Лабораторная диагностика гонореи у женщин и мужчин

Лабораторная диагностика гонореи проводится для идентификации ее от других возможных заболеваний, передающихся половым путем. Гонорея относится к группе венерических болезней, одинаково часто возникает у мужчин и женщин. Известны случаи инфицирования маленьких детей от больной матери в процессе родоразрешения. Гонорея поражает слизистые ткани мочеполовой системы, возможна генерализация патологического процесса в область зева, прямую кишку и конъюнктиву глаза.

Еще в древние времена целительства диагностике гонореи придавалось большое значение в различных источниках. Немного позже, во 2 веке н.э. гонорею описал Гален, как семятечение, отличное от привычного семяизвержения во время эрекции. Возбудителя инфекционного заболевания впервые обнаружил Альберт Нейсер путем отделения из гнойного экссудата конъюнктивы и уретрального просвета. Именно в честь этого медика и назван возбудитель патологии — инфекция Нейсера (или гонококк Нейсера). Классификация гонореи имеет ключевое значение в диагностике и определении тактики лечения.

Характер патологии

Гонорея (иное название — триппер) представляется инфекционным процессом с образованием гнойных воспалительных очагов на слизистой мочеполовых путей. Единственным возбудителем венерического заболевания является гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея, диагностику которой проводят в лабораторных условиях, требует своевременной идентификации. Гонококковые агенты гибнут во внешней среде под воздействием негативных факторов: сушение, антисептическое и тепловое воздействие. Поражение слизистых оболочек особенно отмечается там, где сосредоточен железистый или цилиндрический эпителиальный слой. Из-за этой характерной черты патологии в клинической практике часто встречается гонококковый уретрит, и почти никогда воспаление не распространяется на стенку влагалища.

Основной особенностью гонококков считается способность принимать различную форму и локализоваться в различных частях клеток. Так, возможно внутриклеточное их расположение или локализация на поверхности цитоплазматической мембраны. В некоторых случаях образуется L-типы, которые устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов, антителам иммунитета. По локализации патологического процесса выделяют следующие типы инфекционного поражения:

• аноректальный (гонококковый проктит);
• мочеполовой (поражение органов малого таза);
• костно-мышечный (формирование гонартрита);
• конъюнктивный (бленнорея);
• гонококковый ларинофарингит.

Для гонококковой инфекции свойственно распространение по восходящей линии. Поражая уретральный или цервикальный каналы, возбудитель легко распространяется к вышерасположенным органам.

Гонорея классифицируется и по форме течения патологического процесса. Выделяют свежую форму с острым, подострым и торпидным течением заболевания, и хроническую. Свежая форма характеризуется относительной недавностью заболевания, но не более 2 месяцев с момента первых проявлений патологии. Хронизация гонореи возможна при отсутствии адекватного лечения свежей формы или при течении патологии свыше 2 месяцев.

Важно! Хроническая гонорея у мужчин и женщин наиболее опасна развитием серьезных осложнений со стороны мочеполовой системы и общего состояния здоровья по причине латентного течения периодов обострения. Симптомы хронической гонореи смазаны, что воспринимается пациентами, как норма или временные нарушения по самым разным причинам.

Механизмы заражения и развития инфекции

Возбудителем венерической болезни является гонорейный гонококк Нейсера. Именно этот патогенный агент обуславливает этиологию заболевания. Бактерия имеет бобовидную форму с вогнутыми боковинами. Имеет высокую неустойчивость к внешним воздействиям, но противоположный эффект создается при попадании в благоприятную среду. Тело бактерии имеет защитную капсуловидную оболочку, которая устойчива к воздействию антител иммунитета.

Итогом патогенной деятельности бактерии является выработка бета-лактомазы — вещества, которое нейтрализует действие некоторых антибиотиков. Бета-лактамные штаммы чаще всего обнаруживаются при хроническом течении патологии, при возникновении осложнений гонореи. Заразиться инфекцией можно несколькими путями:

• половой путь (незащищенный сексуальный контакт в анамнезе отмечается почти в 90% случаев);
• контактно-бытовой (встречается реже из-за быстрой гибели бактерий во внешней среде);
• транспланцетарный (от матери к плоду через плаценту, во время прохождения ребенка по родовым путям).

Гонорея у мужчин и женщин возникает преимущественно при частой смене половых партнеров. Можно заразиться при анальном или оральном сексе, при внешнем соприкосновении полового члена со слизистыми тканями партнера. При половом сношении с больным мужчиной женщина заражается во всех случаях. Поэтому презервативы являются одним из надежных методов защиты от заболевания.

Гонококки локализуются у мужчин на головке полового члена, попадают внутрь половых органов по уретральному каналу. Гонококковая инфекция способствует развитию полового бессилия, бесплодия, бактериального простатита и других осложнений. У женщин бактерия попадается сначала на слизистые оболочки вагины, после чего проникает внутрь полостных структур органов репродуктивной системы. Особенно опасна экстрагенитальная гонорея, затрагивающая прочие органы человеческого организма и метастатическая, когда происходит обострение всех типов гонореи.

Важно! Заболевание отличается высокой контагиозностью, поэтому так велики риски заражения даже при однократном половом акте с носителем гонококка. Гонорея практически всегда сочетана с трихомонадами и хламидийной инфекцией.

Диагностические мероприятия

Лечение гонореи начинается с лабораторных исследований. Диагностика инфекции представляет собой целый комплекс мероприятий, преимущественно лабораторных, для подтверждения или опровержения окончательного диагноза. Лечение мужчин осуществляет врач-андролог, уролог-венеролог или инфекционист. Лечение триппера у женщин проводит гинеколог-дерматовенеролог. Часто гонорея протекает одновременно с другими заболеваниями уретально-генитальной локализации, имеет схожие симптомы и формы. Помимо физикального осмотра пациентов, проведения УЗИ органов малого таза и изучения клинического анамнеза пациентов наряду с их жалобами, проводят масштабное лабораторное исследования для создания полноценной клинической картины заболевания.

Лабораторные методы исследования представляют собой подробное изучение биологического материала пациента (проб слизи из цервикального или уретрального канала, мочи, крови) для установления истинной причины патологических изменений и неприятной клинической картины. Учитывая, что за последние годы течение гонореи практически не сопровождается яркими симптомами, сформировалось множество устойчивых гонококковых штаммов. Лабораторная диагностика позволяет быстро идентифицировать гонорейный гонококк от других бактерий различных биологических групп, назначить адекватное лечение и профилактику последующих обострений, особенно при хронизации процесса. К основным методам лабораторной диагностики относят: