Про детский звонок в скорую
Мне было лет 7-8, отец получил квартиру от завода, заселились, но городской телефон не подключили, а мобильных тогда ещё не было вообще. Папа на работе, мама дома была с маленьким братом, а я гулял во дворе. Слышу крик мамы с балкона: Алёша, скорее домой. Прибегаю, она подвернула ногу, еле ходит, говорит: "Звони в скорую". Бегу к телефонному автомату в соседнем дворе, набираю 03, рассказываю ситуацию, в ответ примерно - "ахаха, хватит баловаться, не звони сюда больше". Я набираю ещё раз, снова рассказываю что случилось и это не шутка - вновь игнорирование. У меня слёзы от того, что реальная беда приключилась, маме плохо, а в скорой мне не верят, безысходность просто жесть. Стою у автомата и рыдаю. Подошел какой-то дядечка, спросил почему реву, я ему рассказал в чём дело, он при мне позвонил в скорую: "Да что ж вы там за люди такие, ребенок тут плачет, а вы помочь отказываетесь!" - дал мне трубку, я всё снова пересказал оператору и обещали прислать машину. Минут через 15 приехала карета, маму осмотрели, помогли.
25 лет прошло, а я до сих пор подробно помню ту ситуацию. С тех пор постоянно боялся, если что-то снова такое случится, то мне опять никто не поверит.
Лет в 15-17 помню застрял в лифте. Нажал кнопку вызова диспетчера, а она мне "Хватит баловать". Я ему, да нифига я не балуюсь. Она - сейчас милицию вызову, я Вызывайте, может хоть они помогут.
Как то школотой, лет 13, нашли побитого в сугробе, позвонили в скорую (у одного в компании был сотовый) скорая приехала, начала осмотр, водила вышел спросил нас, мы ответили, что гуляли и увидели, а он закричал, что мы "врем", то что мы его побили и сейчас милиция приедет, при этом двоих схватил руками, мы еле как отбили их и убежали
Я в 14 лет как-то звонила в скорую, когда у мамы было обострение, просила ее забрать, потому что она меня избила, а мне сказали - не придумывай.
Потому что лучше проверить, чем принимать на себя решение о том, что кто-то пошутил. Почему же нужно думать о людях прежде плохое? Тем более в местах которые по долгу службы обязаны помощь оказывать.
Один раз позвонил в билетную кассу кинотеатра. На дворе стоял 1988год. И вещаю вежливо как мама воспитывала. Здраствуйте! а вы не подскажите какие фильмы сегодня идут в кинотеатре? На что тетка билетерша по хамски отшивает: Какие фильмы?! иди спокойно ночи смотри и спать ложись. Я сказал спасибо и положил трубку. Ржали даже соседские хомяки. А мне было очень обидно :(
Ваще конеш пиздец, как минимум за последние несколько дней уже не первый пост про "изнанку" работы диспетчеров экстренных служб.
Значит, тут на них, сука, нападает лень разобраться в вызове, и они тупо кладут трубку, когда на другом конце трубки гибнут/тонут/горят люди, но, когда им звонят с поводом "умирает/умер", они бросают все дела и начинают экстренно наяривать всем известным похоронным агентам, чтобы те приехали раньше скорой (про это тоже как раз был пост несколько дней назад). Пиздец. Просто пиздец, простите за мою экспрессию.
Нужны посадки, громкие и демонстративные. Все эти, блять, "отсрочки" и "условки" - лишь очередная демонстрация того, что правосудие (когда как раз НАДО) - беззубое, и можно продолжать творить что угодно.
Посмотрите фильм: "Тревожный вызов". Фильм про оператора колл-центра 911, куда поступает звонок от девочки-подростка, ставшей жертвой маньяка. Вот так нужно работать специалистам таких служб.
В кафе незнакомой девушке стало плохо, её вынесли на улицу и стали вызывать скорую. Так диспетчер не хотел принимать вызов, тип шутка, уже и администратор брал телефон и доказывал, что это не развод. Скорая так и не приехала, а девушка сама очухалась. Было около 10 лет назад.
В копилку историй: шли после школы домой, увидели как упал мужик, подбежали мы, семиклассники, пара пенсионеров, он не дышит, вообще никак не реагирует, не пьяный. У одноклассника был сотовый (начало двухтысячных, только-только 3310 появился). Звонит в скорую: "Алло? Это скорая? Человек упал возле n-ской улицы рядом с ларьком, ему плохо", - в ответ тишина и возглас: "Хватит баловаться. Не звоните.". Положили трубку. Опять набираем. Опять такая же ситуация. Тут подходят еще группа школьников, они звонят - опять игнор. Тут уже взрослые подходят, у которых был сотовый, и только им поверили, спустя. Все это время я, другие дети, взрослые, стояли и смотрели как мужчина умирал. В итоге не дождался скорой. Сердечный приступ.
Мама болеет астмой. Когда мне было лет 5, у нее случился приступ, не такой страшный как может показаться, но дышать и говорить она могла с трудом. Под ее руководством звоню в скорую, как могу объясняю ситуацию, называю адрес, данные о маме. Казалось бы какой ребенок ради шутки будет говорить такие данные, но блин мне не поверили и сказали позвать взрослых к телефону, а дома только я и мама! До сих пор помню как мне было грустно, ведь маме плохо, а помочь ничем не могу. Чуть попозже, когда маме стало полегче, она позвонила уже сама. Дежурную понять можно, но осадочек до сих пор остался :(
В детстве постоянно сталкивался с такой ситуацией. У мамы было плохо со здоровьем, отец тогда был в другой стране, и я школьник 5 класса вызывал скорую, сколько было слез и уговоров, и к соседям бегал, потом стал вызывать через бабушку. К счастью приступы у мамы прошли, а вот моя неприязнь к диспетчерам нет.
У меня было недавно совсем: Парню стало плохо, он без сознания - звоню скорую. Минут через 30 паники я звоню узнать, где же, блин, бригада. При этом сама уже вся в слезах,соплях и в истерике - еле говорить могу. Так мне в ответ диспетчер сказала :" Девушка, смешно вам?" - и отключилась.
Тоже был случай лет 10 примерно назад. Иду я по улице (нужно отметить что райончик у нас тот еще). И вижу, как человек 15-18 примерно малолетки бритые типа скинхеды идут по другой стороне дороги, что запомнилось у одного из них в руках брус 10-ка или 15-ка даже, не разглядел длина метра 2-2,5. И первого попавшегося навстречу пацана бьют этим брусом, он падает есеессна, на нем человек 10 начинают прыгать. А навстречу им еще 2-е мужиков (обычные, славянской внешности, средних лет) и кричат на них типа "Вы что творите черти?!" Стоит ли говорить, что брус и тут нашел свое применение. Не знаю, наверное я был не прав, но в тот момент не нашел лучшего решения как звонить в милицию. Естественно весь на эмоциях, звоню, кричу, тут 15 человек троих забивают, насмерть прям бьют! На что "дама" скучающим голосом начинает задавать какие то тупые вопросы типа сколько их точно, сколько им лет и т.п. К счастью эти охуярки увидели что я звоню и скрылись в ближайших дворах. Я сразу же бросил трубку ибо не мог больше с этой ТП разговаривать и побежал к лежащим людям оказывать помощь. К счастью смертельных травм не получил никто, но 1-му пареньку пришлось все же скорую вызвать, сознание терял. Двое других вроде получше, но крови очень много + лишились всего ценного, что было с собой.
P. S. Скорая приехала довольно быстро, менты так и не появлялись. С одним из потерпевших общаемся иногда до сих пор но это уже другая история.
Такая же была ситуация. Друг у меня дома с дуру влетел в дверь со стеклом, разбил её и порезал руку. Вызвал скорую, ждали у подъезда, местные бабушки помогли перевязать руку. Прождали почти час. скорая приехала после того, как её вызвал сосед т.к. на мои вызовы скорая не поехала, решив, что "дети балуются".
В школе мне один придурок мстил. В выходной день, у нас дома шел ремонт, все при деле, и тут сначала скорая приехала, говорят вызов на ваш адрес. Через какое то время из газовой службы мужик прибежал по ложному вызову. Потом милиционер, еще кто-то. Родители в недоумении гневались. Я догадывалась, чьих рук дело было, не сказала. побоялась. Городок маленький, все друг друга знают, и тут какие-то ложные вызовы. Придурка этого через какое-то время посадили вроде.
почему в союзе все настолько были злые, что даже детей ненавидели, не уважали и не верили им
Тут на сайте прочел - 14-летним не поверили в Карелии. В итоге 14 человек утонуло, диспетчеру скорой помощи дали 3 года за халатность (скорее всего отбудет условно).
Меня так в 19 лет отшили по телефону, не стали вызывать врачей, потому что я не смогла сказать какие жалобы у человека, который упал передо мной в обморок и лежит не двигается. Мол как выясните, так и звоните.. С тех пор как ступор, даже когда очень плохо не могу себя заставить позвонить в скорую.
Ребят, я не знаю где вы таких пожарных и врачей находите, у меня батя в РСО работал и друган там же до сих пор, говорили, что если звонят, и даже если вызов делается детским голосом и на фоне слышен смех - все равно ход отправляется. Если вызов ложный, то все разборы уже потом, с родителями.
Новосиб, если что.
У моей жены по телефону получается какой то детский голос. Ей только недавно перестали по телефону говорить "Позови кого нибудь из взрослых". А то постоянно доставали.
Подвернула ногу вызывать скорую, ахуеть. Я в школе в 6 классе ногу подвернул (по лестнице сбегал вниз), сам домой дошел еле ботинок снял нога вся распухла. И никому об этом не говорил. Да и как сидя дома можно подвернуть ногу.
Доктор
Приехали из отпуска, дома бардак с открытым чемоданом. Муж поехал за покупками, звонит: "Спустись, забери пакет". Выбежала с пятого этажа на первый, дома старший сын 12 лет и двойняшки 6 лет. Дверь оставила открытой, потому что весь спуск-подъем занимает 2 минуты. По дороге встретила доктора, поднималась наверх. Прихожу домой. Из ванной выходит тот самый доктор. Я в лёгком недоумении - не было 2 минуты, что происходит? - Здравствуйте. Вы к нам? - Здравствуйте, - доктор на ходу вытирает руки полотенцем. - К вам, конечно . Показывайте ребёнка! - Какого? У меня три. И зачем? Пауза. - В смысле какого? Вы доктора вызывали? - Нет. - А зачем я пришла? - Не знаю. - Это 41 квартира? - Нет. 42Опять пауза. - Мдааа. А я зашла, у ребёнка спрашиваю, дети есть в квартире? Он говорит - есть. Ну я и пошла руки мыть, чтобы лечить. Вы извините, ради Бога. Нехорошо получилось - Да ничего страшного, бывает. Теперь дверь буду закрывать даже, если на одну минуту отлучаюсь
Профессиональный путь врача детской Скорой Помощи
Здравствуйте! Зовут меня Дмитрий Викторович, фамилия моя Молодой. я врач Скорой Помощи и педиатр. Вообще, я достаточно давно присутствую в социальных сетях (ссылки на них будут в конце статьи). Недавно подписчики начали доносить, что злостные "пикабушники" тащат мои видео без ссылки на автора! Однако, нехорошо! Но как говорится, не можешь победить- возглавь! Поэтому свои статьи и видео буду выкладывать сам, лично.
Для начала, опишу свой профессиональный путь. или как я дошёл до жизни такой. После окончания 9го класса школы, я поступил в медицинский колледж. Сначала на сестринское отделение, затем перевёлся на фельдшерское. В самом начале своей карьеры я был крайне мотивированным, не сказать фанатичным студентом.
Везде, где была такая возможность я старался залезть и всё попробовать. Уже в 17 лет удалось напроситься зашивать рану на голове в приёмном покое Покровской больницы. При чём буквально на следующий день одному из моих товарищей на тренировке по историческому фехтованию не хватило шлема и он поймал головой стальной меч, который был хоть не острый, но от множества ударов превратился в подобие пилы. В результате чего на волосистой части головы у товарища образовалась рана длинной около 10 см. И да, конечно же нам не пришло тогда в голову вызывать 03 или идти в травмпункт. Шить умеешь? вот и шей!)). Надо отметить, что операция прошла успешно. Весёлые были времена, ничего не скажешь.
Когда попал на 03, за работу принялся всё с тем же рвением. Поэтому выгорел я не через год, как большинство, а через целых 5. Профессиональное выгорание проходит в три стадии:
1. Тебе всё дико нравится. Хочется работать больше, сложней. Грязные БОМЖи у помойки, агрессивные наркоманы, пьяные компании, кидающиеся в машину бутылками - всё это воспринимается как нечто интересное и необычное. Хочется ещё и еще. Больше жести!
2. Ты всех ненавидишь. На смену энтузиазму приходит раздражение. Постоянно эти пьяные рожи. Вызывают на ерунду. Хамят на вызове. Долбают коллеги. Долбает начальство. У меня эта фаза довольно быстро перешла в следующую, но многие коллеги прибывают в ней десятилетиями.
3. Тебе вообще всё равно. На самом деле, самая плохая стадия. Безразлично жив пациент, мёртв. Хорошо ему или не очень. Ты просто делаешь свою работу так, чтобы до тебя не докапались. Больше никакой мотивации нет. Именно в этот момент надо собирать вещи и бегом на выход. В медицине так работать нельзя. Я это прекрасно понимал и ушел.
Год я просто учился (тогда на 4-м курсе в Педиатрическом Университете). Периодически подрабатывал промышленным альпинизмом. После 03 великолепная работа! Болтаешься на верёвке в -20 на высоте 5-го этажа. Никуда не торопишься. Отвечаешь только за свою жизнь. Работаешь руками. Спишь дома!
В конце 4-го курса в университете была практика. Проходить её надо было в больнице, но сказали, что те, кто работает на детской скорой - можно у себя. Поскольку к этому времени я был категорически против работать бесплатно, встала задача устроиться на детскую неотложную. В основном чтобы пройти практику, а там будет видно.
Поработал, посмотрел и втянулся. Во-первых, условия труда и отношение начальства многократно лучше, чем на 03, при той же зарплате. Во-вторых, работа с детьми гораздо приятней, чем со взрослыми по ряду параметров:
— Дети не пытаются тебя убить — Они значительно лучше пахнут и вообще чище. Если оконфузится, можно попросить родителей подмыть. На 03 так не работает. — Информация о пациенте получаешь от родителей. Это удобней, поскольку пациент может находиться в спутанном сознании. — Дети не вызывают раздражения. По крайней мере у меня так! Если взрослый зачастую сам виноват в том, из за чего мы с ним встретились. Не важно, по поводу, без. У ребёнка, за всё отвечают родители. Даже если нас вызывают без повода хамят, или несут чушь. Ребёнок в этом не виноват. Поэтому всегда с полной отдачей стараешься помочь. Есть даже такая формулировка "действовать в интересах ребёнка". Какие бы у малыша ни были родители, всегда есть шанс, что он вырастет и станет нормальным человеком. Взрослого же, уже никак не исправить.
Мои социальные сети
Красные флаги при рвоте/диарее у детей. Когда обязательно ехать в больницу? Рекомендации педиатра
С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи.
В продолжение статьи о кишечных инфекциях (ссылка на статью - описываю, как лечить, чтобы избежать поездки в больницу) считаю важным рассказать о "красных флагах" при рвоте/диарее.
*далее в статье буду использовать "ОКИ", имея ввиду острые кишечные инфекции и рвоту/диарею.
*Что такое красные флаги, и красные флаги при ОРВИ у детей - ссылка на статью.
При ОКИ врач (педиатр) нужен всегда в ближайшие 12 часов, если рвота/диарея случились хотя бы 3 раза, и тем более есть дополнительные симптомы (температура, слабость).
Но есть красные флаги, когда мы вынуждены вызывать скорую помощь (и ехать в больницу! Скорая помощь на дому не лечит ОКИ):
В первую очередь, это те же красные флаги, что и при ОРВИ (ссылка выше), разве что кроме одышки:
Все эти симптомы могут быть и при ОКИ!
Плюс к выше перечисленному:
1) Наличие крови в кале/рвотных массах или кал черного цвета.
* Обращаю внимание, что кал черного цвета может быть во время приема препаратов железа - в этом случае беспокоиться не нужно.
* У взрослых могут быть анальные трещины или геморрой, что будет являться причиной крови в кале, но в случае с детьми - необходим срочный осмотр хирурга (через скорую в стационар).
* Если подросток с уже установленной причиной крови в стуле (хроническое заболевание или трещина/геморрой), то также не стоит каждый раз переживать по поводу крови.
2) Подозреваем аппендицит.
* Типично "по учебнику" - температура не выше 38.5, рвота 1-2 раза (без жидкого стула), сильная боль в животе, которая началась над пупком и постепенно опускается вниз и вправо (в сторону право ноги в подвздошную область).
* С детьми, особенно с маленькими, возможны ситуации, крайне отличающиеся от типичных случаев. Например, сильная боль в животе в ЛЮБОЙ точке у 2-летнего ребенка (маленькие дети не умеют точно определять, где болит), которая длится более часа, и это не связано с метеоризмом (в этом случае используем газоотводную трубочку - боль должна пройти).
* При подозрении на аппендицит НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие/жаропонижающие препараты (ибупрофен и парацетамол), так как картина живота смазывается, и врачу сложно оценить симптомы аппендицита. Боль в животе + прием ибупрофена/парацетамола = почти всегда госпитализация. Конечно, если температура 39.5 + диарея/рвота более 5 раз, то принять жаропонижающее необходимо (эти симптомы свидетельствуют "против" аппендицита).
3) Не получается справиться самим.
* Вы лечите сами, но рвота все равно повторяется каждые 30-60 минут, не смотря на исполнение всех рекомендаций - не ждем сильного ухудшения состояния, необходимо ехать в больницу.
4) Кратность рвоты/диареи
* В зависимости от возраста по количеству рвоты/диареи можно предположить дальнейшее развитие событий (в виде ухудшения состояния), поэтому настоятельно рекомендую поехать в больницу, даже если ребенок чувствует себя хорошо при:
ребенок до 2 лет рвота/диарея 4-5 раз;
3-6 лет - 6-8 раз;
7-13 - 9-10 раз
все это тоже самое, что для взрослого 15-20 раз!
Что будут делать в больнице?
Во-первых, это внутривенное введение жидкости (капельницы).
Во-вторых, ребенок изолируется от других здоровых членов семьи (другие дети в семье с меньшей долей вероятности могут заболеть).
В-третьих, ребенок находится под наблюдением медицинского персонала, и в случае резкого ухудшения действия будут предприняты безотлагательно (не нужно ждать скорую час, потом столько же добираться до стационара, и в приемнике различные бюрократические моменты требуют времени - в итоге теряем минимум 3 часа).
В-четвертых, будут взяты анализы и проведены консультации других специалистов при необходимости для уточнения диагноза и исключения осложнений.
Вы в любой момент времени можете уйти по собственному желанию, Вам даже рекомендации по дальнейшему лечению дадут.
Главный нюанс - это пережить первые два дня болезни. И буквально через пару дней в стационаре под капельницами, ребенок становится, как огурчик!
