Способ восстановления бифовеального слияния

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Красноярский государственный медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРВ 563975, кл. А 61 Г 9/00, 1975.(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИФОВЕАЛЬНОГО СЛИЯНИЯ(57) Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для восстановления бифовеального слияния у больных косоглазием, осложненным аномальной ретинокрртикаяьной корреспонденцией. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Лечение начинают со стимуляции фовеол фигурными слепящими обьектами с подобными. контурами и отличительными для Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для восстановления бифовеального слияния у больных косоглазием, осложненным аномальной ретинокортикальной корреспонденцией. Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Способ осуществляют следующим образом.Определяют наличие показаний для его проведения. К ним относятся: центральная зрительная фиксация обоих глаз, одинаковая их острота зрения или наличие функционального их неравенства не выше 1-й е.Ж цо 1680 1 55 А 1(я)з А 61 Р 9/00;А 61 Н 5/00 каждого глаза марками, в процессе тренировки используют положительный последовательный образ, во время тренировки больной со все возрастающей скоростью фиксирует внимание то на последовательном образе правого, то левого глаза, такие тренировки продолжают до устранения косоглазия, после чего в лечении применяют "слепящие" засветы перифовеолярной сетчатки с экранированием фовеол, после засвета при тренировке используют отрицательный последовательный образ, в качестве до.полнительного стимула для упрочнения бифовеального слияния предлагают рассматривать мелкие оптотипы на фоне светлого (белого) фона и это лечение продолжают до функционального выздоровления, Способ позволяет восстановить бифовеальное слияние в 1,6-2,6 раза раньше и в 1 6 - 2,2 раза чаще (в 98.8), чем при лечении известным способом. 1 з,п.ф-лы,степени, наличие аномальной ретино-кортикальной корреспонденции при исследовании методом Чермака.При наличии пьазаний больному назначают окклюэию: пойеременную при функциональном равенстве глаз или попеременно-прямую при наличии 1-й степени функционального неравенства по остроте зрения.Особенностью зрительного восприятия больных косоглазием осложненным аномальной ретино-кортикальной корреспонденцией, является двойственность направлений "прямо", находящихся между собой в альтернативных отношениях.как расположенный в стороне, в связи с чем 50 больному рекомендуется вновь фиксировать внимание на первом образе.Далее ему рекомендуют продолжать эту попеременную фиксацию внимания на образах со все возрастающей скоростью с обязательным восприятием каждого из них в момент фиксации внимания как расположенного прямо перед больным,При этом у большинства больных через 1-10 мин наступает бифовеальное слияние,Поэтому перед началом лечения, используя метод засвета по Чермаку, внимание больного обращают на то, что каждый из последовательных образов расположен прямо перед соответствующим глазом, что наличие двух направлений "прямо" - это результат неправильного "косоглазого" зрения (влияние аномальной корреспонденции), что при "правильном", "прямоглаэом" зрении должно быть только одно направление "прямо", что в соответствии с этим зрением оба полосчатых последовательных образа должны быть видны в одном месте и в результате образовать фигуру креста, После того, как больной осознал справедливость рассуждений врача, приступают непосредственно к осуществлению способа восстановления бифовеального слияния,В темном помещении больному или одномоментно, или последовательно (с помощью большого без рефлексного офтальмоскопа 60-58) стимулируют фовеальные области обоих глаз фигурными слепящими полями в виде парных изображений, имеющих дополнительные детали-марки, отличные для правого и левого глаз. После засвета больной закрывает оба глаза. При этом в поле зрения каждого из них возникает положительный последовательный образ, повторяющий форму стимулирующего поля. У больных косоглазием, осложненным аномальной ретино-кортикальной корреспонденцией, эти трансфовеальные последовательные образы воспринимаются как расположенные в разных местах, Больному предлагают сначала фиксировать внимание на одном из последовательных образов такчтобы при этом возникало ощущение, что образ расположен прямо перед больным.