Лекарственные препараты от геморроя: интриги, загадки, «расследования»

Сегодня мы с вами продолжим тему, начатую в прошлый раз, и на повестке дня лекарственные препараты от геморроя.

Я имею в виду преимущественно местные противогеморроидальные средства. Хотя в комплексном лечении этой болячки применяется несколько групп препаратов, о которых я говорила в прошлой статье.

На что нужно обращать внимание при выборе такого средства?

Чем эти средства принципиально отличаются друг от друга?

Что предложить беременным и кормящим?

Какие вопросы следует задать покупателю, чтобы рекомендовать оптимальное средство?

Какую информацию важно донести до покупателя при продаже препарата от геморроя?

Друзья, здесь я поделюсь с вами СВОИМ мнением относительно этой группы средств. Возможно, вы считаете по-другому.

Некоторые вещи, честно говоря, «взорвали мне мозг»!

Какие? Читайте дальше, все расскажу.

Но сначала давайте перечислим симптомы внутреннего и внешнего геморроя.

При внутреннем геморрое показаны и свечи, и мазь, которая вводится с помощью прилагаемого аппликатора, при наружном — мазь.

Если ясно, что это геморрой, но неясно, какой, предлагайте мазь.

Обратите внимание, что

Сильная боль для хронического геморроя не характерна.

Обычно ее вызывают либо проктит/парапроктит, при котором развивается отек перианальной области, либо анальная трещина.

В последнем случае боль трехфазная – я об этом говорила в прошлый раз.

Если она нестерпимая, дергающая, усиливается при малейшем движении, невозможно сидеть, ходить, а можно только лежать в позе эмбриона («калачиком»), то это похоже на ущемление геморроидального узла или тромбоз. Либо все вместе: сначала возникло ущемление, потом тромбоз.

Подобные ужасы геморроя редко возникают ни с того, ни с сего. Копни поглубже, окажется, что накануне наш страдалец гулял на свадьбе и обильно «принимал на грудь». А может, грузил мешки с картошкой. Или поел чего-нибудь остренького.

Зачем я это все рассказываю? Затем, чтобы вы умели заподозрить осложнение геморроя и напугать посетителя серьезностью момента, чтобы он, отбросив в сторону стеснение и страх, пошел все-таки к врачу.

Так что для правильного выбора лекарственного препарата от геморроя очень важно выяснить у посетителя характер боли.

В целом, мои советы при подборе такого средства будут следующими:

1. Если жалобы на сильный зуд, жжение, болевые ощущения во время опорожнения кишечника предлагаем препараты, содержащие гормональный компонент (Проктоседил, Гепатромбин Г, Релиф Ультра, Ультрапрокт и др.). Но учитывая возможность системных эффектов, я советую их рекомендовать, в основном, людям молодого и среднего возраста, задав вопрос, нет ли других хронических заболеваний.
2. Людям пожилого возраста лучше предложить что-то более щадящее — Прокто-Гливенол, Проктозан.
3. При наличии крови в стуле в первую очередь я бы рекомендовала что-то укрепляющее сосуды или гемостатическое (Прокто-Гливенол, Натальсид).
4. При крови в стуле НЕ следует рекомендовать гепаринсодержащие препараты (мазь Проктоседил, Гепатромбин Г).
5. При резкой боли , усиливающейся при движении, и отсутствии крови в стуле, дайте гепаринсодержащий препарат с анестетиком и посоветуйте срочно обратиться к врачу.

А теперь пробежимся конкретно по препаратам.

Противопоказания буду называть только самые частые.

Лекарственные препараты от геморроя

Формы выпуска: ректальные капсулы и мазь.

Состав: Гидрокортизон, фрамицетин, эскулозид, этиламинобензоат, бутиламинобензоат.

Мазь дополнительно содержит гепарин (в 1 грамме 100 МЕ).

Как видим, в состав входит гормон гидрокортизон, а значит, это средство можно применять, когда есть зуд, отек, воспаление.

Антибиотик фрамицетин предупреждает присоединение бактериальной инфекции в условиях воспаления и применения гормона, который снижает местный иммунитет.

Эскулозид укрепляет сосуды, предупреждает их дальнейшее расширение и связанный с этим отек.

Этиламинобензоат и бутиламинобензоат обеспечивают обезболивающее и противозудное действие.

Гепарин уменьшает вязкость крови, поэтому мазь оптимальна при тромбозе геморроидального узла.

Препарат рекомендуется использовать 7 дней: утром, вечером и после каждой дефекации.

Если средство применять дольше, возможны системные эффекты.

Противопоказания : беременность, лактация, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Производитель пишет, что препарат содержит 5 компонентов, которые действуют на все симптомы геморроя, и типа это «круто».

