Цыганские дети
А кто нибудь задумывался вот о какой интересной штуке. Сколько не встречаю цыганят-а среди них нет детей с ограниченными возможностями. Среди всех наций рождаются дети с синдромом Дауна, дцп, отставанием в развитии,с физическими недостатками. А сколько еще детей болеют страшными неизлечимыми болезнями или излечимыми, но дорогостоящими болезнями? Пример-в моем дворе есть девчонка - восточная внешность- армянка, грузинка или азербайджанка (да простят меня эти нации-не разбираюсь,для меня-ребенок есть ребенок без нации). Возраст не определить.На вид лет 14-16,а поведение -ребенок 5 - 7 лет. Бегает с малышней и иногда сидит с бабушками на лавочке. Наблюдала её один на раз с мамой и младшими сестрами. Видно что за этим ребенком ведётся должный уход. Есть знакомые немцы-сын дцп-там просто идет борьба каждый день за развитие. В родном городе знала семью евреев- ребенок в связи с родовой травмой всю жизнь хромал. Промолчу про то сколько знакомых среди русских намучались по больницам со своими детьми. Моя двоюродная племяница боролась с лейкозом (слава Богу,наши победили, и ребенок стоит на контроле в детской краевой онкологической больнице. Раз в год госпитализация с плановым обследованием). Среди знакомых цыган нет. Вопрос- а цыганского ребенка кто нибудь видел когда-нибудь с синдромом Дауна?либо в инвалидной коляске?либо лечащегося в детской онко-больнице?может я не справедлива - но как так получается-ведь такого не может быть что не рождаются у цыган нездоровые дети. Рождаются конечно. Где все эти дети? их сразу отдают в детдом? Либо они сидят по цыганским домам и просто не показываются этому миру?или я просто и тупо не встречала детей с ограниченными возможностями цыганского рода (ну вот так мне везло)и всё на этом? А вы встречали?
Цыгане, которых я видела, живут в таких условиях (сами создают), что ребенок с любым мало-мальски значимым отклонением не выживет. Синдром Дауна тащит за собой множество сопутствующих заболеваний от пороков сердца до проблем ЖКТ, которые требуют специального ухода и наблюдения врача, насколько часто вы встречаете цыган на профилактических осмотрах, а не в случае экстренной помощи?
Серьезно больные дети живут только там, где за ними ухаживают и их лечат.
У меня вопрос к автору. У вас много знакомых цыган? В общении или каком-то еще соприкосновении. Вот чтобы такие вопросы задавать, делать какие-то выводы, нужно хорошо с ними общаться или знать.
У меня знакомых почти нет. Я ничего не знаю о их жизни и быте. И здоровье в том числе. Никаких выводов по незнанию.
Сначала на хмуром у попрошаек (на героине). Потом, видимо, как-то утилизируют.
как же, как же! в метро постоянно вижу цыганят-уродцев!
больных и слабых скидывают со скалы
Они их едят по ночам! А вообще да, скорее всего такие дети просто умирают в младенчестве - естественный отбор.
Ну не знаю, по-моему, цыганёнок с синдромом дануна - просто золотая жила для попрошайничества.
А кто их детей считает?
У цыган естесственный отбор. Слабые и больные не выживают просто.
В цыганских поселках мало на кого из детей делают свидетельство о рождении.
Каково быть педиатром в поликлинике молодому специалисту: Неочевидный плюс - отзывчивость коллег
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи!
Продолжаем говорить о моем начале пути в качестве участкового педиатра - посты на эту тему (ссылка 1, ссылка 2, ссылка 3).
Сегодня поговорим о положительной стороне работы врача. С этим я столкнулся уже в первые месяцы работы - обращение к коллегам за помощью!
Объясню для немедиков, почему меня приятно удивила отзывчивость других докторов:
Во время учебы в универе у многих, в том числе и у меня, сложилось впечатление, что спросить что-либо, чего не знаешь - это стыдно и не принято. Задашь лишний раз вопрос на занятии - можешь за это "получить" - мол не готовился что ли, раз такие вопросы задаешь. И учеба вся строилась на том, что ты сам должен выучить тему, приходишь на занятие, а преподаватель только проверяет и спрашивает. Само собой, привычки просить помощи не сформировалось.
По поводу такого способа образования, когда преподаватель почти ничего не рассказывает, есть огромный плюс - учишься сам разбираться с тяжелыми случаями, не опираясь ни на кого - легко научился искать необходимую достоверную информацию. Но как ни крути, а обратиться к коллегам за помощью с пациентом придётся каждому доктору.