PS: Если Вы обратили внимание, что какого-либо красного флага не хватает в списке - прошу написать, я дополню.
ОРВИ у детей. Лечить или все-таки "пройдет само"? Мнение педиатра
ОРВИ - самая распространённая причина обращения к доктору в детской практике. Само по себе понятие "ОРВИ" включает в себя несколько разных вирусных инфекций (собирательное понятие). Например, вирус гриппа относится к ОРВИ, вирус парагриппа, аденовирус, РС-вирус и т.д.
По моим наблюдением, чем чаще встречается, и чем легче переносится заболевание, тем больше мифов/мракобесия и споров возникает как среди пациентов, так и среди врачей.
Так какие же рекомендации я даю родителям (сам лечусь также):
Что делать НУЖНО:
1. увлажнять воздух (использовать увлажнитель) и чаще проветривать! Температура воздуха дома должна быть 19-22 градуса, а влажность 50-60%.
* когда слизистые оболочки (от слова слизь - должна быть «мокрой») полости носа и рта пересыхают, то ослабевают местные защитные механизмы, усиливается повреждение и замедляется заживление. Так мы лечим нос (насморк) и «красное горло».
2. Пить больше жидкости. Лучше воду, но можно и морсы/компоты, если нет аллергии.
* при болезни усиливается обмен веществ (организм «тратит», а не «копит»), усиливается потоотделение - это приводит к обезвоживанию (жидкой части крови становится меньше).
* Плохое самочувствие связано с наличием токсинов в крови, негативный эффект которых усиливается от обезвоживания (сравните - три ложки сахара на стакан воды, или на три литра… так и одинаковое количество токсинов «сильнее» при дефиците жидкости).
* Токсины выводятся с мочой через почки. И все знают: чтобы больше пописить, нужно больше попить.
3. Промывать нос солевым раствором.
* Промываем тогда, когда есть заложенность, а не фиксировано 3 раза в день.
* Хорошо промыть - это не 1-2 раза забрызгать, а иногда 5-7 раз (в зависимости от количества и вязкости соплей). То есть брызгаем-сморкаемся столько раз, сколько необходимо для максимального очищения полости носа.
* Можно использовать готовы солевые растворы/морскую воду/физиологический раствор. А можно на 200-250 мл воды развести одну чайную ложку соли - вот Вам и лекарство за 500 рублей! А в качестве «доставки» в нос использовать шприц без иглы (или, может, что-то придумаете сами). Главное, избегать резкой струи.
4. Следить за гигиеной!
* Если ребенок заболел, то это не повод оставлять его вариться в собственном поту. Особенно это касается подростков.
* Как температура спала, то быстро принимаем душ 2-3 минуты, и хорошенько насухо вытираем ребенка.
5. Сбиваем температуру (подробнее об этом читайте в этой статье, и в этой статье)
6. Следим за красными флагами! (Об этом читайте в статье про красные флаги)
7. Обращаемся к врачу не раньше 3 дня болезни (при отсутствии красных флагов).
* Для некоторых этот пункт окажется шок-контентом, но раньше 3 дня болезни доктор ничего нового не расскажет.
* Одна из главных задач при ОРВИ - не пропустить развитие осложнений/присоединения бактериальной инфекции (в этом случае врач назначит антибиотик).
* Первые три дня картина простудных заболеваний почти никогда не отличается, и тактика - ждать.
* Пневмонию, которую все боятся (не без оснований!), почти всегда раньше 3 дня болезни поставить НЕВОЗМОЖНО - ухом не услышать, на рентгене/в анализах не увидеть. Все изменения начинаются не раньше 3 дня болезни.
* А что если сейчас уже что-то серьезно, все равно ждать 3 дня?! Отвечаю: все серьезное, когда нужен врач здесь и сейчас/в течение суток - это красные флаги! * Если нужен больничный, то ничего не поделаешь - обращаемся в первый день. Задним числом больничный не открывается.
Что делать МОЖНО:
* Как только общее самочувствие ребенка приходит в норму, а температура не выше 37.5-38, то прогулки во дворе без беготни и ныряния в снег очень полезны, так как на улице воздух свежее, холоднее и более влажный (то, что нам и нужно). Но не нужно тащить ребенка в торговый центр или на другой конец города.
2. Использовать сосудосуживающие капли в нос
* Желательно обойтись без них, но бывают случаи, когда никакое промывание не помогает, нос совершенно не дышит, что спать невозможно… Использовать не дольше 5 дней, можно 3 раза в день, но главное - перед сном.
А теперь чего делать НЕ НУЖНО:
1. Самостоятельно давать лекарства от кашля
* Из всех моих пациентов с кашлем, реально кому нужны лекарства для кашля - это лишь 1 из 10 ребёнок (чаще всего связано с приступом бронхиальной астмы или обструктивным бронхитом)
* Лекарства «от кашля», которые назначены без показаний не лечат, а даже вредят! Особенно амброксол/лазолван/бромгексин/Амбробене/АЦЦ, эффект которых заключается в усилении кашля, и увеличения количества мокроты (эти лекарства нужны при ВЯЗКОЙ и густой мокроте, что бывает довольно редко).
2. Использовать что-либо от температуры, кроме ибупрофена и парацетамола
3. Капать в нос что-либо, кроме солевого раствора, или сосудосуживающих, или ,иногда, гормонов (назонекс/дезринит - только по рекомендации врача!)
* всякие полидексы, изофры, протарголы, синупреты и т.д. не эффективны. Выздоровление не ускоряют.
4. Принимать гомеопатию/противовирусные
* Единственным исключением может быть осельтамивир, но только с 1-2 дня болезни и только при вирусе гриппа.
* Различные «фероны», кагоцелы, оциллококцинумы, арбидолы и тому подобные препараты абсолютно не эффективны, но по кошельку могут ударить знатно!
5. Сдавать анализы без необходимости. При ОРВИ чаще всего до 3 дня анализы не нужно сдавать. (Как понять, когда нужно сдать анализы, писал в этой статье).
6. Брызгать в горло всевозможные спреи (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин, гексорал и тд). * От того, что Вы просто побрызгаете на "красное горло", розовее оно от этого не станет, и на выздоровление никакого влияния нет.
* Полоскания нужны, если, например, вся миндалина в гною - пока механически не вычистить их, то плохое самочувствие будет продолжаться дольше. И то, нужно именно полоскать, а не просто брызгать.* Детям с 6 лет можно использовать пастилки (таблетки, которые рассасываются). Но их эффект заключается лишь в увеличении выделения слюны, которая дополнительно смачивает/увлажняет горло.* Вместо спреев мы часто и по чуть-чуть пьем водичку.
Будь я на месте пациента, который постоянно видит рекламу этих препаратов, когда даже врачи их рекомендуют - я бы растерялся.
Я считаю, что лечение «простуды» не должно стоить больше 200 рублей…
По поводу пунктов «не нужно» под номерами «3» и «4» кто-нибудь точно напишет «а нам помогло!». Отвечаю сразу: И без этих препаратов был бы такой же исход! Вот ни на час бы быстрее не поправились. Это все очень перспективный фарм-бизнес. Пациенту с ОРВИ невозможно навредить пустышкой, и они все быстро выздоравливают… Никто ведь не придумывает гомеопатию и противовирусные на пневмонию или пиелонефрит… потому что есть вероятность осложнений. И вот пациент попил кагоцел на пневмонию, и все равно попал в больницу (не выгодно как-то звучит). Поэтому все эти неэффективные лекарства создаются лишь против тех болезней, которые никакого лечения не требуют и проходят сами по себе…
Я есть в ВК и ТГ:
"Коварство" кишечных инфекций у детей! Как лечить, чтобы избежать больницы?
С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи!
Сегодня разберем вторую по распространенности (после ОРВИ), но первую по КОВАРНОСТИ острую болезнь - кишечные инфекции у детей.
Рвота и/или жидкий стул у детей чаще всего все-таки связаны именно с кишечной инфекцией/токсикоинфекции, и информация в этой статье будет про это. Другие причины этих симптомов буду описывать в других постах.
Токсикоинфекция - это когда в организм попали продукты жизнедеятельности микроорганизмов (бактерии пописили и покакали, и это попадает внутрь, а самих бактерий при этом уже нет)И кишечную инфекцию могут вызывать уже сами микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы, простейшие - амеба, например).
*Дальше в статье буду писать одним понятием "ОКИ" - острая кишечная инфекция.
В чем основная "идея" ОКИ: токсин или сам микроорганизм действуют таким образом, что возникает рвота/диарея, а это в свою очередь приводит к обезвоживанию + нарастает интоксикация в организме. От всего этого ребенок ощущает слабость, иногда боль в животе, становится вялым, как тряпочка, бледный, не может кушать, становится капризным, учащается пульс, иногда снижается артериальное давление и т.д..
В детской практике есть также ряд особенностей, в связи с чем КОВАРСТВО ОКИ не знает границ:- Объем жидкости в организме, если смотреть в абсолютных величинах, намного меньше, чем у взрослого. Жидкая часть крови выходит намного быстрее, чем у взрослых. Крови в организме примерно 6% от массы тела, вот и посчитайте 6% от 15 кг, или от 90 кг. * В крови есть жидкая часть плазма и клетки крови - не путайте с кровотечением! Механизмы диареи такие, что жидкая часть крови пропотевает через стенку кишечника в его просвет и случается диарея.- Обезвоживание наступает быстрее и НЕОЖИДАННО! У взрослого: диарея/рвота началась - и постепенно все хуже, хуже и хуже, и в конце концов решает - поеду-ка я в больницу/вызову врача.У ребенка: диарея/рвота началась - бегает, прыгает, вроде все хорошо, а потом в один момент бац, и уже не просто в больницу нужно ехать, а в реанимацию.