Но всегда ли есть ВСЕ симптомы? Всегда ли нужно «палить из пушки»? К тому же гормон меня напрягает в плане системных эффектов и подавления иммунитета.

Плюсы: Интересна форма выпуска: не свечи, а капсулы. Не помню, как они выглядят, но полагаю, что они имеют меньшие размеры и более округлые края. Следовательно, легче вводятся и уменьшают риск травмирования сосудистых сплетений.

Капсулы: если имеется «букет» симптомов: зуд, жжение, отек, умеренные болевые ощущения при дефекации.

Мазь: если есть все то же самое или подозрение на тромбоз («адская» боль, плотные узлы).

Внимание! Если есть кровь в стуле, мазь противопоказана, чтобы не усилить кровотечение за счет гепарина.

И еще: проктоседил я бы не рекомендовала пожилым людям, учитывая состав и противопоказания.

Формы выпуска: мазь, свечи.

Состав: полидоканол, преднизолон, гепарин: в свече 120 МЕ, в мази 65 МЕ в 1 грамме.

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, антитромботическое действие.

Противопоказания : беременность 1 триместр.

Так пишет производитель.

Но, учитывая состав, я бы его не предложила ни беременным (независимо от триместра), ни кормящим.

Рекомендуем при симптомах воспаления (зуд, жжение, боль), а также при подозрении на тромбоз геморроидальных сплетений (резкая боль, плотные узлы).

Формы выпуска: свечи, мазь.

Еще совсем недавно основным действующим веществом серии было масло печени акулы.

Но сейчас, то ли с акулами напряженка, то ли с ними не заключили договор на поставку масла, из состава препарата Релиф акулье масло исключено, хотя производитель это скрывает, говоря в рекламе о каких-то натуральных компонентах.

Правда, меня всегда мучил вопрос: откуда в печени взялось масло?

Или на производство препарата шли пожилые акулы, страдающие жировым гепатозом печени, которые нарушали свою диету и не контролировали холестерин?

Состав. На сегодня действующее вещество препарата Релиф – хорошо известный вам сосудосуживающий компонент фенилэфрин. И в этом есть логика: сосуды геморроидальных сплетений расширены, значит, нужно их сузить.

В результате уменьшится кровотечение и отек.

Противопоказания: возраст до 12 лет.

Осторожно: беременность, лактация, аденома простаты, артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет.

Из-за сосудосуживающего компонента снижает эффективность гипотензивных препаратов.

Так что, прежде чем предложить это средство, задайте покупателю вопросы на предмет других заболеваний и принимаемых лекарственных средств.

На мой взгляд, оптимально рекомендовать Релиф, когда есть кровь в стуле или на туалетной бумаге алого цвета и нет других симптомов.

Формы выпуска: свечи, мазь.

Состав: бензокаин, т.е. это чисто обезболивающее средство.

Рекомендуем его, когда клиент жалуется на боль в области ануса.

Противопоказания: возраст до 12 лет.

Осторожно: при беременности и лактации.

Форма выпуска: свечи.

Состав: гидрокортизон, цинк. Следовательно, подсушивает, снимает воспаление и все, что с ним связано: умеренную боль, отек, зуд, жжение.

Рекомендуем его, когда клиент жалуется на зуд, дискомфорт, жжение, мокнутие в области ануса. Кровь в стуле не является противопоказанием к применению, но, скорее всего, избавиться от нее с помощью этого средства не получится.

Противопоказания: беременность, лактация, тяжелые формы сахарного диабета.

Форма выпуска: свечи, крем.

Состав: флуокортолон и лидокаин. Лидокаин снимает боль, а гормон — воспаление (зуд, жжение, дискомфорт).

Рекомендуем его, когда у клиента отмечаются боль, зуд, жжение, дискомфорт в области ануса.

Противопоказания: детский и подростковый возраст, беременность (особенно 1 триместр), лактация.

Сейчас он из продажи исчез, но все-таки я вам о нем напомню.

Формы выпуска: мазь, свечи.

Состав : флуокортолон, цинхокаин.

Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.

Применение : 2-4 раза в день до 4 недель.

Оптимально использовать его, если есть зуд, жжение, боль (терпимая).

Противопоказания : Беременность 1 триместр.

Формы выпуска: свечи, крем.

Состав: т р ибенозид, лидокаин.

Укрепляет сосуды, повышает их тонус, препятствует дальнейшему расширению, уменьшает боль.

Рекомендуем , когда есть кровь в стуле, дискомфорт, болевые ощущения во время дефекации.

Противопоказан : беременность 1 триместр, лактация, печеночная недостаточность.

Радует, что нет в составе гормона, а значит, меньше побочных.

Формы выпуска: свечи, мазь.

Состав: суспензия культуры бактерий кишечной палочки. Вы чего-нибудь поняли? Вот и я нет. 🙂

Написано так: повышает местный иммунитет, местную резистентность к действию патогенной микрофлоры, уменьшает экссудацию сосудов (за счет чего?), нормализует их тонус (за счет чего?).

Противопоказания : возраст до 18 лет.

Побочных практически нет.

Тогда вопрос: а почему противопоказан до 18 лет?

Я бы назвала этот препарат «Имудоном» для прямой кишки. Действие очень похоже.

Честно говоря, не верю, что Постеризан может уменьшить симптомы геморроя. По моему мнению, его следует рекомендовать после обострения геморроя совместно с венотоником для предупреждения новых обострений.

Но есть хорошая новость: беременным и кормящим не противопоказан.

Формы выпуска: свечи, мазь.

Состав : то же + гидрокортизон.

Рекомендуем , когда есть признаки воспаления и прежде всего, сильный зуд и жжение.

Форма выпуска: свечи.

Состав: натрия альгинат, полученный из бурых морских водорослей.

Оказывает гемостатическое, противовоспалительное, репаративное действие.

Применяется при хроническом кровоточащем геморрое, когда основной симптом – кровь в стуле.

Противопоказания : возраст до 14 лет.

Беременным и кормящим применять можно без каких бы то ни было ограничений и опасений.

Формы выпуска: мазь и свечи.

Состав : Буфексамак, титан, висмут, лидокаин.

Оказывает противовоспалительное, вяжущее, подсушивающее, обезболивающее.

Противопоказания : детский возраст, беременность, лактация.

Не понимаю, что здесь делает титан, который используется в кораблестроении, ракетостроении, а также в производстве медицинских инструментов. Может, Вы знаете?

А буфексамак – это НПВС, оказывающее противовоспалительное действие.

В этом препарате мне нравится, что нет гормонального компонента, а следовательно, меньше побочных.

Рекомендуется при геморрое, сопровождающимся дискомфортом, умеренной болью, умеренным зудом и мокнутием перианальной области.

Форма выпуска – свечи.

Состав : гепарин 1000 МЕ и бензокаин.

В этом препарате – самая высокая доза гепарина, поэтому это средство № 1, которое назначается при тромбозе внутренних геморроидальных узлов.

Хотя в показаниях значится и тромбоз наружных. Мне сложно понять, за счет чего, если форма выпуска одна.

Возможно подразумевается, что будучи расплавленной теплом собственного тела, свеча «изольется» живительной влагой на наружные узлы? 🙂 Но концентрация действующих веществ будет уже не та. Что вы думаете по этому поводу?

Кстати, в случае тромбоза наружных узлов врачи часто назначают гепариновую мазь или, к примеру, мазь Гепароид Лечива.

В любом случае, это врачебное назначение.

При беременности и лактации противопоказан.

Форма выпуска: свечи.

Состав : прополис, перга, апилак, мед, пыльца

Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие.

Курс лечения 15-30 дней.

Конечно, это слабенькое средство при обострении геморроя, поэтому я бы его рекомендовала только в комплексе с другими препаратами или в том случае, когда по каким-то причинам нельзя применять другие средства.

Противопоказания : детский возраст, беременность, лактация, аллергия на продукты пчеловодства.

Форма выпуска: мазь.

Состав: преднизолон, лидокаин, декспантенол.

Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее действие. Особенно хорош при геморрое, сопровождающимся анальной трещиной, при которой всегда есть боль, а также зудом и жжением.

Противопоказания : дети до 1 года, беременность, лактация. Кстати, обратите внимание, его можно детям, а анальные трещины у них тоже бывают.

Вот поистине препарат-загадка!

Форма выпуска: мазь.

Состав: цинк, жемчуг, янтарь, мускус, борнеол, безоар.

Ох, китайцы, ох, затейники! Такое почтение проявили к прямой кишке! Не пожалели на нее ни жемчугов, ни янтарей.

Так и хочется спросить производителя: а что же золота «до кучи» не добавили? Хотя бы граммулечку.

Пишут, что оказывает вяжущее, противовоспалительное, обезболивающее и даже гемостатическое действие.

Ради интереса залезла в интернет узнать, что означают незнакомые мне названия.

Мускус – сильно пахнущее вещество, вырабатываемое железами некоторых животных (кабарги, бобра и др.) или получаемое из некоторых растений и применяемое в парфюмерии (облагораживающее и фиксирующее действие).

Животный мускус – продукт выделения мускусных желез, играет роль химического сигнала для привлечения особей другого пола. Служит для смазки шерсти.

Мда… Наверное, самое последнее, что хочется при обострении геморроя – это привлечь к себе внимание особи противоположного пола.

Но оказывается, она, в смысле особь, все равно привлечется! 🙂 И не только противоположного. И все благодаря другому веществу – борнеолу. Это что-то типа камфоры с ее неповторимым ароматом.

