Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-анестезиолог-реаниматолог" (подготовлен Минтрудом России 17.11.2017) (не действует)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-анестезиолог-реаниматолог"(подготовлен Минтрудом России 17.11.2017 г.)

Раздел 1. "Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций".

В настоящее время по данным Росстата в 1916году в РФ насчитывается 30 764 врачей-анестезиологов - реаниматологов, т.е. данная врачебная специальность входит в десятку наиболее многочисленных врачебных специальностей в РФ.

Цель профессиональной деятельности специалиста в области анестезиологии-реаниматологии: профилактика, диагностика, лечение заболеваний и (или) состояний, требующихподдержания и (или) искусственного замещения обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациента, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью, реабилитация пациента разных возрастных групп.

Для обеспечения сферы медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, необходима разработка профессионального стандарта в этой области деятельности,который будет представлять собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работника, необходимых ему для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.

Стандарт профессиональной деятельности специалиста в области анестезиологии-реаниматологии даст представление гражданам - получателям медицинских услуг обобязанностях соответствующих работников медицинской организации по отношению к пациентам.

Самим специалистам в области анестезиологии-реаниматологии профессиональный стандарт обеспечит базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.

Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Также профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

- для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;

- для проведения оценки персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;

- для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников.

Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.

Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий(ОКЗ, ОК 010-2014 (МСКЗ-08), принят Приказом Росстандарта от 12.12.2014 г. N 2020-ст)профессия "специалист в области анестезиологии-реаниматологии" попадает в группу 2 "Специалистов высшего уровня квалификации", код 2212 - "Врачи - специалисты".

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 г. N14-ст), профессия "специалист в области анестезиологии-реаниматологии" относится к разделу, подразделу 86.1 "Деятельность больничных организаций", который включает в себя код 86.22 "Специальная врачебная практика".

Профессиональный стандарт "Специалист в области анестезиологии-реаниматологии" разработан в соответствии с макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 12.04.2013 N 147н. и методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.04.2013 N 170н.

Уровни квалификаций специалистовв области анестезиологии-реаниматологии разработаны в соответствии с "Уровнями квалификации в целях подготовки профессиональных стандартов", утвержденными Минтрудом России и соответствуют 8-му уровню.

В настоящем профессиональном стандарте выделеныдве обобщенные трудовыефункции:"Оказание скорой специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" вне медицинской организации" и "Оказание анестезиолого-реанимационной помощи".

Выполнение первой обобщенной функции"Оказание скорой специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" вне медицинской организации" предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций:

- "Проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" вне медицинской организации"(данная функция включает в себя проведение всего доступного комплекса мероприятий для осмотра и диагностики пациентов с целью первичного выявлениязаболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" вне медицинской организации).

- "Назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" вне медицинской организации, контроль его эффективности и безопасности"(данная функция включает в себя назначение, проведение и контроль качества назначенного медикаментозного и немедикаментозного лечения).

- "Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала"(функция включает в себяорганизацию деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала, контроль качества ведения медицинской документации).

Выполнение второй обобщенной функции предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций:"Проведение обследования пациентов с целью определения операционно-анестезиологического риска, установления диагноза степени органной/полиорганной недостаточности" (данная функция включает в себя проведение всего комплекса мероприятий для осмотра и диагностики пациентов для точного выявления операционно-анестезиологического риска, степени органной/полиорганной недостаточности).

"Назначение видов анестезиологического пособия и лечения боли пациентам, контроль их эффективности и безопасности. Искусственное замещение, поддержание и восстановление временно и обратимо нарушенных функций организма, при состояниях, угрожающих жизни пациента"(данная функция включает в себя назначение, проведение и контроль качества назначенного медикаментозного, не медикаментозного, а также заместительного синдромального лечения).

"Профилактика развития осложнений анестезиологического пособия и лечения боли,искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма, при состояниях, угрожающих жизни пациента"(функция включает проведение и контроль за проведениемпрофилактических мероприятий у пациентов при состояниях, угрожающих жизни).

"Назначение реабилитационных мероприятий и контроль их эффективности"(функция включает в себя назначение, проведение и контроль качества выполнения программ по превентивной и ранней реабилитации пациентов).

"Проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациента при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология" (данная функция включает в себя выполнение обязанностей по грамотной оценке степени и стойкости утраты функций органов и систем).

"Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала" (данная функция включает в себя выполнение обязанностей по грамотному ведению медицинской документации, проведению медицинского статистического анализа, подготовке необходимой отчетной документации, а также организацию деятельности подчиненного медицинского персонала).

Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные обобщенные трудовые функции отражают основную цель вида профессиональной деятельности: "Оказание медицинской помощи по профилю "анестезиология-реаниматология"взрослому и детскому населению.

Раздел 2. Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта.

2.1 Этапы разработки профессионального стандарта

Работа по подготовке проекта профессионального стандарта велась разработчиком с июля 2013 года.

Непосредственно разработка профессионального стандарта осуществлялась в соответствии с Техническим заданием.

Последовательность разработки профессионального стандарта "Врач-анестезиолог-реаниматолог" обусловлена Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 N 170н. В соответствии с указанными документами были установлены и осуществлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

· формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы ванестезиологии-реаниматологии, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

· проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

· проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;

· формирование репрезентативной выборки организаций;

· проведение опроса работников организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

· подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание обобщенной и основных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

· размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации-разработчика Общероссийская общественная организация "Федерация анестезиологов и реаниматологов"

· размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации-разработчика Ассоциация анестезиологов и реаниматологов Центрального федерального округа

· размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации-разработчика Ассоциация анестезиологов и реаниматологов Северо - запада

· проведение обсуждения проекта профессионального стандарта на заседаниях Президиума Общероссийской общественной организации

· рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам членам Профильной комиссии по профилю "Анестезиология - реаниматология Минздрава России

· рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам членам Правления и Президиума Общероссийской Общественной Организации "Федерация анестезиологов и реаниматологов";

· размещение проекта профессионального стандарта на сайте Минтруда России;

· проведение конференций и других публичных мероприятий для представителей профессионального сообщества, работодателей, их объединений;

· активное использование интернет-ресурсов для публичного онлайн обсуждения проекта;

· сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта.

· проведение анкетирования и интервью со специалистами в области анестезиологии и реаниматологии

· доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:

· внесение изменений в содержание проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

· согласование проекта профессионального стандарта с ведущими профильными профессиональными ассоциациями и профессиональными союзами федерального уровня;

· представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.

Для анализа трудовых функций и трудовых действий, необходимых специалистув области анестезиологии-реаниматологии знаний и уменийбыло проведено исследование, которое охватило руководителей организаций здравоохранения, подразделений и ведущих специалистов различных ЛПУ, а также медицинских образовательных учреждений и представителей общественных организаций в области здравоохранения.

Была разработана программа исследования, инструментарий (формализованная анкета для самозаполнения), проведены организационно-технические мероприятия по обеспечению отправки анкет организациям и получению ответов.

Разработанная анкета распространялась при содействии Министерства здравоохранения Российской Федерации, по электронной почте, а также и путем размещения анкеты на сайте www.profstandarts.ru и сайтах профессиональных общественных организаций.

Протокол проведенного анкетирования и перечень специалистов и организаций, принявших в нем участие, приводится в ПриложенииN1 к данной пояснительной записке.

2.2. Информация об организациях, на базе которых проводились исследованияя, и

обоснование выбора этих организаций.

Для анализа обобщенных трудовых функций и выделенныхв них трудовых действий, выявления необходимых специалисту в области анестезиологии - реаниматологии знаний и умений было проведено обсуждение. В обсуждении приняли участие члены Профильной комиссии при главном специалисте - анестезиологии - реаниматологии Минздрава России, члены Правления и общества Общероссийской Общественной Организации"Федерация Анестезиологов и реаниматологов", члены Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Центрального Федерального округа Российской Федерации, члены Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Северо - западного Федерального Округа, а так же руководители организаций здравоохранения, подразделений и ведущие специалисты различных медицинский организаций, а также медицинских образовательных учреждений(Государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России, ГБОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет" Минздрава России, город Курск,ФГБУ Научно-практический токсикологический Центр ФМБА России, город Москва

2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Перечень уполномоченных лиц и организаций,непосредственно участвовавших и привлеченных к разработке и обсуждению проекта профессионального стандарта, приводится в таблицеN 1.

2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов.

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области анестезиологии - реаниматологии, а так же специалисты, обладающие опытом работы в здравоохранении и специалисты, обладающие опытом разработки образовательных программ высшего профессионального образования.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

- уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов);

- полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

- степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

Для описания трудовых функций специалиста были использованы шесть нормативных правовых документа. Все они, требуют соответствующей редакции с учетом положений, изложенных в проекте профессионального стандарта, обеспечивающих профессиональный и карьерный рост специалиста, а именно:

1. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология".

2. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

3. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

5. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 N 240н " О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории".

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 n 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг". Зарегистрировано в Минюсте России 24 января 2012 г. n 23010

В собранных материалах представлены алгоритмы профессиональной деятельности специалиста в области психиатрии, необходимые компетенции, проанализирована ситуация, сложившаяся в области профессиональной подготовки специалистов.

Участие в опросе большого числа респондентов: специалистов в области анестезиологии - реаниматологии иорганизации здравоохранения, обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации.

По результатам опроса данные обобщены, проанализированы и послужили основой для разработки проекта профессионального стандарта.

Собранные материалы дают представление об алгоритме профессиональной деятельности специалиста в области анестезиологии-реаниматологии, необходимых компетенциях, а также о ситуации, сложившейся в профессиональной подготовке специалистов.

Использование методов анкетирования, участие в нем большого числа респондентов: руководителей и специалистов организаций здравоохранения обеспечиваетнадежность и высокую степень полноты информации.

Перечень организаций, непосредственно участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта, приводится в конце профессионального стандарта.

Раздел 3. "Обсуждение проекта профессионального стандарта"

Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта специалиста в области анестезиологии-реаниматологии, целей и задач профессиональной деятельности, функционала и умений данного специалиста проводилось на съездах, конференциях, заседаниях профильной комиссии МЗ РФ (Приложение N2), круглых столах, заседаниях рабочей группы и на Интернет-форуме.

С целью обсуждения содержания проекта профессионального стандарта специалистав области анестезиологии-реаниматологии в широком профессиональном сообществе Российскойакадемией народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ были проведены три межрегиональных круглых стола:

1. Межрегиональный круглый стол для представителей профессионального сообщества, работодателей, их объединений, федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по теме "Разработка профессиональных стандартов специалистов в сфере здравоохранения" (08.08.2013 г., ГБОУ ДПО "Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию" Минздрава России, Москва). В работе круглого стола приняли участие 32 человека.

2. Межрегиональный круглый стол "Разработка профессиональных стандартов специалистов в сфере здравоохранения" (08.08.2013 г., ГБОУ ДПО "Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию" Минздрава России, г. Москва). В работе круглого стола приняли участие 36 человек.

3. Межрегиональный круглый стол "Разработка профессиональных стандартов специалистов в сфере здравоохранения" (12.08.2013 г., ГБОУ ДПО "Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию" Минздрава России, г. Москва). В работе круглого стола приняли участие 33 человека.

В обсуждении профессионального стандарта в рамках круглых столов приняли участие более 112 человек(полный список участников круглых столов, а также организаций, принявших участие в общественном обсуждении приводится в Приложении N1), кроме того: Директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии доктор медицинских наук, профессорРошаль Л.М., заместитель начальника отдела охраны труда департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Руднев М.С., президентРоссийской ассоциации медицинской лабораторной диагностики Сапрыгин Д.Б., директор департамента специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации Никитин И.Г., президент РАМС Саркисова В.А., ректор Смоленской государственной медицинской академии, профессор Отвагин И.В., директор Российского центра судебно-медицинской экспертизыКовалев А.В., директор ФГБУ "Национальный Научный Центр Наркологии" Кошкина Е.А., генеральный директорРоссийского кардиологического научно-производственного комплекса, вице-президент Национальной Медицинской Палаты Дорофеев С.Б.

Большое внимание разработке проекта стандарта уделили образовательные учреждения, представители которых участвовали в мероприятиях по его обсуждению, в том числе:ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, ГБОУ ВПОСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия, ГБОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко, ФГБУ Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца, ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия.

05.09.2013 в РАНХиГС при Президенте РФ, г. Москва состоялось расширенное совещание по обсуждению отраслевой рамки квалификаций и проектов профессиональных стандартов для специалистов в области здравоохранения в целом при участии сотрудников Министерства здравоохранения Российской Федерации и его главных внештатных специалистов или их представителей.

Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Специалиста в области анестезиологии-реаниматологии". Рекомендации и замечания были учтены в рамках подготовки итогового варианта (Приложение N2).

Раздел 4 "Согласование проекта профессионального стандарта"

В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют.

Приложение N1к пояснительной записке проектапрофессионального стандарта"Врач - анестезиолог - реаниматолог"

Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