Недетская инфекция: зачем нужен анализ антител на корь?

Массовая вакцинация от кори во всём мире началась в 60-хх годах прошлого века. До этого момента крайне заразная болезнь (самая заразная и летучая из всех инфекций!) считалась исключительно детской. Переболев корью в детстве, человек получал пожизненный иммунитет. В то время избежать инфицирования было крайне сложно, поэтому болели практически все дети. Дело в том, что у кори высокая контагиозность — цифра приближается к 100%, то есть, вирус быстро передаётся от больного человека к здоровому. Простой пример: если больной в активной стадии заболевания войдёт в одно помещение со здоровыми людьми, у которых иммунитет к кори отсутствует, то заражены будут все. Описаны случаи, когда больной корью ребёнок заражал здорового, который находился на другом этаже одного здания — через потоки воздуха через окна. Для сравнения, контагиозность гриппа всего лишь 1-2%. То есть, вероятность подхватить грипп на улице или после непосредственного контакта с больным — не более 2%, а вот корью — почти 100%. В чём особенность протекания заболевания, вакцины против неё и иммунитета?

Подробное описание исследования

Исследование проводится методом хемилюминесцентного иммуноанализа для обнаружения антител IgM к вирусу кори. Используется для диагностики и обследования контактных лиц.

Корь — острое инфекционное заболевание. Возбудитель относится к классу парамиксовирусов. Симптомы:

• повышение температуры;
• слабость;
• поражение конъюнктивы;
• сухой кашель;
• характерная макулопапулезная сыпь;
• поражение верхних дыхательных путей и слизистой ротовой полости;
• светобоязнь.

Источник инфекции — больной корью человек (последние 2 дня инкубационного периода и 4 дня после появления сыпи), путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость к возбудителю высокая, корью болеют люди любого возраста. Более склонны к заражению лица с гиповитаминозом А, патологиями иммунитета. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период длится от 9 до 11 дней. По его окончании у инфицированного человека появляется сыпь, которая поэтапно распространяется от лица и шеи к туловищу, а затем ногам и стопам.

В 20% случаев у заболевших корью возникают осложнения:

• отит;
• пневмония;
• бронхит;
• энцефалит;
• диарея;
• слепота.

Корь особенно опасна для беременных женщин, так как приводит к патологиям развития плода, самопроизвольным абортам, преждевременным родам. Ранняя диагностика инфекции проводится методом иммуноферментного анализа с определением IgM. Таким способом можно обнаружить заболевание до появления специфических симптомов.

Анализ крови на антитела к кори: как подготовиться?

Как мы уже рассказали, этот анализ необходим для постановки диагноза или оценки поствакцинального иммунитета. Направление на сдачу анализа выдаёт терапевт, инфекционист или педиатр. Также пациент может сдать анализ без направления в любой частной лаборатории. Для анализа необходима венозная кровь. Перед походом в лабораторию соблюдайте следующие правила: — накануне исключите из рациона жирную пищу, алкоголь; — не курите перед сдачей биоматериала; — не завтракайте перед сдачей крови. Перед сдачей крови и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8 часов, поэтому лучше ограничиться лёгким ужином накануне исследования; — интенсивные физические нагрузки перед сдачей крови также противопоказаны; — по возможности прекратите приём медикаментов накануне исследования, а если это невозможно, сообщите об этом лечащему врачу и лаборанту при заборе биоматериала.

При данном анализе крови понятие «норма» некорректна, поскольку результат может быть или положительным (антитела есть) или отрицательным (антител не обнаружено). И то и другое не может оцениваться критериями «здоров/не здоров» или «хорошо/плохо».