Как только такое восприятие этого образа будет достигнуто, о чем больной должен сообщить врачуему предлагают аналогичным образом фиксировать внимание на другом последовательном образе,При достижении восприятия второгообраза как расположенного прямо перед больным, первый образ воспринимается 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Его контролируют по наличию в слитом образе деталей-марок обоих глаз,После достижения бифовеального слияния в большинстве больные прекращают попеременно фиксировать внимание на образах, так как иэ-эа слияния образ становится одиночным. Это приводит к немедленному нарушению бифовеального слияния и к расхождению последовательных образов в разные места, Для предотвращения этого больному рекомендуют после восстановления бифовеального слияния продолжать по- переменную фиксацию внимания то на одном, то на другом образе, используя для этого дополнительные, отличные для правого и левого глаз детали-марки,В процессе тренировки через какой-то промежуток времени у больного исчезает один или оба последовательных образа изза их естественного затухания, В таком случае засвет повторяют и продолжают тренировку, Длительность одного сеанса тренировок 15 - 30 мин, в течение дня проводят 3-5 сеансов,Лечение предлагаемым способом продолжают непрерывно до тех пор, пока бифовеальное слияние не станет стойкой формой бинокулярнаго зрительного восприятия последовательныхх образов после засвета. При этом сразу после засвета больной видит единый последовательный положительный образ до конца его существования. Обычно для достижения устойчивого бифовеального слияния требуется от 5 до 30 дней лечения,С целью упрочнения полученного бифовеального слияния тренировки продолжают и далее 1-3 раза в день до устранения косогл азия.Поскольку в результате лечения достигается устойчивое бифовеальное слияние, в период "поддерживающих" тренировок по- переменная фиксация внимания на образах или их дополнительных деталях-марках не нужна,Если у больного получено устойчивое бифовеальное слияние положительных последовательных образов, то после восстановления ортотропии хирургической операцией вид применяемого засвета изменяют (если устойчивого бифовеального слияния положительных последовательных образов нет, то при ортотропии продолжают прежнее, вышеизложенное лечение).А именно, применяют раздражение слепящим светом перифовеолярных участков сетчаток обоих глаз с экранированием их фовеол фигурными, одинаковыми по форме и размеру объектами, имеющими отличные для правого и левого глаз дополнительные детали-марки. После такой световой стиму 1680155ляции больной в светлом помещении смотрит двумя глазами на светлый фон (экран), удаленный от глаз на расстояние 30-40 см,На этом фоне у него возникают отрицательные последовательные образы в виде фигурного трансфовеального участка просветления на фоне темного пятна, соответствующего по величине площади депривированной светом перифовеолярной сетчатки.Как правило, при этом возникает единый, слитый отрицательный последовательный образ, содержащий марки обоих глаз.Если слияние последовательных образов не наступило, то больному рекомендуют добиться их слияния, применив для этого методбыстрой попеременнай фиксации внимания на каждом из них с восприятием фиксируемого образа прямо перед собой,. При восстановленном бифовеальном слиянии больному, для упрочнения бифавеального слияния, в качестве дополнительного стимула для фузии предъявляют на светлом фоне мелкие оптотипы, которые он совмещает с трансфовеальной зоной просветления и сливает.