В связи с этим нужно понимать, что сейчас ребенок активный и улыбается, но что будет через 2-3 часа? Врач должен наперед, предугадать и не допустить развитие тяжелого состояния, чего родители часто не понимают, ведь их ребенок не кажется на столько больным, чтобы ехать в больницу.
- Лишь 1 родитель из 10 не выражает свое НЕЖЕЛАНИЕ ехать в инфекционную больницу. МЫ ЖЕ ТАМ МОЖЕМ ЕЩЕ ЧТО-ТО ПОДЦЕПИТЬ! Да, можно что-то еще подцепить. Но пускай лучше Вы поедите с диарей, а вернетесь с красным горлом, чем оставить ребенка в критическом состоянии дома без присмотра врача.
- Родители дают ребенку пить намного больше положенного (как себе), из-за чего рвота может не останавливаться и состояние ухудшаться. Недавно у друга - взрослого из другого города была ОКИ, приходит к нему терапевт и говорит - купите кока-колы побольше и пейте, сколько можете - быстро полегчает. Ему это реально помогло, но с детьми так не работает!*Про лечение будет дальше*
- Для ребенка до 2 лет рвота/жидкий стул 4-5 раз; 3-6 лет - 6-8 раз; 7-13 - 9-10 раз - это тоже самое, что для взрослого 15-20 раз! - После того, как ребенок быстро поправился - он ведь начинает просить кушать! Нужно "вернуться в прежнюю форму". И ошибка в том, что расширять диету начинают очень рано. У меня были пациенты, которые спустя 4 дня после последней рвоты дали ребенку жирный ПЛОВ. И все вернулось - поехали в больницу, хотя до этого справились сами дома.
Отдельно хочу подметить следующий момент: Родители часто интересуются, ПОЧЕМУ заболел ребенок, ОТКУДА появилась эта ОКИ, и особенно - какие анализы сдать, чтобы найти ту самую бактерию или вирус, который виновен в болезни их ребенка.Врачи часто не обращают на эти вопросы вообще никакого внимания и даже не считают их важными. Отчасти это связано с тем, что мышление доктора не совсем такое же, как у пациента, и сложно себя представить на месте того же пациента. Но на своей практике я уже понял, что родителям это реально важно и всегда стараюсь объяснять!
Во-первых, проследить откуда и почему заболел ребенок почти нереально. Это может быть карантин в детском саду - заболел от другого ребенка в группе. Возможно, что-то в холодильнике испортилось, но ребенок поел (и да, бывает такое, что вот 10 человек не заболели, а 1 заболел, хотя все поели один и тот же салат). А может вообще сосед по подъезду после туалета руки не помыл, в лифте нажал на кнопку, а после Вы зашли со своим малышом, у которого жизненная необходимость САМОМУ нажать на кнопку, ну а потом не грех и палец в рот/в нос засунуть. Или покушали немытых фруктов/ягод, ПОЛОВИНКУ АРБУЗА, ПРИКРЫТОГО ПЛЕНОЧКОЙ (отдельная боль. Почти все случаи рвот/диарей в июле-августе - это половинка арбуза. Арбуз сладкий - бактериям это нравится, а тут еще и пленочкой сверху прикрыли - как бы защитили, и стало совсем уютно и тепло. )В общем и целом, не важно, откуда и как заболел ребенок - это никак не повлияет на тактику лечения. Единственная рекомендация - соблюдать гигиену и не контактировать с другими больными ОКИ.
Во-вторых, лечение и тактика НИКАК НЕ ПОМЕНЯЮТСЯ от того, что мы узнаем, какой конкретно микроорганизм является причиной ОКИ (сейчас говорю только про "домашние" истории, когда нет показания ехать в больницу. Более тяжелые "больничные" ситуации иногда требуют того, чтобы знать причинный микроорганизм). Поэтому сдавать анализ кала на 10 тысяч рублей, от результата которого вообще ничего не изменится, это шарлатанство.
Чаще всего причиной ОКИ - это ротавирус, против которого, кстати говоря, есть вакцина! Но ставить ее необходимо очень рано (первая доза в возрасте от 6 до 12 недель жизни).
А теперь гайд/лайфхак/пособие, ЧТО ДЕЛАТЬ:
1) Наша с Вами цель, чтобы ребенок остался дома, так как дома лечиться - это лучший вариант.
2) Нужно помнить, что если хоть у одного члена семьи есть ОКИ, то риск заболеть есть у всех окружающих. Поэтому поменьше обмениваемся слюнями с больным, чаще моем руки на период болезни, посуда/средства гигиены - все раздельно, из одного стакана не пить, ложки друг у друга не облизывать! Ведь за малышом нужен уход, а кто поможет, если родители сами от унитаза не отходят?