Описываю интересные случаи, когда обращался за помощью:
1) Новорождённый ребёнок - я прихожу на патронаж (в первые 3 дня при выписке из роддома приходит педиатр на знакомство - и рассказывает все необходимое). Собираю всю информацию о ребенке и обнаруживаю УЗИ "живота" - в желчном пузыре КАМНИ! Вот ребенок буквально неделю живёт, а уже такое обнаружилось. Конечно, я столкнулся впервые с таким, раньше про такое не слышал. Почитал в интернете на правильных сайтах - пишут, что нужно наблюдать - ничего страшного. Но какая-то внутренняя неуверенность по поводу ребёнка всё же остаётся. Да и родители смотрят на меня с круглыми вопросительными глазами и ждут моего прогноза и дальнейшей тактики.
Открываю 2гис - смотрю номер телефона детского стационара, где есть хирургическое детское отделение. Сначала попадаю в приёмное отделение - попросил перевести на ординаторскую детской хирургии. Трубку берёт доктор - я представляюсь и задаю вопрос, могу ли проконсультироваться. На что услышал некое удивление, но все-таки приятное удивление. И хирург подробно со мной обсудил этого пациента и даже в конце похвалил - редко когда звонят педиатры, чтобы поинтересоваться и разобраться с пациентом - обычно просто отмахиваются и отправляют к другим специалистам.
2) Еще один новорождённый ребенок - прихожу на патронаж, а у них врождённая ЦМВ-инфекция (Цитомегаловирус). Врождённые инфекции - это своеобразный высший пилотаж в педиатрии - тема очень сложная и серьёзная, и работы с таким пациентом и его родителями на месяцы вперёд предостаточно. И лечение достаточно дорогое (препарат против этого вируса стоит от 30 тысяч рублей - купить его нужно как минимум дважды).
Делаю по аналогии - узнаю номер больницы, где занимаются врождёнными инфекциями. Сначала отвечает один доктор, и после моей просьбы о краткой консультации, передали трубку заведующей отделением. Начинаю расспрашивать - кратко ответили, что делать здесь и сейчас, а дальше ОНИ САМИ НЕ ЗНАЮТ (а стационар по сути - последнее звено, где могут помочь в тяжёлых ситуациях). Но порекомендовали профессора, который занимается этой темой - это оказалась профессор с кафедры инфекционных болезней моего университета. Очень мощный специалист, о ней наслышаны многие, и сомнений в ее компетенции точно не возникало. Также, мне сказали, что это лекарство ребёнок имеет право получать бесплатно! И хоть родителям пришлось купить первую упаковку препарата за свой счёт, то дальше уже лечение обходилось почти бесплатно.
Из-за бюрократической суеты оказалось затруднительно выписать лекарство за счет бюджета в первые дни, так как необходимы документы на ребёнка - свидетельство о рождении, полис ОМС и тд. А ведь он только родился - и порой родители ждут целый месяц, чтобы получить документы. А здесь ситуация серьёзная - ждать ребёнок не может.
Во втором случае заведующая отделением стационара тоже была приятно удивлена,
и отметила - странно, что педиатр этим интересуется. И пожелала терпения и сил с тяжёлым пациентом.
3) Пациент с поликистозом почек (про него уже рассказывал в предыдущем посте) - тема очень узкая, касается исключительно нефрологов. Но я и здесь разобрался максимально подробно. К сожалению обнаружил, что русских изданий на тему этого заболевания очень мало - а на английском обычного гугл-переводчика мне не хватило, чтобы полностью понять все термины. Я связался с отделением нефрологии детской больницы, и снова в ответном голосе приятное удивление. Мой вопрос заключался в том, что по анализам я расценил ухудшение течения заболевания - и нужно было понять, собираться в больницу или нет. Но в голове никак не укладывалось, почему в анализах хуже, а жалоб и ухудшения общего состояния никакого нет. Мне рассказали, как правильно рассчитать и интерпретировать анализы именно на возраст до 2 лет - и оказалось, что результат в норме для этого ребёнка именно с этим заболеванием. А тот метод расчёта, который знал я, оказался для более старших детей подходящим - но это уже узкопрофильная тема.
И каждый раз я испытывал такой восторг, что у любого доктора есть возможность просто взять и позвонить коллеге (с которым даже лично не знаком) - и тебе дадут прекрасный совет, и никто в беде не оставит - особенно это касается детских врачей (на мой взгляд, с детьми более трепетно работают доктора, чем со взрослыми).
