Перфорация кишечника — причины и симптомы у ребенка или взрослого, диагностика, методы лечения

В этой статье мы начнем с 8 известных на сегодняшний день признаков синдрома дырявого кишечника, потом перейдем к 7 главным причинам развития этого кишечного расстройства. И в конце мы закончим 15 популярными способами лечения раздраженного кишечника, которые помогут улучшить каждый аспект вашей жизни и здоровья в общем!

Основные причины возникновения

Перфорация кишечника – это нарушения, которые сами по себе не возникают. Существует ряд основных причин, которые способствуют деформации тонкой или толстой кишки. В этот список входит:

1. Кишечная непроходимость.
2. Диверкулит кишки ободочной.
3. Каловые камни.
4. Некроз новообразований, образовавшихся на ободочной кишке.
5. Язвенный колит.
6. Гангренозный аппендицит, который провоцирует распад тканей червеобразного отростка.
7. Некоторые инфекции, например, туберкулез или цитомегаловиирусная инфекция.
8. Открытые и закрытые травмы.

Это основные факторы, в результате которых возникает перфорация кишечника. Причины повреждения стенок тонкой или толстой кишки могут быть и другие. Разрыв тканей нередко происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт острых однородных тел: булавок, игл, зубочисток, рыбных и мясных костей.

Причины прободения кишечника у новорожденных

Перфорация кишечника в некоторых случаях возникает у новорожденных детей. Прободение у младенцев может быть обусловлено такими процессами, как:

1. Внутриутробная гипоксия, носящая пролонгированный характер.
2. Задержка развития определенных систем.
3. Кормление младенца энтеральным методом.
4. Патология желудочно-кишечного тракта, например, непроходимость.
5. Хирургическое вмешательство.

Проколы у новорожденных детей – это единичные случаи. Несколько разрывов встречается крайне редко. Как показывает статистика, у девочек перфорация кишечника встречается вдвое реже, чем у мальчиков.

Как восстановить дырявый кишечник?

Этот длинный список потенциальных триггеров может показаться пугающим, но наиболее распространенными триггерами, вызывающими дырявый кишечник, являются стресс, пищевые непереносимости, дефицит питательных веществ, дефицит пищеварительных ферментов, дисбактериоз кишечника и кишечные инфекции (включая СИБР).

Взяв под контроль стресс и устранив потенциальные раздражители кишечника, в большинстве случаев мы можем восстановить дырявый кишечник и остановить аутоиммунную реакцию!

Есть четыре шага, чтобы убрать некоторые из триггеров и покончить с кишечной проницаемостью и ее симптомами.

Перфорация кишечника: симптомы

Прободение имеет специфические симптомы. Признаки разрыва отсутствовать не могут. Главный признак перфорации – сильные болевые ощущения в области живота, которые сопровождаются напряжением мышечных тканей. При пальпации чувство дискомфорта усиливается. Существуют и другие признаки перфорации кишечника:

1. Частые позывы к дефекации.
2. Вздутие живота.
3. Учащенный пульс.
4. Тошнота и рвота.
5. Олигуляция.
6. Повышение температуры тела до 39 °С.
7. Замедленное либо сбитое дыхание. При сокращении диафрагмы возникают сильные болевые ощущения.

Прорыв тканей при колоноскопии

При исследовании толстой кишки при помощи специального зонда может случиться перфорация кишечника. Это явление можно объяснить следующим образом:

1. Удаление полипов – полиэктамия. При неаккуратном проведении данной процедуры может возникнуть сильный ожог тканей. Именно в этом месте и образуется прорыв. В редких случаях повреждение стенок кишки происходит в процессе операции. Первые признаки недомогания проявляются только спустя несколько суток.
2. Избыточная инсуффляция – введение порошкообразного лекарственного средства при травмировании тканей колоноскопом. Разрыв стенок происходит в процессе проведения операции. Первые признаки перфорации кишечника проявляются сразу же. Проколы в данном случае могут иметь большие размеры.

Почему возникает?

Говорить о точных причинах, то они не известны. Но в этом деле важным компонентом является зонулин. Именно этот белок отвечает за плотность соединения стенок кишечника. Уровень зонулина зависит от следующих параметров:

• бактерии;
• глютин.

Но не только от зонулина зависит проницаемость. Она определяется и другими факторами, например, некроз опухоли, долгое использование противовоспалительных средств нестероидного типа. Как вы понимаете, отсутствие точных причин затрудняет лечение патологии.

Диагностика прободения кишечника

Локализация абсцесса при перфорации кишечника определяется методом пальпации брюшной стенки. Разрыв располагается в том месте, где пациент ощущает сильную боль при прикосновениях. Для диагностики обычно применяют не только пальцевое исследование, но и компьютерная томографии, и рентгенография. В некоторых случаях установить причину неприятных ощущений в области живота не так уж и просто. Прободение сложно диагностировать у пациентов:

1. Перенесших хирургическое вмешательство, связанное с пересадкой органов.
2. Принимающих химиотерапевтические лекарственные средства.