3) Вызываем педиатра на дом. При необходимости - скорую помощь, но готовимся ехать в больницу, так как ЛЕКАРСТВ НЕТ на скорой помощи для лечения ОКИ, и кроме как оценить состояние и предложить отвезти в больницу, врач скорой сделать ничего не сможет.
4) И начинаем лечение еще ДО ПРИХОДА врача - это важно.
Лечение заключается в двух моментах: Диета и питьё!
Больше НИКАКИХ ЛЕКАРСТВ НЕ НУЖНО, особенно при рвоте! Любое лекарство, принятое самостоятельно, будет лишь стимулировать повторную рвоту, и эффекта положительного не даст (лекарство ведь вышло наружу). Даже сорбенты (активированный уголь, смекта, полисорб, энтеросгель) не давайте! *Исключение: если буквально час назад съели пирожок на вокзале и сейчас резко началась ОКИ - то тогда дайте ребенку смекту.
Особенно опасны для детей с ОКИ препараты, которые "блокируют" рвоту и диарею - это лоперамид и метоклопрамид (церукал) - ни в коем случае не используем их! Эти лекарства созданы для рвоты и диареи, которые НЕ СВЯЗАНЫ С ОКИ, а вызваны другими причинами (например, синдром раздраженного кишечника). В чем опасность: рвота и жидкий стул - это ЗАЩИТНЫЙ МЕХАНИЗМ, благодаря которым выходят токсины из организма. Вот мы заблокировали все это, и токсины остаются где? В организме! В результате чего интоксикация нарастает крайне быстро, состояние ухудшается еще больше.
Подробнее про диету:
не давать никакой еды ближайшие 12-24 часов! За это время скорее всего уже придет врач и расскажет подробнее. Но как рвота/жидкий стул случились 2-3 раза - уже кушать нельзя.
Спустя сутки при отсутствии рвоты можно добавить сладкий чай и сухари из вчерашнего хлеба второго сорта (или детское печенье, которое с 6 месяцев). Еще можно куриный бульон из филе грудки без кожи. На 2 день плюс к перечисленному добавляем филе грудки курицы. С 3 дня можно запеченные/отварные овощи. В течение недели НЕЛЬЗЯ: молочное ни в каком виде, жареную пищу, жирную, острую, газировки, все бродящие и газообразующие продукты (бобовые, капуста и т.д.), соусы и приправы. Даже спустя 4-5 дней хорошего самочувствия еще рано так расширять рацион!
Подробнее про питьё:
При ОКИ помимо воды из организмы выходят и соли. Поэтому важно восстанавливать водно-СОЛЕВОЙ баланс. Пить одну водичку не правильно - кровь еще больше "разбавим", отчего относительное количество солей станет еще меньше.
Для этой цели покупаем воду в бутылках ИЗ МАГАЗИНА (прокипятить воду из крана не рекомендую, так как в разных регионах страны "чистота" воды резко отличается. А вода бутилированная из магазина - это универсальная рекомендация).
И в аптеке берем Регидрон или регидрон био. С "био" у раствора получается более нейтральный вкус. Некоторым людям (например, мне) не приятен вкус обычного регидрона, из-за чего рвота может стимулироваться. А некоторым деткам наоборот, нравится обычный регидрон.
СКОЛЬКО И КАК ЧАСТО ПИТЬ:
Обращаю внимание, что родителям предстоит очень монотонная и требующая постоянного внимания работа. Сначала каждые 5 минут (прям берем таймер и засекаем!) даем по ЧАЙНОЙ ЛОЖКЕ (это 5 мл - можно использовать шприц без иглы для удобства) регидрон. Затем 5 минут ждем и даем столько же воды, еще 5 минут - регидрон, еще 5 минут - вода и так далее. *Рекомендации разных врачей, касаемо сколько давать регидрона, а сколько воды отличаются, но небольшие изменения вполне допустимы - все равно будет положительный эффект. Главное не пить одну лишь воду!
Примерная схема следующая:первые два часа: по 5 мл каждые 5 минут;Затем один час: по 5 мл каждые 3 минуты;Еще один час: по 10 мл каждые 5 минут;Еще один час: по 10 мл каждые 3 минуты;Далее переходим на глотки (один глоток примерно раз в 5-7 минут), так сильно за временем можно уже не следить.*Если случилась рвота, например, на этапе 10 мл каждые 5 минут, То мы снова возвращаемся в самое начало - по 5 мл каждые 5 минут!
Часто делают ошибку, когда дают ребенку сделать маленький глоток, а не строго чайную ложку. Но глоток - это 20-30 мл, что в 4-6 раз больше от рекомендованного, и контролировать объем выпитого очень сложно!
*Если ребенок уснул (а не потерял сознание от тяжести состояния), и в течение хотя бы двух часов успели дать жидкости, и рвоты несколько часов не было - то специально будить ради попить не нужно.
Надеюсь, все эти полезности увидит как можно больше родителей!
Как по мне пост получился достаточно объемным и информативным, поэтому в отдельной статье напишу про "красные флаги" при рвоте/диарее.