая не беспокоит клинически.
Если проявлять героическую стойкость и презрение к посещению ревматолога, ПсА это очень оценит и наградит вас прогрессирующим разрушением костей - остеолизом (растворением кости и укорочением кончиков пальцев), анкилозами (сращение костей, чаще дистальных межфаланговых) и деформациями.
На этом на сегодня все, скоро выйдет вторая часть, она будет посвящена отличию ПсА от других заболеваний, диагностике и лечению.
Можете присоединиться ко мне в других соцсетях, там бывает другая интересная информация:
Каково быть педиатром в поликлинике молодому специалисту: Неочевидный плюс - отзывчивость коллег
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи!
Продолжаем говорить о моем начале пути в качестве участкового педиатра - посты на эту тему (ссылка 1, ссылка 2, ссылка 3).
Сегодня поговорим о положительной стороне работы врача. С этим я столкнулся уже в первые месяцы работы - обращение к коллегам за помощью!
Объясню для немедиков, почему меня приятно удивила отзывчивость других докторов:
Во время учебы в универе у многих, в том числе и у меня, сложилось впечатление, что спросить что-либо, чего не знаешь - это стыдно и не принято. Задашь лишний раз вопрос на занятии - можешь за это "получить" - мол не готовился что ли, раз такие вопросы задаешь. И учеба вся строилась на том, что ты сам должен выучить тему, приходишь на занятие, а преподаватель только проверяет и спрашивает. Само собой, привычки просить помощи не сформировалось.
По поводу такого способа образования, когда преподаватель почти ничего не рассказывает, есть огромный плюс - учишься сам разбираться с тяжелыми случаями, не опираясь ни на кого - легко научился искать необходимую достоверную информацию. Но как ни крути, а обратиться к коллегам за помощью с пациентом придётся каждому доктору.
Описываю интересные случаи, когда обращался за помощью:
1) Новорождённый ребёнок - я прихожу на патронаж (в первые 3 дня при выписке из роддома приходит педиатр на знакомство - и рассказывает все необходимое). Собираю всю информацию о ребенке и обнаруживаю УЗИ "живота" - в желчном пузыре КАМНИ! Вот ребенок буквально неделю живёт, а уже такое обнаружилось. Конечно, я столкнулся впервые с таким, раньше про такое не слышал. Почитал в интернете на правильных сайтах - пишут, что нужно наблюдать - ничего страшного. Но какая-то внутренняя неуверенность по поводу ребёнка всё же остаётся. Да и родители смотрят на меня с круглыми вопросительными глазами и ждут моего прогноза и дальнейшей тактики.
Открываю 2гис - смотрю номер телефона детского стационара, где есть хирургическое детское отделение. Сначала попадаю в приёмное отделение - попросил перевести на ординаторскую детской хирургии. Трубку берёт доктор - я представляюсь и задаю вопрос, могу ли проконсультироваться. На что услышал некое удивление, но все-таки приятное удивление. И хирург подробно со мной обсудил этого пациента и даже в конце похвалил - редко когда звонят педиатры, чтобы поинтересоваться и разобраться с пациентом - обычно просто отмахиваются и отправляют к другим специалистам.
2) Еще один новорождённый ребенок - прихожу на патронаж, а у них врождённая ЦМВ-инфекция (Цитомегаловирус). Врождённые инфекции - это своеобразный высший пилотаж в педиатрии - тема очень сложная и серьёзная, и работы с таким пациентом и его родителями на месяцы вперёд предостаточно. И лечение достаточно дорогое (препарат против этого вируса стоит от 30 тысяч рублей - купить его нужно как минимум дважды).
Делаю по аналогии - узнаю номер больницы, где занимаются врождёнными инфекциями. Сначала отвечает один доктор, и после моей просьбы о краткой консультации, передали трубку заведующей отделением. Начинаю расспрашивать - кратко ответили, что делать здесь и сейчас, а дальше ОНИ САМИ НЕ ЗНАЮТ (а стационар по сути - последнее звено, где могут помочь в тяжёлых ситуациях). Но порекомендовали профессора, который занимается этой темой - это оказалась профессор с кафедры инфекционных болезней моего университета. Очень мощный специалист, о ней наслышаны многие, и сомнений в ее компетенции точно не возникало. Также, мне сказали, что это лекарство ребёнок имеет право получать бесплатно! И хоть родителям пришлось купить первую упаковку препарата за свой счёт, то дальше уже лечение обходилось почти бесплатно.
Из-за бюрократической суеты оказалось затруднительно выписать лекарство за счет бюджета в первые дни, так как необходимы документы на ребёнка - свидетельство о рождении, полис ОМС и тд. А ведь он только родился - и порой родители ждут целый месяц, чтобы получить документы. А здесь ситуация серьёзная - ждать ребёнок не может.
Во втором случае заведующая отделением стационара тоже была приятно удивлена,
и отметила - странно, что педиатр этим интересуется. И пожелала терпения и сил с тяжёлым пациентом.
3) Пациент с поликистозом почек (про него уже рассказывал в предыдущем посте) - тема очень узкая, касается исключительно нефрологов. Но я и здесь разобрался максимально подробно. К сожалению обнаружил, что русских изданий на тему этого заболевания очень мало - а на английском обычного гугл-переводчика мне не хватило, чтобы полностью понять все термины. Я связался с отделением нефрологии детской больницы, и снова в ответном голосе приятное удивление. Мой вопрос заключался в том, что по анализам я расценил ухудшение течения заболевания - и нужно было понять, собираться в больницу или нет. Но в голове никак не укладывалось, почему в анализах хуже, а жалоб и ухудшения общего состояния никакого нет. Мне рассказали, как правильно рассчитать и интерпретировать анализы именно на возраст до 2 лет - и оказалось, что результат в норме для этого ребёнка именно с этим заболеванием. А тот метод расчёта, который знал я, оказался для более старших детей подходящим - но это уже узкопрофильная тема.
И каждый раз я испытывал такой восторг, что у любого доктора есть возможность просто взять и позвонить коллеге (с которым даже лично не знаком) - и тебе дадут прекрасный совет, и никто в беде не оставит - особенно это касается детских врачей (на мой взгляд, с детьми более трепетно работают доктора, чем со взрослыми).
Конечно, много раз приходилось обращаться и к коллегам из своей же поликлиники - и всегда помогали, советовали. Даже когда я был в жестком конфликте с заведующей, я всё равно мог спокойно подойти к ней и попросить помощи с пациентом - она никогда не отказывала и не возмущалась, даже косого взгляда не кидала (а ведь многие могли бы сказать - твои проблемы - сам разбирайся, раз таким умным себя считаешь).
Хочу еще раз поблагодарить всех коллег, которые были неравнодушны к моим обращениям за советом! Несомненно, это одна из причин, которая помогает не выгореть (очень актуально для врачей), а не только помощь по конкретному вопросу.