Возможно, из-за нее, по отзывам пользователей, препарат нещадно жжет, как будто ТУДА насыпали перца.

Так что, будь я на вашем месте, я поостереглась бы безорнил рекомендовать при выраженном воспалении, чтобы покупатель не вернулся и не возжелал помазать им где-нибудь мне.

А следующее вещество и того интереснее.

Безоар — инородное тело в желудке, конкремент из плотно свалянных волос или волокон растений. Безоары бывают преимущественно у жвачных животных. У человека безоары встречаются относительно редко.

Вспомнилась злая волшебница Гингема из детской сказки, которая готовила еду из змей, лягушек, пауков и прочей нечисти.

Одним словом, в китайские рецепты нечего даже пытаться вникнуть. Это не для наших российских мозгов.

Но народ говорит, что безорнил помогает.

Хотя, вы же понимаете, что помогает и дым от верблюжьей колючки. Наши люди очень внушаемы, а вера творит чудеса.

Противопоказания : беременность, лактация.

На этом рассуждать о местных противогеморроидальных средствах заканчиваю.

Знаю-знаю, есть еще старые добрые анузолы, свечи с «красоткой», как любовно называют их наши посетители, и прочая «старая гвардия».

Но это уж сами-сами. Я думаю, направление моих мыслей вы поняли.

Но лечение будет неполным, если не заняться укреплением сосудов, чтобы предупредить обострения заболевания, уменьшить их частоту. Поэтому обязательно рекомендуйте венотоники внутрь.

Подойдут любые: детралекс, троксевазин, венорутон, гинкор форт, флебодиа.

При обострении геморроя они обычно принимаются в бОльших дозировках, чем при лечении заболеваний вен. После обострения следует продолжить их прием до 1-2 месяцев в стандартных дозировках.

Итак, друзья, вывод такой:

Предлагая клиенту лекарственный препарат от геморроя для местного применения, важно точно знать, как «ведет» себя его геморрой.

Вопросы покупателю для подбора оптимального средства от геморроя

• У врача были?
• Если человек был у врача: какой геморрой: наружный или внутренний?
• Если спрашивают «что-нибудь от геморроя», уточните: этот диагноз поставил врач?
• Если нет, то следующий вопрос: что беспокоит?
• Есть ли зуд, жжение, боль?
• Боль терпимая или резкая, дергающая?
• Боль беспокоит только во время опорожнения кишечника или постоянно?
• Сидеть, ходить больно? При движениях боль усиливается?
• Рукой узлы ощущаются?
• Есть ли после туалета чувство неполного опорожнения кишечника?
• Кровь в стуле темная или алая?

Еще раз подчеркиваю, что при геморрое кровь алая, поскольку она выделяется из артерио-венозных анастомозов, а не из вен, поэтому она насыщена кислородом. Кровь находится на каловых массах сверху, а не перемешана с ними.

Важно.

Еще несколько важных моментов.

Вопреки расхожим мнениям:

1. Теплые сидячие ванны и «ингаляции» для прямой кишки не рекомендуются, поскольку это может спровоцировать или усилить кровотечение.
2. Клизму в случае запора делать также не рекомендуется, так как наконечник спринцовки или кружки Эсмарха может травмировать сосудистое сплетение, и кровотечение усилится.
3. Слабительные принимать нельзя, за исключением препаратов на основе лактулозы. Не стоит устраивать такое испытание больному кишечнику.

Лактулоза, в отличие от других слабительных, действует мягко. К тому же она обладает пребиотическим действием, создавая условия для развития нормальной микрофлоры кишечника.

При продаже свечей или мази от геморроя, ваши советы покупателю могут быть такими:

1. Применяйте свечи/мазь только после опорожнения кишечника и подмывания прохладной водой.
2. Не делайте клизмы и не принимайте теплые сидячие ванны: это может вызвать ухудшение.
3. Для дополнительного эффекта при проведении гигиенической процедуры хорошо использовать травяные настои: ромашка, тысячелистник и др. (предложите в комплексе).
4. Важно исключить запоры. Для этого принимайте дюфалак, пейте больше жидкости и употребляйте пищу, богатую клетчаткой (свежие овощи, фрукты, хлеб грубого помола, отруби и др.).
5. Воздерживайтесь от алкоголя, острых блюд, подъема тяжестей. Это может вызвать обострение.
6. В случае сильной боли обязательно обратитесь к врачу.

Кстати, к вопросу о среднем чеке: при продаже местного лекарственного препарата от геморроя в форме суппозиториев следует дать минимум 2 упаковки, поскольку средняя дозировка: по 2-4 свечи в день. Курс – от 7 дней.

Как вам понравилась статья?

Что вы обо всем этом думаете?

Дополняйте, комментируйте, делитесь своим опытом, жмите на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!