Конечно, много раз приходилось обращаться и к коллегам из своей же поликлиники - и всегда помогали, советовали. Даже когда я был в жестком конфликте с заведующей, я всё равно мог спокойно подойти к ней и попросить помощи с пациентом - она никогда не отказывала и не возмущалась, даже косого взгляда не кидала (а ведь многие могли бы сказать - твои проблемы - сам разбирайся, раз таким умным себя считаешь).
Хочу еще раз поблагодарить всех коллег, которые были неравнодушны к моим обращениям за советом! Несомненно, это одна из причин, которая помогает не выгореть (очень актуально для врачей), а не только помощь по конкретному вопросу.
Детское
Будущее все ближе и ближе
Ответ на пост «Каково быть педиатром в поликлинике молодому специалисту: Мой ужас при знакомстве с детьми-хрониками»
Жаль, что некомпетентных врачей катастрофически много. Мой ужас при знакомстве с детским травматологом-ортопедом:В прошлом году мы стали родителями прекрасного крепкого пацана. Беременность протекала без патологий, было лишь одно маленькое но: наш Мишка никак не хотел переворачиваться в животе вниз головой. Так и просидел до самых родов в тазовом предлежании.В родительских хлопотах пролетел первый месяц жизни нашего хулигана и пришло время стандартного медосмотра новорождённого. Делаем мы все необходимые узи и в заключении об УЗИ ТБС нам под вопросом прописывают незрелость сустава и направляют к ортопеду. Ну, собственно, этот специалист и так в списке врачей для обязательного прохождения. Приходим к нему, он проводит беглый осмотр ребёнка, смотрит результаты УЗИ и просто вводит меня в шок своими речами. У сына недоразвитый сустав, нужно лечить, иначе будут очень серьёзные проблемы, операции, даже возможна инвалидность. Назначает широкое пеленание, массаж, электрофорез, повторное УЗИ в 3 месяца. Забираю свой пищащий комочек, выхожу из кабинета, идём домой и просто реву белугой. Сейчас я понимаю, что моя реакция была с излишком бурной, но я только стала мамой, гормоны ещё бушуют, тревожность зашкаливает) Следующие два месяца выполняем назначения врача, ходим на электрофорез, разводим ножки сложенной в несколько раз пеленкой, проходим курс массажа. Параллельно поглощаю читаю интернет, пытаюсь изучить вопрос, для понимания вообще картины происходящего. Стукает нам 3 месяца, снова идём на УЗИ, получаем заключение, сверяю с первым - есть положительная динамика! Радостная топаю снова к ортопеду, иииии. Снова выхожу со слезами. Ставит диагноз дисплазия ТБС. "Все не радужно у вас, мамочка. Большие риски. Снова массаж, электрофорез и носите перинку Фрейка"Фото перинки из интернета:
В такой штуке ребёнок должен находиться круглосуточно. Ну что поделать, купили, носим. Удовольствие ещё то, что для малыша, что для родителей.Но на фоне самостоятельного чтения инета по теме, в моей маской голове бьётся мысль идти к другому специалисту. Вот не нравится мне этот гусь! Я же вижу, что есть улучшения на УЗИ! Озадачилась поисками детских ортопедов, читала отзывы, даже, прости Господи, в инстаграм искала. Решила выцарапывать направление в медицинский центр имени Турнера, там все сливки ортопедии. В это же время начинаем снова посещать электрофорез, медсестра, знакомая с нами с прошлого курса, скептически смотрит на ребёнка в перинке и спрашивает: вы, мол, только у нашего ортопеда были? Больше нигде не консультировались? У меня в голове звенит звоночек. Не только мне кажется, что хрень какая-то) И советует нам эта медсестра врача в соседней поликлинике, говорят очень толковый. Видимо и правда хорош, талон пришлось просто выцарапывать)И вот осматривает нас этот другой ортопед, как следует осматривает, тщательно, сгибает и разгибает у ребёнка все, что сгибается и разгибается. Смотрит УЗИ и говорит, что вообще ничего криминального не видит. Да, есть небольшое недоразвитие, скорее всего из за тазового предлежания. При таких показателях, как у нас на УЗИ дисплазию не ставят, даже 1 степени. Дал направление на рентген, посмотреть более детально фронтальную проекцию. И на следующем приёме подробно и без запугивания на снимке все показал и рассказал, сказал снять к чёртовой бабушке перинку, обеспечить ребёнку нормальную двигательную активность, ещё разок пройти курс массажа и посещать его раз в три месяца для контроля. Какое было дикое желание пойти и высказать все первому врачу - вы себе не представляете. Спустя время подошла очередь на массаж и наша чудесная массажистка нам поведала, что по странному стечению обстоятельств с начала прошлого лета подозрительно много детей с диагнозом дисплазия тбс. Какой ему от этого профит - загадка. Сейчас нам 1,1г., наш нормальный ортопед написал в карте сложное слово "реконвалесцент". Мы здорОвы и это здОрово) Можно кидать тапки за ошибки, кому мало запятых - вот вам. )