В качестве светлого фона и оптотипов мы рекомендуем больным использовать чтение книги: правильность бифовеального слияния при этом больной контактирует по наличию в слитом отрицательном последовательном образе дополнительный деталей-марок. Тренировки с отрицательным последовательным образом проводят 1 - 3 раза в день до полного функционального выздоровления и снятия с диспансерного учета, и,е, в течение 2,5 - 3 лет после снятия окклюзии и восстановления бинокулярнага зрения.П р и м е р 1. Витя К-ов, 5 лет, Состояние обоих глаз: острота зрения 0,6; в очках 0,8, резервы аккомодации 7,0 Д, рефракция 0 - гиперметропия 3,75 Д; 90 - гиперметропия 2,0 Д; глаза спокойны, среды прозрачны, глазное дно не изменено, зрительная фик сация центральная. Очки-цилиндры + 1,25 Д, ось 90, Косоглазие неаккомодацианное, альтернирующее, сходящееся 12 - 15 с гиперинфратропией 3-50, слабовыраженным У-синдромом, По Чермаку - интропическая аномальная ретино-кортикальная корреспонденция; на синоптофоре субъективный угол косоглазия + 8, объективный + 16 с вертикальным компонентом в 4 пр.дптр, цветотест и тест Баголини - монокулярноезрение, с призмой 8 пр.дптр - одновременное; с призмой 20 пр, дптр - патологическое бинокулярное зрение.Из анамнеза: косоглазие замечена в возрасте 3 мес, лечение очками и папеременной окклюзией начато с 1,5 лет. С2,5 лет - перифовеальная пенализация, с 3лет тренировки резерва аккомодации, в 3,5года - бимедиальная рецессия по 4 мм. По 5 сле операции до 4,5-летнего возраста в связи с хорошим косметическим результатомродители прекратили лечение, В возрасте4,5 гада рецидив косоглазия и пониженногозрения. Продолжено лечение в спецдетса 10 де; очки, попеременная акклюзия, перифовеальная пенализация, тренировки резервааккомодации. Острота зрения с коррекциейс 0,3 повышена.до 0,8, резервы аккомодации с 2,0 до 7,0 Д. в связи с чем принято15 решение начать ортоптическое лечениепредлагаемым способом восстановлениябифовеального слияния,Перед началом лечения предлагаемымспособом восстановления бифовеальнаго20 слияния больному в темном помещении сделан засвет обоих глаз по Чермаку (правыйглаз при горизонтальном положении слепящей палась 1, левый глаз - при вертикальном).25 Затем внимание больного обратили нато, чта каждый из видимых больным (при закрытых после засвета глазах) положительных последовагельных образов расположенпри фиксации на нем внимания прямо перед30 соответствующим глазом (горизантальныйперед правым, вертикальные перед левымглаэам 1 и пряма перед бальным. В то жевремя при аномальной ретина-картикальнай корреспонденции аба последователь 35 ных образа бальной воспринимаетодновременна как расположенные в разных местах, в данном случае интрапической АКС - образ правого глаза слева отобраза левого глаза. т.е, как бы имеет одно 40 временно два зрительных направления"прямо",В доступныхдля больного выраженияхему раэьяснено, что такое восприятие -результат неправильного его зрения дву 45 мя глазами, обусловленного косоглазием;"Перед тобой две дорожки, одна идет прямо в одну сторону, другая - в другую, можно ли идти сразу по обеим дорожкам" -"Нет".50 - Значит, прямо перед тобой может бытьтолько одна дорожка- Да,- Тогда другая будет прямо перед тобой илисбоку, в стороне55 - В стороне,- Ты смотришь на меня, я прямо перед тобойили сбоку- Прямо.- А моя рука в это время прямо перед тобойили сбоку- Сбоку.- Так сколько же "прямо" должно быть перед тобой Одно или дваП ри ответе "два" все рассуждения сбОльным начинаются снэчэлэ, на НОВыхпримерах. При ответе "одно": "Если, как тыговоришь, одно, то когда полости ВиднЫ. прямо перед каждым глазом, а это "прямо"одно, то полости должны быть в одном месте или в разных местах",При ответе "в разных местах" все рассуждения начинаем сначала. При ответе "водном месте": "Как они будут тогда видныДомиком, грибком, крестиком". Правильный ответ "крестиком". При нем заключительный провокационно-контрольныйвопрос, "А серединки полосок при этом будут видны в одном месте или в разных местах", При ответе "в одном месте" ясно, чтобольной все правильно понял и осознал дефектнОсть своего зрения, самОстоятельнопришел к представлению о том, какое восприятие он должен получить при "правильном зрении".