Отрицательный (менее 0, 80) — в организме иммуноглобулина нет или его концентрация минимальна (в зависимости от лаборатории коридор значений не превышает 0,8-0,12 МЕ/мл). Иммунитет к кори отсутствует. Это значит, что человек никогда не болел корью и не вакцинирован. Стоит посоветоваться с врачом о необходимости вакцинации. Положительный (от 1, 20 и более) — антитела обнаружены, у человека есть иммунная защита. Это означает, что человек или переболел корью или вакцинирован. В редких случаях возможен ложноположительный результат при некоторых заболеваниях (аутоиммунные заболевания, хронический гепатит). Важный момент — положительный ответ может быть положительным и при заболевании корью, но концентрация антител в этом случае должна нарастать. Также анализ IgМ должен быть положительным. В идеале эти два анализа должны делаться в комплексе. Сомнительный (0,9-1,0 МЕ/мл) — в этом случае показатель немного превышает минимальную границу. Исследование рекомендуется повторить через 7-14 дней.

Этот анализ нужен для уточнения диагноза. Возможно два варианта —отрицательный, положительный или сомнительный. Отрицательный — человек не болеет корью. Иммунитет к вирусу отсутствует. Отрицательным результат может быть и в том случае, если анализ проведён слишком рано и в организме не успели накопиться антитела. Положительный — свидетельствует об остром периоде течения заболевания. Также эти белки могут присутствовать в организме переболевшего человека в течение 3-х месяцев после выздоровления, но постепенно исчезают из организма. Сомнительный — исследование рекомендуется повторить через 7-14 дней.

Анализ на антитела к кори Measles virus IgG (количественно) можно сдать и в МДЦ «ЭЛИСА». Подробнее познакомиться с исследованием и узнать стоимость можно по ссылке

Однако помните, что во избежание ошибок в расшифровке результата обращайтесь к врачу-терапевту или инфекционисту. что>

Интерпретация:

• 1.Перенесенная в прошлом инфекция;2. вакцинация;3.текущая острая инфекция (диагноз подтверждается наличием клинических признаков, присутствием антител класса IgM, наличием сероконверсии — появлением IgG при их первоначальном отсутствии, 4-кратным нарастанием титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней)
• 1. Отсутствие инфицирования (не было заболевания корью в прошлом, отсутствовала специфическая вакцинация, неэффективная вакцинация);2. ранние сроки инфекции — до появления сыпи (исследование целесообразно повторить через 1-2 недели для выявления сероконверсии)

Образец результата (PDF)

Результат теста: как интерпретировать?

Для полимеразной цепной реакции требуются сутки. Однако с учетом загруженности лабораторий сроки ожидания могут увеличиться до двух-трех дней. Результат трактуется однозначно. Наличие ДНК COVID-19 означает заражение. Отрицательный тест на вирус позволяет допустить его отсутствие в организме.

Почему только допустить? Результат исследования может быть неточным. При получении ложноотрицательного есть вероятность, что:

• забор материала осуществлялся с нарушениями;
• анализ был взят на поздней стадии заболевания;
• вирус не попадал в носоглотку или быстро спустился по дыхательным путям;
• человек продезинфицировал полость рта антисептиком перед забором материала.

Вероятность ложноположительного результата невелика. Такое возможно, если тестирование проводилось в антисанитарных условиях (вирус попал в биоматериал после забора).

Возможен ли экспресс-анализ?

Пройти диагностику на антитела можно и в домашних условиях. Например, Leccurate SARS-CoV2 Antibody Test позволяет самостоятельно провести хроматографический иммуноанализ крови. Брать ее можно как из пальца, так и из вены, хотя второй способ без медсестры реализовать сложно. Проходить экспресс-диагностику на антитела лучше натощак. В набор входит одноразовый ланцет для прокола кожи.

Кровь помещается в лунку тестового устройства, где смешивается с буферной жидкостью. Индикаторная реакция происходит в течение 10-20 минут. В зависимости от окрашивания определенных зон, можно обнаружить наличие IgM, IgG или их отсутствие.

Кому и как проводят ПЦР-тест на ковид?

Подобные исследования проводят повсеместно с целью сдерживания опасной инфекции. В большинстве случаев это происходит добровольно, но иногда обязанность обусловлена требованиями закона.

