Диагноз «сахарный диабет»: как сохранить свое зрение

Благодаря научным открытиям и разработкам современная медицина научилась противостоять самым страшным болезням. И хотя некоторые заболевания по-прежнему остаются неизлечимыми, сегодня человек может держать их под контролем. 14 ноября в большинстве стран мира проводится Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Смертельным он перестал быть только в 1922 году, когда двое канадских ученых – физиолог Фредерик Бантинг вместе с врачом Чарльзом Бестом открыли инсулин – лекарство, спасающее жизнь людям, больным диабетом. Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой болезнью. За последние 15 лет их общая численность в нашей стране возросла на 2,3 миллиона человек.

Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов всех жизненно важных органов, в том числе сетчатки глаза. В сущности, это заболевание является основной причиной, из–за которой наступает потеря зрения у взрослого населения. Чем грозит нашим глазам диабет и как предотвратить возникновение осложнений этого заболевания, мы попросили рассказать специалистов рязанской офтальмологической клиники «Мой взгляд».

Чем опасен диабет для глаз?

Сахарный диабет снижает защитные функции организма, на этом фоне отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. А воспаление роговицы при сахарном диабете может осложниться развитием трофической язвы и помутнением роговицы в исходе заболевания.

– Существует целый ряд изменений глаз, которые вызывает сахарный диабет, – рассказывает заведующая лазерным кабинетом, лазерный офтальмохирург офтальмологической клиники «Мой взгляд» Евгения Демихова. – Диабетическая катаракта, глаукома, но чаще всего при диабете страдает сетчатка глаза.

Диабетическая ретинопатия

Хронически высокий уровень сахара в крови влияет на состояние крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза, нарушая их деятельность. Стенки сосудов становятся проницаемыми, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм – локальному мешотчатому расширению артерий. Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения. Доставка кислорода и питательных веществ по разрушенным сосудам ухудшается, возникает кислородное голодание тканей.

Далее организм пытается компенсировать это состояние, происходит рост новых капилляров. Аномальные новообразованные сосуды очень хрупкие, и более подвержены повреждениям и кровотечению. Незначительные кровоизлияния в слои сетчатки и стекловидное тело иногда рассасываются самостоятельно. Однако при массивных кровоизлияниях в полость глаза возникают необратимые изменения в стекловидном теле, характеризующиеся фиброзными сращениями и рубцеванием, что в итоге приводит к тракционной отслойке сетчатки. При этом состоянии резко наступает снижение или полная потеря зрения.

Риск повреждения сетчатки возрастает тем больше, чем дальше прогрессирует болезнь.

Кто защитит зрение при сахарном диабете?

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание. Если заболевание будет выявлено своевременно, и пациент получит лечение, риск развития слепоты можно снизить на 95 %. Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить наличие сахарного диабета у больного еще до появления субъективных признаков заболевания.

– На ранних стадиях заболевания глаз еще не имеют ярко выраженной симптоматики, поэтому больным независимо от тяжести течения сахарного диабета необходимо проходить профилактическое обследование у офтальмолога каждые 6 месяцев, – говорит врач-офтальмолог, лазерный офтальмохирург Евгения Демихова.

Если в процессе диагностики будут выявлены изменения, врач–офтальмолог назначит дополнительное обследование. Пациентам рекомендуют пройти оптическую когерентную томографию сетчатки и диска зрительного нерва, флуоресцентную ангиографию сетчатки, ультразвуковое исследование, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана с консультацией лазерного офтальмохирурга. Очень важное значение в проведении этих обследований имеет наличие современной высокоточной аппаратуры. Без нее специалистам сложно поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

Как лечить?

На начальных этапах заболеваний рекомендуется консервативное лечение. Пациент должен постоянно следить за уровнем глюкозы крови, соблюдать диету и назначения врача–эндокринолога. Назначается длительный прием препаратов, уменьшающих хрупкость капилляров, восстанавливающих питание сетчатки. При повышенном внутриглазном давлении пациент закапывает капли для его нормализации. Если диагностика показывает серьезные изменения, такие как образование новых сосудов, отек центральной зоны сетчатки, кровоизлияния, то необходимо лазерное лечение.

Лазерная фотокоагуляция – это точечное «прижигание» сетчатки, чтобы остановить разрастание новых кровеносных сосудов. Это эффективный метод лечения диабетической ретинопатии. Если проводить лазерную коагуляцию вовремя и правильно, то это позволяет стабилизировать процесс в 80-85 % случаев.

Таким образом, основная задача лазерной коагуляции сетчатки – это препятствовать прогрессированию заболевания, и для достижения этого обычно проводится несколько (в среднем 3-4) сеансов коагуляции, которые выполняются с интервалом в несколько дней и длятся 30-40 минут.

– «Мой взгляд» - на сегодняшний день единственная в Рязанской области офтальмологическая клиника, которая проводит такие исследования, как бесконтактная биометрия глаза, бесконтактная тонометрия истинного внутриглазного давления, осмотр глазного дна на фундус–камере с цифровой фотосъемкой, флуоресцентная ангиография глазного дна, – поясняет Евгения Николаевна. – Каждая из этих процедур – источник уникальной информации для диагностики патологий и не может быть заменена каким–либо другим исследованием.

В клинике «Мой взгляд» возможна не только диагностика патологии органа зрения. Здесь проводятся лазерные операции при диабетической ретинопатии, вторичной катаракте, глаукоме.

Для этого в клинике установлено оборудование последнего поколения – лазерная комбинированная система YAG (1064 нм) + SLT (532 нм) (Lightlas SelecTor Deux, Lightmed, Тайвань) и лазерный фотокоагулятор (Lightlas 532 нм, Lightmed, Тайвань).

К сожалению, от сахарного диабета не застрахован никто, он может развиваться и у детей, и у людей среднего и пенсионного возраста. Но защитить наш главный орган, который напрямую связан с восприятием окружающего мира, в силах каждого. Главное – вовремя доверить здоровье своих глаз специалистам.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

Согласно данным государственного регистра, в 2016 году в России зарегистрировано 4,348 миллиона человек с диабетом (3 % населения РФ), из них 94 % имеют СД2 типа, а 6 % – СД 1 типа, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн человек.

Лицензия ЛО–62–01–001452 от 30 октября 2015 г.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

На правах рекламы

Диагноз «сахарный диабет»: как сохранить свое зрение

Читайте также