Как известно, последовательный образпосле засвета быстро исчезает. Поэтому вовремя этих рассуждений периодически, помере ослабления или исчезновения образа,проводят повторные засветы по Чермаку,Известный, разработанный Т.П. Кащенко 5 способ - прототип применяли при лечении 8 О детей с косоглазием, осложненныманомальной ретино-кортикальной корреспонденцией. Возраст детей 6-11 лет,Первые проявления бифовеального слияния получали через 3-56 сеансов лечения(в среднем через 19,6) Устойчивое бифовеальное слияние получили у 49 больных(61,3 за 11-93 сеанса тренировок (в среднем за 34,3).Известный способ-прототип применили при лечении 37 детей того же возраста ис аналогичным состоянием.Первые проявления бифовеального слияния были получены через 11-92 сеанса тренировок (в среднем через 26,6), устойчивоебифовеальное слияние получили у 17 больных (45,9) за 27 - 116 сеансов тренировок(В. среднем за 57,4).При испытании способов-прототиповмы больше 12 О сеансов тренировок не проводили, Если в пределах этого лимита бифовеальное слияние не возникало, то влечение переходили на предлагаемый способ,Предлагаемым способом лечили 16 Обольных косоглазием,Первые проявления бифовеального слияния положительных последовательных об 25 ЗО 35 Щ ,5 О 55 разов получали в течение 1-17 сеансов тренировок (в среднем через 3,2 сеанса).Устойчивое бифовеальное слияние было получено у 158 больных (98,8) за 7-82 сеанса тренировок (в среднем за 21,9),У 2 детей полученное бифовеальное слияние осталось неустойчивым до конца лечения. При переходе на бифовеальное слияние негативных последовательных образов при устраненном операцией косоглэзии кратковременное нарушение бифовеального слияния было отмечено у 6 из 158 детей (3,8),Это нарушение легко устранилось попе- ременной фиксацией последовательных образов.Способ сокращает длительность лечения до восстановления устойчивого бифовеального слияния в 1,6 - 2,6 раза и повышает частоту благоприятных исходов лечения в 1,6-2,2 раза,Формула изобретения 1. Способ восстановления бифовеального слияния, включающий эасвет фовеолярных зон сетчаток с последующим слиянием последовательных образов, отл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения у больных косоглазием, осложненным аномальной ретинокортикэльной корреспонденцией, засвет фовеол Осуществляют одинаковыми фигурными слепящими полями с тест-марками, отличными для правого и левого глаз, при закрытых глазах фиксируют внимание пациента попеременно с возрастающей скоростью нэ положительных последовательных образах от правого и левого глаза так, что фиксируемый Образ воспринимался расположенным прямо перед пациентом, после появления бифовеального слияния положительных последОВэтельных Образов фиксируют внимание пациента на тест-марках Возникающих последовательных образов и при достижении устойчивого бифовеального слияния положительных последовательных образов повторяют упражнения без попеременной фиксации с последующей после восстановления ортотропии и наличии устойчивого бифовеального слияния положительных последовательных образов засветкой перифовеолярных участков сетчаток слепящими полями с экранировавием фовеол фигурными одинаковыми по форме и размерам объектами с отличными для правого и левого глаз тест-марками и проведением упражнений с отрицательными последовательными образами до устойчивого из бифовеального слияния10 1680155 Составитель Т.КоноплянниковаТехред М.Моргентал Корректор С.Черни Редактор Э.Слиган Заказ 3255 Тираж 361 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета. по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 аналогично упражнениям с положительными последовательными образами.2, Способ поп. 1, отл и чаю щи йся тем, что, с целью упрочнения бифовеального слияния, при достигнутом устойчивом бифовеэльном слиянии упражнения с отрицательными последовательными образамипроводят на фоне оптотипов.