"Записка умирающего ребёнка"
Подруга с середины 90-х работала медсестрой в хирургии одной из детских клиник Москвы. Рассказывала мне о разных стремных случаях в её дежурства. Вот, к примеру, привезли к ним одного симпатичного мальчика с острым аппендицитом или чем-то таким экстренным. Мальчик такой милый, по её словам, был, кудрявый и нежный, больше на девочку похожий. Когда она его готовила и отвозила на каталке в операционную, то успела немного поговорить: рассказал, что учится он типа в 7-м классе, круглый отличник, в хоре поёт и родителей во всём слушается, в общем идеальный такой ребёнок. )
Хотя перед операцией ему вкололи, как и положено, успокоительное, мальчишка этот всё равно сильно нервничал, - аж тряслись по пути в оперблок его торчавшие из-под простыни босые пятки! - Очень боялся он, как ей говорил, что невзначай умрёт во время операции, поскольку не особо здоровое у него сердце, и просил не делать ему поэтому общего наркоза. Она его успокаивала как могла, пока ни доставила в операционную. Ну там, конечно, ему права решать ничего не предоставили и резали, как и всех, под общей анестезией, - поскольку под местной там детей не оперировали уже где-то с 70-х годов!
Короче, после успешной операции привезла она этого пацана обратно в палату ещё без сознания, выгрузила на койку, примотала к ней бинтами ему руки и ноги. А стоит напомнить, что тогда в хирургические отделения к оперированным детям их родителей ещё не пускали, в лучшем случае те ожидали в холле, пока то да сё. Так вот, начал этот мальчик через положенное время очухиваться в палате от действия наркоза. Отходил он после него довольно муторно: сперва дёргался и стонал; потом сильно метался в кровати, и если не упал с неё, то лишь потому что был предусмотрительно за конечности привязан. Затем стих и вроде ей показалось, вполне пришёл в себя: правда, чувствовал себя поначалу весьма скверно, с наркоза-то. Начал он просить слабым голосом, чтоб позвали к нему маму, которая внизу осталась ждать в холле, - мол, ему обязательно нужно её увидать. - Ну, медсестра объяснила, что родителей пускать не положено, а он уже типа большой мальчик, чтобы побыть без мамы. Но тот жалостно настаивал, что должен, мол, своей мамаше что-то сказать и т.п. Тогда медсестра предложила: если так важно, напиши маме записку, а я мол спущусь, передам! Согласился он, - к тому времени уже был отвязан, - она положила ему на койку бумагу с фломастером; мальчик дрожащей рукой, мучительно икая, вывел там несколько фраз и сложив листик, отдал медсестре. Та, ничего не подозревая, спустилась в холл приёмного отделения, спросила ждавших там родителей: кто тут мама такого-то!?
Вскочила нервно со стула ей навстречу некая тётка, явно очень взволнованная . Ну, медсестра поспешила её успокоить: мол, всё хорошо, ваш сын успешно прооперирован, очнулся уже после наркоза, о вас помнит-переживает, вот даже записку собственноручно вам написал! Отдала она женщине, не разворачивая, эту бумажку, и повернувшись, хотела обратно уйти, - как вдруг в холле сзади крик, грохот, народ весь с мест вскочил. Медсестра в испуге обернулась: глядь, мамаша того мальчика лежит без сознания на полу, вся в крови, и записка в руке откинутой!! Подбежала медсестра к ней и стала помощь оказывать, - мамаша, упав в обморок, головой об угол стула треснулась и затылок себе разбила. И лишь потом только догадалась прочесть, что собственно в этой записке, которую написал ей "маменькин сынок"? - А в ней было первой строкой: "Мамочка, наверное я умираю. " - и дальше просьбы простить его за что-то там. В общем, жуть!:(((
Упавшую мамашу подоспевшие врачи успешно оживили, а все записки деток своим родителям с тех пор проходили сперва "цензуру" у врача отделения. )