Сдать ПЦР-тесты должны все путешественники, прибывающие в Россию. Причем условия одинаковы не для всех. Для иностранцев отрицательный результат теста — фактически пропуск в страну. Соотечественники же могут посетить лабораторию позднее.

Сделать это должен:

• любой человек с признаками ОРВИ;
• член семьи пациента, у которого диагностирована коронавирусная инфекция;
• потенциальный контактный гражданин, который находился в общественных местах без маски или общался с больным;
• медработник, лечивший зараженного.

ПЦР-тест проводится путем забора мазка из носоглотки. Сделать его можно в лаборатории или вызвав врача на дом. Реакцию запускают в лабораторных условиях.

Иммунный статус по кори

12 Апреля 2021 г.

Единственной мерой профилактики кори является иммунизация.

В рамках национального календаря профилактических прививок проводится:

в 12 мес. – вакцинация (первая прививка в жизни), в 6 лет – ревакцинация (вторая по счету прививка).

Ребенок в возрасте от 1 года до 5 лет 11 мес. 29 дней должен иметь одну прививку против кори, в возрасте от 6 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней две прививки против кори.

Если человек переболел корью, прививкам против кори в течение жизни он не подлежит. Иммунитет у переболевших корью пожизненный.

Взрослый человек не подлежит прививкам, если есть данные о двух прививках против кори, сделанных в любом возрасте, в том числе в детстве.

Подлежат прививкам против кори: не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках взрослые: все население до 35 лет (включительно), независимо от профессии, от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска.

Группы риска — работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Работникам медицинских организаций (без ограничения возраста) рекомендуется иметь две прививки против кори или сведения о переболевании корью, подтвержденные документально или серологическим методом.

В рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям прививкам подлежат в течение 72 часов контактные лица без ограничения возраста из очагов подозрения на Корь, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые.

В лаборатории вирусологических исследований Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан можно проверить свой иммунный статус на корь.

Что доставляется на исследование: сыворотка крови из вены в количестве 1 мл., доставка при температуре от 2 до 8 °С.

Прейскурант цен на серологические исследования на иммунитет методом ИФА в сыворотке крови– 254 рубля 40 копеек.

Положительный результат исследования на иммуноглобулины G кори – подтверждает защиту от кори. Отрицательный и сомнительный результат – показывает, что человек может заразиться корью и необходима прививка.

Показания для индивидуального исследования иммунного статуса: утрата взрослым человеком записей в медицинской документации о болезни корью в детстве; неполные данные о прививках (отсутствие серии и названии вакцины); наличие факторов, способствующих снижению иммунитета (гормонотерапия, химиотерапия, противоглистные лекарства, ВИЧ- инфекция), профессиональный риск заражения вследствие контакта с инфекционными больными (медицинские работники и др.).

Результаты исследований необходимо внести в «Сертификат о профилактических прививках» форма № 156/у раздел «Серологические исследования с целью определения напряженности иммунитета».

Достоверно ли экспресс-тестирование?

Различают такие виды экспресс-теста: исследование методом иммунохроматографии, использование набора реагентов. В первом случае человеку предлагается сдать кровь в медицинском учреждении. У анализа есть преимущества:

• низкая цена по сравнению с ПЦР;
• высокая скорость (до получаса);
• простота реализации.

Однако точность его вызывает сомнения. Экспресс-анализ показывает только присутствие компонентов вируса, а не его самого. Поэтому все положительные пробы важно перепроверять методом ПЦР.

С экспресс-наборами (например, Standard Q Covid-19) человек работает сам. Это не аналог иммунохроматографии: кровь здесь не понадобится, достаточно мазка из носоглотки. Что именно нужно делать — написано в инструкции.

При контакте биоматериала с реагентом происходит реакция с окрашиванием (как с тестом на беременность). Такое исследование на коронавирус достаточно быстрое (до 20 минут), однако не слишком точно.