Заявка

КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

ПОСПЕЛОВ ВАЛЕРИЙ ИННОКЕНТЬЕВИЧ, ПОСПЕЛОВА ГАЛИНА ЕЛИСЕЕВНА

МПК / Метки

Код ссылки

<a href="https://patents.su/5-1680155-sposob-vosstanovleniya-bifovealnogo-sliyaniya.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ восстановления бифовеального слияния</a>

Номер патента: 1153920

. непрерывном режиме и в течение этого времени (2 мин) на цифровом табло вольметра отмечали изменение напряжения в исследуемом участке пародонта, относительно исходного уровня. Лазер, длиной волны 6,328 мкм, был выбран исходя из наибольшей распространенности в медицине и изученности его влияния на организм. При возрастании электрического потенциала на пораженном участке делают вывод о связи облучаемой точки с этим участком.Пример. Больной А., 30 лет, 13.02.84. Жалобы на боли при накусывании. Объективно: незначительные над- и поддесневые зубные отложения, зуб подвижен, на Ке-графии - расширение периодонтальной щели, убыль костной ткани верхушек межзубных перегородок, десна, окружающая зуб, имеет синюшный оттенок. Диагноз: пародонтоз. В.

Номер патента: 1162424

. устойчивая бификсация,больному дают новое задание - научиться "видеть двумя глазами, какодним", т,е. слить два изображенияобъектов в одно, получить их бинокулярное одиночное восприятие. Когдаэто достигается, частоту миганийплавно уменьшают при условии сохранения бифовеального слияния до минимума и затем выключают мигания, т.е.переходят на непрерывное освещениеобъектов,Далее заменяют использованную длялечения диафрагму на другую, с боль3 1162424 4 шив отверстием, и цикл лечения пов-. миганий удалось получить только у торяют. Так, меняя две-три увеличи,7 . детей. вающиеся диафрагмы и в заключенйе . Таким образом, на данном этапе проведя цикл лечения без диафрагмы, . тренировки наиболее оптимальным явдобиваются устойчивого.

Номер патента: 1569008

. ущ,51; лазом оследсвательцые образы;Сэ ПРЛСИМа(:ТСЯ ИМИ КВК ГР ПСЛОжЕННЫЕ В (аз ных метах п а: тр Гнс: Ва., Гаждь 1 й из ,: свРдс.а 1 "Ьцых Обэазав бальноймажс( этетемецо Воспр(нимать как рас оложеП(.рямс перед собой. При этсэ Па.тд (эбтаз Васти(имается какэасалст 5 сИ 11:; : (гарате.8 траС;СЕ 5ЭПЖтвдцья СЭОГдНСМу речлагаВт серемеццс, с гостеценно увегИВ.д(эде гя с:кс;эсстью ЬКсцрсВаь В(м(1 е тса сел РЕОВательОМобразе ст равсгс ".( - От:евогс глаза так чтобы каэсд,цт цзцх В момент фИКСапн На :.ЕМ ВнМтИят .:ОСрИИМапСЯ Как рветС(5 СжацП,й,(ряМС ЕРЕД баЛЬ- ц ьм Нэ 1 т с ч е 3 и О В е1 В Г) с ц эя 1 и я с д (ОГО из сэбэазсВ сольсму сс ,т,сс.тьляют понтоэьп" зас:Вст о;(1 с анпь(м путем и ВНОВЬ ГОД 0.1 жггю Ут ЖНЕЦ 1 ЕНерез цека;орое.

Номер патента: 249044

. перемагничивают сердечники 1 и 30 111 в состояние О, а сердечники 11 и Ю -в состояние 1. При поступлении рабочего импульса на вход 7 магнитного переключателя М, в момент Т, сердечники У перемагничиваются в единичное состояние, а сердечники П - в нулевое состояние. При поступлении импульса считывания Т, на вход б условно обозначенный объединенным) магнитного переключателя М ток проходит по обмотке 3 и переводит феррит-транзисторную ячейку Я 2 в нулевое состояние. Ячейка Я 2 была переведена в единичное состояние импульсом от схемы анализа знака.Импульс, считанный с ячейки Я соответствует единице, прибавляемой к младшему разряду инвертированного числа при получении дополнительного кода. Этот импульс в момент Т, проходит по обмотке 3.

Номер патента: 1538255

. И 6, Ътем по входу 9 поступает единичное значениемладшего разряда преобразуемого кодаи первый тактовый импульс по входу 2.На выходе элемента И 7 появляется импульс, который через элемент ИЛИ 4проходит на выход 14 как значениемладшего разряда преобразованного кода. Этот же импульс единичного значения младшего разряда преобразуемогокода, задержанный элементом 3 .задержки на время переходных процессов вэлементе И 7, проходит через элемент6 на Я-вход триггера 2. Триггер 2 переходит в единичное состояние, прикотором высокий потенциал появляемсяна прямом выходе триггера и низкий -на инверсном. Низким потенциалом синверсного выхода триггера 2 элементИ 7 закрывается по третьему входу итеперь с выхода И 7 будет всегда сниматься нуль.