Операция по удалению щитовидной железы — показания, подготовка и методы проведения

Организм человека работает, как совокупность слаженных механизмов и пунктом управления процессами жизнедеятельности является орган — щитовидная железа.

С каждым годом количество пациентов с патологией этого органа продолжает увеличиваться. Виной этому плохая экология, недостаток йода в продуктах питания и наследственная предрасположенность.

Не всегда с данным недугом удаётся справиться консервативными методами лечения, тогда встаёт вопрос об операции по удалению щитовидной железы. Хирургическое вмешательство, связанное с важными органами, требует тщательной подготовки, квалифицированных хирургов и положительного настроя. Современная медицина позволит справиться с переменами и докажет, что качество жизни останется неизменным.

Показания и противопоказания к удалению щитовидной железы

Не всем пациентам с патологиями щитовидной железы предлагают такую крайнюю меру, существует ряд показаний к такому хирургическому вмешательству:

• Развитие онкологического процесса в тканях щитовидной железы (поражение всей железы или наличие злокачественных узлов).
• Разрастание щитовидки до крупных размеров, сдавливание соседних органов и нарушение общего кровообращения.
• Образование токсического зоба, который нарушает работу сердца и способствует развитию заболеваний нервной системы.
• Образование зоба на аномально низком уровне шеи, что доставляет дискомфорт и препятствует нормальному дыханию.
• Токсическая аденома щитовидки.
• Частичное разрушение органа после физической травмы.

Удаление щитовидки не рекомендуется при следующих состояниях:

• Доброкачественные образования (узлы), отсутствие онкологии должно быть доказано проведением биопсии.
• Патологии сердца. Операция происходит под общим наркозом, что несёт в себе большие риски для сердечно-сосудистой системы.
• Инфекционные заболевания в активной стадии.

Перед операцией рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами из разных клиник. Не всегда удаление щитовидки целесообразно.

Исследования перед удалением

Перед операцией обязательно проводят полную диагностику организма, направленную на выявление возможных рисков и осложнений. К диагностическим мероприятиям относятся следующие анализы и исследования:

• Анализ на гормоны, вырабатываемые щитовидкой (Т3, Т4, ТТГ).
• Ультразвуковая диагностика и томографическое исследование области шеи.
• Общий анализ крови и мочи.
• Ларингоскопия голосовых складок.
• Тонкоигольная биопсия новообразований.
• ЭКГ и УЗИ сердечной мышцы.

Подготовка

Когда решение об удалении органа принято, необходимо заняться тщательной подготовкой к операции для сведения к минимуму возможных осложнений. Важно соблюдать рекомендации врачей и хирургов.

Подготовка заключается в следующем:

• Консультация с анестезиологом. В результате устного опроса или дополнительных исследований, врач выявит возможные аллергические реакции, предрасположенность к наследственным заболеваниям, рассмотрит результаты ЭКГ для оценки рисков применения общего наркоза.
• Необходимо отказаться от пищи и воды за 10 часов до операции.
• За неделю до операции рекомендуется отказаться от приёма медикаментозных препаратов, не согласованных с врачом.

Предоперационные этапы подготовки более подробно объяснят в больнице при госпитализации.

Этапы операции

В зависимости от стадии заболевания, хирурги могут удалить весь орган или его часть. Этот вопрос решается на консилиуме и сообщается пациенту до операции. Поменять решение во время операции хирург может только в экстренном случае, например, при обнаружении явного злокачественного процесса.

1. Первым в работу включается анестезиолог для проведения общего наркоза.
2. На шею больного наносятся метки, по которым будут осуществлены надрезы.
3. Тонким хирургическим скальпелем проводится поперечный разрез (около 7 см).
4. Разрезается жировая ткань.
5. При подтверждении запущенного онкологического процесса или наличия большого количества узловых образований удалению подвергается весь орган.
6. Хирург зашивает надрез и накладывает косметический шов.

Операция по удалению щитовидки длится около часа.

Современные методы операции

Существуют два эффективных эндоскопических метода удаления щитовидки:

• Видеоассистированная операция (надрез составляет не более 3 см).
• Операционный метод удаления, при котором надрез совершается в области подмышечной впадины (эндоскопическая операция позволяет избежать швов и рубцов на шее).

Эндоскоп — прибор, состоящий из волоконной оптики для визуализации внутренних органов, позволяющий проводить операции без больших разрезов.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Удаление единичных узлов щитовидной железы является не таким радикальным способ лечения, как резекция всего органа. Удаление узлов не нарушит гормонального баланса в организме и необходимость поддерживать гормональный фон медикаментозными препаратами на протяжении всей жизни отпадёт.

Узел — это любое образование в щитовидке, отличающееся по структуре от другой ткани органа.

Доброкачественные узловые образования требуют оперативного вмешательства в нескольких случаях:

• При сдавливании шеи и гортани, что нарушает процесс дыхания и препятствует прохождению пищи через пищевод.
• При большом количестве узловых образований, доставляющих общий дискомфорт.
• При образовании токсических узлов (способных к самостоятельной бесконтрольной выработке гормонов).

Операция по удалению узлов заключается в частичном удалении органа или в удалении доли полностью (при большом количестве узловых образований). Операцию можно провести разными методами, в зависимости от оснащённости клиники и навыков хирурга.

Это может быть как обычная операция с поперечным разрезом (до 8 см), так и эндоскопическая операция, позволяющая избежать наложения швов и образования рубцов.

При обнаружении узлов щитовидной железы пациент находится под контролем эндокринолога, и в случае увеличения их размеров или озлокачествления назначается операция. Операция на щитовидной железе: удаление узлов различными методами.

Правила подготовки к УЗИ щитовидной железы читайте тут.

Злокачественное новообразование щитовидки — самый опасная патология этого органа. К счастью, встречается рак щитовидки редко. В следующей теме https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-simptomy-u-zhenshhin.html поговорим о симптомах рака щитовидной железы и видах онкообразований: анапластический, медуллярный и другие типы рака.

Безоперационные методы удаления щитовидной железы

Безоперационные методы подходят не всем пациентам.

• Размер узлового образования до 3 см.
• Противопоказания к хирургическому вмешательству с применением общего наркоза.
• Кистозные образования до 4 см.

1. Склеротерапия этанолом. Современным методом по удалению узлов является склеротерапия этанолом — СЕТ-терапия. Проводится путём введения в узловое образованием этанола, под действием этого вещества узел уменьшается в размерах или полностью исчезает.
2. Метод лазерной деструкции. Помимо операции с использованием скальпеля, существует возможность устранения узловых образований методом лазерной деструкции. Главным показанием к лазерной деструкции является наличие узловых образований доброкачественной природы (отсутствие онкологии), которые мешают процессу дыхания и создают эстетические дефекты. К положительным сторонам этого метода относится проведение операции под воздействием местной анестезии и возможность не ложиться в больницу. При помощи тонкой иглы в узловое образование вводится световая энергия, вызывающая разрушение тканей.

Этот метод изобрели российские хирурги в конце 1990-х годов.

Риски и осложнения

Полное или частичное удаление щитовидной железы может вызвать определённые осложнения даже при минимальных рисках.

Риски и осложнения связанные с фактом хирургического вмешательства:

• Кровотечение при повреждении сосудов и артерий.
• Гнойные поражения при занесении инфекции.
• Отёки.

Для конкретной операции по удалению щитовидки характерны следующие осложнения:

• Гипопаратериоз (ошибочное удаление паращитовидных желёз).
• Повреждение возвратного нерва.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений после удаления щитовидной железы пациента отправляют домой через 3-4 дня.

В период восстановления пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• Боли в области шеи.
• Воспаление шва.
• Дискомфорт при глотании.
• Отёк шеи.
• Частичная потеря голоса, вызванная отёком шеи и сдавливанием голосовых связок.

Первые действия пациента после операции по удалению щитовидной железы:

1. Два раза в год необходимо посещать эндокринолога для коррекции гормональной терапии.
2. Для подавления секреции гормонов гипофиза пациенту назначают препарат «Левотироксин».
3. Для исключения развития опухолевого процесса, требуется провести анализ крови на уровень тиреоглобулина (норма <10 нгмл).

Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов и при их патологическом разрастании возникает фолликулярная опухоль щитовидной железы, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Назначили биопсию щитовидной железы и вы опасаетесь идти на исследование? Не стоит паниковать. Об особенностях процедуры и ее последствиях вы можете почитать в этом материале.