Современные аспекты терапии хронического миелолейкоза

Гематологи Ханты-Мансийского автономного округа собрались в Сургуте, чтобы обсудить вопросы и проблемы лечения больных с одной из самых распространенных форм лейкоза – хроническим миелоидным лейкозом. Региональная конференция прошла при поддержке Сургутской окружной клинической больницы.

Хронический миелолейкоз – это рак костного мозга, редкое злокачественное заболевание кроветворной системы организма. Развивается ХМЛ из-за приобретенных генетических нарушений. По данным гематологов, еще 10 лет назад средняя продолжительность жизни больных хроническим миелодным лейкозом в нашем округе составляла 5-7 лет. Сейчас ситуация кардинальным образом изменилась.

«В год у нас выявлялось на территории округа 5-10 пациентов. Когда мы в 2010 году начали делать регистр больных хроническим миелолейкозом, у нас было 20-23 пациента. И в принципе вот эта цифра была постоянной: 14 – 16 - 20 человек. Потому что, выявлялись новые случаи заболевания, но столько же пациентов за это время уходило из жизни. Продолжительность жизни была невысокой. Революция – это появление таргетной точечной терапии, появление препаратов для лечения миелолейкоза. Его изобретатели получили Нобелевскую премию. И действительно для примера, если вначале у нас регистр состоял из 23 пациентов, в настоящее время он насчитывает уже 90 человек. И за последнее время случаев прогрессии заболевания у нас не было», - рассказывает Елена Зинина, руководитель Клинико-диагностического центра гематологии Сургутской ОКБ, главный внештатный специалист гематолог Департамента здравоохранения ХМАО-Югры.

Клинико-диагностический центр гематологии Сургутской ОКБ сотрудничает с ведущими федеральными клиниками нашей страны. Более десяти лет в тесном контакте с нашими гематологами работают специалисты НИИ детской онкологии, гематологии и транспланталогии им. Р.М. Горбачевой из г. Санкт-Петербурга.

«Сургутский центр гематологии отличается от аналогичных лечебных учреждений в России, потому что, я считаю, что Сургутский регион хорошо снабжаемый, хорошо обеспеченный, с очень высоким уровнем диагностики. У вас поставлена хорошо и диагностика, и лечение, центр не просто отличается, он выделяется из многих центров уровнем оказания медицинской помощи. Это заслуга докторов, которые здесь работают, которые прикладывают большое количество своих сил и своих знаний для того, чтобы продвигать эту работу», - делится впечатлениями Елена Морозова, доцент НИИ детской онкологии, гематологии и транспланталогии им. Р.М. Горбачевой (г. Санкт-Петербург).

Специалисты отмечают революционные сдвиги в лечении больных хроническим миелолейкозом. Современная терапия позволяет многим пациентам вести полноценный образ жизни: работать, заниматься спортом, в некоторых случаях рожать детей. Чтобы подобрать правильные, подходящие конкретному человеку препараты для борьбы с заболеванием, на помощь врачам-гематологом приходят коллеги-лаборанты. Центр гематологии сотрудничает с лабораторией молекулярной биологии и цитогенетики Екатеринбурга.

«Мы проводим клиническую лабораторную диагностику, то есть это исследование периферической крови или костного мозга для того, чтобы наиболее быстро и правильно поставить диагноз. Это действительно нужно для того, чтобы была назначена адекватная терапия, и пациент бы полностью получал все необходимое лечение, которое есть на сегодняшний день. Для пациентов с миелоидным лейкозом проводятся исследования методом цитогенетики, когда исследуются хромосомы человека, или исследование методом ПЦР, когда исследуется специфический ген, ответственный за хронический миелоидный лейкоз. Это является обязательным условием для постановки диагноза, без этого диагноз не ставится, без этого лечение не назначается. И второй очень важный момент, это не только правильно поставить диагноз, но и оценить эффективность терапии. Это тоже входит в нашу задачу», - отмечает Григорий Цаур, заведующий Лабораторией молекулярной биологии и цитогенетики Областной детской клинической больницы №1 г. Екатеринбурга.

Один из актуальных вопросов, который обсудили участники конференции, - роль аллогенной трансплантации костного мозга в лечении больных с хроническим миелоидным лейкозом.

«Сегодня роль трансплантации при этом заболевании поменялась. В первую очередь, мы начинаем лечение пациентов с менее опасной терапии препаратами направленного действия. Есть, тем не менее, ряд пациентов, которым трансплантация, безусловно, показана. И в рекомендациях четко прописано место трансплантации в современной терапии. Трансплантацию мы предлагаем в тот момент, когда риск трансплантационных осложнений становится ниже, чем риск самого заболевания. И это все-таки у небольшого количества больных. Прежде всего, те, которые не отвечают на лечение препаратами. И, конечно же, разработаны рекомендации, как оценить эффективность, неэффективность. Как раз об этих рекомендациях мы говорили с докторами Сургута и окружающих регионов», - рассказывает Елза Ломаиа, ведущий научный сотрудник Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова (г. Санкт-Петербург).

В рамках конференции врачи Югры прослушали экспресс-курс по вопросам лечения хронического миелолейкоза. Как отметила Елена Зинина, это не разовый визит лекторов. Работа с ведущими федеральными центрами, тесное сотрудничество со специалистами стало уже доброй традицией для Центра гематологии Сургутской ОКБ.

«Большое спасибо этим специалистам за то, что они очень доступны. Они нас постоянно консультируют. И плюс, конечно, регулярно ведется отбор пациентов на консультации», - говорит Елена Зинина, руководитель Клинико-диагностического центра гематологии Сургутской ОКБ, главный внештатный специалист гематолог Департамента здравоохранения ХМАО-Югры.

Совместная работа специалистов из разных регионов страны позволяет оказывать максимально качественную помощь больным хроническим миелолейкозом. Взаимодействие Клинико-диагностического центра гематологии Сургутской ОКБ с клиниками Санкт-Петербурга и Екатеринбурга будет продолжаться и дальше, чтобы пациенты с таким редким заболеванием крови чувствовали себя комфортно и могли вести полноценный образ жизни.