Симптомы и последствия варикоцеле у мужчин

Коварство болезни в том, что, ухудшая кровоснабжение яичка, она увеличивает риск мужского бесплодия и раннего мужского климакса. На начальных этапах симптомы варикоцеле практически незаметны, его выявляют случайно во время осмотра у уролога, а допплерография сосудов мошонки подтверждает диагноз.

Формы и классификация

Нет ничего удивительного в развитии варикоцеле у детей и у молодых мужчин. Пока организм не сформирован окончательно, рост яичек и усиление притока артериальной крови к ним не всегда соответствуют развитию внутриорганных сосудов. Перенапряженные вены не справляются с нагрузкой, их клапаны слабеют, а стенки расширяются. Медицинские осмотры в школах и армия, внимательно оценивающая здоровье призывников, позволяют диагностировать варикоцеле у подростков в самых ранних стадиях.

Всемирная организация здравоохранения в международной классификации болезней МКБ 10 присвоила варикозному расширению вен мошонки код I86.1. Также ей разработана классификация, выделяющая различные степени варикоцеле. Но в России используется следующая классификация:

• доклиническая стадия – отсутствуют внешние признаки болезни, увеличенные вены не прощупываются без пробы Вальсавы. Для уточнения диагноза используется УЗИ или допплерография мошонки.
• 1 степень – вены не видны без натуживания, но легко пальпируются.
• 2 степень – выделяющиеся сосуды наблюдаются не только стоя, но и лежа, прощупывается отекание мошонки.
• 3 степень – ярко видны расширенные вены. Мошонка сильно оттянута, а яичко в ней сжимается, становясь мягче на ощупь.

По происхождению различают первичную (идиопатическую) и вторичную формы варикоцеле слева, справа или с обеих сторон мошонки.

Как самостоятельная болезнь варикоцеле наиболее распространено. Его причинами становятся застой крови в малом тазу, тяжелые физические нагрузки, нерегулярная половая жизнь, ряд анатомических факторов. На развитие вторичной формы влияет наличие опухолей в почках, пахово-брюшинных грыж, болезней, располагающих к повышению давления в сосудах почек и запорам.

По месту локализации различают:

• левостороннее,
• правосторонее;
• двустороннее варикозное расширение вен.

Лидирует варикоцеле левого яичка, что объясняется анатомическими особенностями мужского организма. С этой стороны семенная вена длиннее, чем правая, она впадает в вену левой почки почти перпендикулярно, а этот сосуд в свою очередь страдает, попадая в аортомезентрериальный “пинцет”. Так называют ущемление почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это объясняет, почему возможен рецидив варикоцеле даже после успешного излечения.

Начинаясь с левой стороны, заболевание способно распространиться на всю область мошонки. Но изолированное варикоцеле яичка с правой стороны возникает преимущественно под влиянием опухолевых процессов в почках или забрюшинного фиброза.

Признаки болезни

Опутанная узлами вен обвисающая с одной стороны мошонка – классическая картина варикоцеле 3 степени. Но на проявление симптомов влияет уровень поражения вен. Проведенная операция не исключает рецидив варикоцеле, если не выдержаны профилактические меры. Поэтому важно знать признаки болезни, чтобы вовремя обращаться к специалистам.

Первая стадия ничем себя не обнаруживает и только допплерография, назначенная при иных заболеваниях, обнаруживает расширение вен мошонки. На такой “нулевой” степени варикоцеле способна удерживаться годами, никак не влияя на здоровье мужчины. Доклиническая форма варикоцеле у детей может усилиться уже в старших классах после увеличения спортивной нагрузки.

Самостоятельное обращение к врачу происходит на последующих этапах болезни. Родителям нужно обращать внимание на жалобы мальчиков, касающиеся тянущей боли в паху. Взрослые мужчины связывают появление этой боли с подъемом тяжестей, сильным половым возбуждением. Ощущения затрагивают мошонку и часть паха с поврежденной стороны. Многие находят их даже приятными и мало обращают внимание.

Жалобы больше связываются с чувством зуда и незначительным отвисанием одного яичка, а также дискомфорт во время длительной ходьбы. Узловатые вены прорисовываются при натуживании стоя. Диагноз подтверждает допплерография вен мошонки или их ультразвуковое исследование.

Когда варикоцеле развивается до 2 степени, боль становится сильнее, иногда напоминая неврологические боли. Во время полового акта она усиливается и проходит в состоянии покоя. Некоторые мужчины жалуются сниженную потенцию, хотя прямой зависимости не существует. Полноценному сексу больше мешают именно неприятные ощущения, сопровождающие прилив крови к расширенным венам. Пострадавшая часть мошонки значительно увеличивается в размерах.

Дискомфорт усиливается к вечеру, в жару, после длительной сидячей или стоячей работы из-за возрастающего давления в венах. Аналогично эти же факторы влияют на выраженность венозного рисунка. Повышается потоотделение с одной стороны паха. Симптомы ослабевают после принятия горизонтального положения.

Достигнув последней степени развития, болезнь постоянно напоминает о себе болью разной силы. Контуры вен выделяются в любом положении. Ярко видно уменьшение яичка при увеличении объема мошонки за счет извивов сосудов и образовавшегося отека.

Начиная со 2 степени болезни, сперматограмма показывает уменьшение подвижности сперматозоидов и снижение их количества – на это влияет ограничение притока питательных веществ и повышение температуры органа.

Чем опасно варикоцеле

Мальчиков ожидает армия, которая обнаруживает варикоцеле у подростков и дает определенную отсрочку на лечение болезни. Не стоит использовать ее как способ избежать службы. Начало заболевания ничем не тревожит. Но уже со второй степени варикоцеле представляет существенную опасность своими осложнениями.

И хотя мужчин больше беспокоит, как болезнь влияет на эрекцию, реальные последствия варикоцеле не менее опасны:

• атрофия пораженного яичка;
• мужское бесплодие;
• ранний мужской климакс.

Атрофия яичка (его уменьшение в размерах) – не только испорченный внешний вид. Оно означает, что орган не будет полностью исполнять свои функции, в частности, выработку основного мужского гормона – тестостерона. Его нехватка заметно сказывается на общем состоянии организма мужчины, приводя к раннему старению. А значит косвенное влияние варикоцеле на потенцию существует, хотя и возможно лишь при отсутствии лечения тяжелой формы болезни.

Врачи связывают между собой варикоцеле и бесплодие, причем риск инфертильности возможен даже без атрофии яичка. Виной всему повышенная температура мошонки, возникающая из-за задержки крови. Такое нарушение ее охлаждающих функций приводит к уменьшению подвижности сперматозоидов и сокращению их воспроизводства. Поэтому варикоцеле у мужчин, страдающих бесплодием, встречается в 400 случаях из 1000.

Нельзя надеяться на то, что при поражении варикоцеле одного яичка, второе сможет полноценно заменить его. Выработка гормонов и сперматозоидов уменьшается в обоих органах.

Выявление и лечение варикоцеле у подростков и детей не исключает появления болезни в позднем возрасте. Ухудшение условий жизни, приобретенные болезни, даже длительные поездки на велосипеде или лошади могут спровоцировать рецидив варикоцеле. Поэтому единственным методом сохранить способность к деторождению остается очередная операция.