Боль в животе у таких пациентов – это частое явление. Для установки точного диагноза требуется компьютерное сканирование. Любая перфорация кишечника требует незамедлительного хирургического вмешательства. Исключением являются те случаи, когда содержимое тонкой либо толстой кишки проникает во влагалище и мочевой пузырь. В данном случае у пациента могут наблюдаться выделения газов и каловых масс в процессе мочеиспускания.

Способы лечения

Перфорация кишечника лечится только путем хирургического вмешательства. Запускать процесс не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям. Пациента с явными признаками прободения кишечника незамедлительно госпитализируют и в кратчайшие сроки проводят оперирование.

Действия врачей должны быть быстрыми, но аккуратными. При таких деформациях тканей кишечника нельзя медлить, так как в организме больного могут начаться необратимые процессы.

Чаще всего пациентам проводят лапароскопию. Помимо этого, проводится сопутствующая терапия тревожных симптомов, например, сердечной недостаточности. Плановое обследование допускается в тех случаях, когда содержимое кишечника проникло в мочевой пузырь или влагалище.

Специалисты не рекомендуют затягивать с посещением врача. Вылечить перфорацию кишечника в домашних условиях невозможно. Следует учесть, что прободение может привести к смерти пациента. Ведь спустя несколько часов после появления отверстия в толстой или тонкой кишке начинается гангрена – некроз органов и тканей.

• Бледность кожи
• Боль в животе
• Выраженное напряжение мышц живота
• Интоксикация
• Истощение
• Кровь в кале
• Кровь в моче
• Повышенная температура
• Понос
• Примесь кала в моче
• Распространение боли в другие области
• Рвота
• Рвота желчью
• Слабый пульс
• Тошнота
• Холодная кожа

Как определить — дырявый ли у вас кишечник. 15 верных способов

15 способов вылечить «дырявый» кишечник

Дырявый кишечник является общим, но часто не диагностируемым состоянием, которое влияет и на пищеварение, и на многие другие системы организма и его функции.

В этой статье мы начнем с известных на сегодняшний день признаков синдрома дырявого кишечника, потом перейдем к главным причинам развития этого кишечного расстройства. И в конце мы закончим популярными способами лечения раздраженного кишечника, которые помогут улучшить каждый аспект вашей жизни и здоровья в общем!

У здоровых людей слизистая желудочно-кишечного тракта является лишь слегка проницаемой, чтобы только некоторые питательные вещества могли проходить.

Дырявый кишечник (также известный как синдром дырявой кишки, синдром проницаемого кишечника или раздраженного кишечника) – это поврежденный кишечник с открытыми большими отверстиями из-за чего большие молекулы, такие как пищевые белки, бактерии и продукты отходов могут проходить через эти отверстия.

Такие молекулы наносят ущерб всему организму, вызывая симптомы, которые, казалось бы, даже не связанные с кишечником.

Один из пяти взрослых сообщают о пищевой непереносимости. Тем не менее, истинное число, как полагают, значительно выше. Происходит это потому, что симптомы пищевой чувствительности довольно разнообразны и неспецифичны.

Пищевая непереносимость также известна как пищевая аллергия типа В, ведь она происходит в ответ на усвоение неподходящего пищевого продукта или напитка. Так как механизмы в основе этого типа чувствительности к пище, еще до конца не понятны, часто считается виноватым именно дырявый кишечник.

Из-за негерметичности кишки крупные частицы пищи могут войти в кровь. Иммунная система рассматривает их как токсины и производит антитела против них. Каждый раз, когда вы употребляете пищу, иммунная система начинает действовать.

Для многих людей, пищевая аллергия типа B — не пожизненное состояние. Вылечив дырявый кишечник, вы обратите вспять отвращение вашего организма к разным продуктам питания и предотвратите развитие и усугубление аллергии.

Проницаемый кишечник приводит к дефициту различных витаминов и других веществ, ведь плохое пищеварение, воспаление и повреждение белков-носителей препятствует их усвоению.

Если вы страдаете какими-либо побочными эффектами, или вам был поставлен диагноз дефицита железа, магния, цинка, меди, кальция, бора, кремния или марганца, несмотря на питание, богатое полезными продуктами питания — дырявый кишечник во всем виноват.

Питание на основе природных поливитаминов и мультиминералов обеспечит организм столь необходимыми веществами во время лечения кишечника.

Воспалительные элементы на коже, такие как акне, псориаз, розацеа, или экзема отражают воспаление в кишечнике.

С 1930-х годов ученые уже знали о связи кишечника с кожей. Современные исследования подтверждают, что эта связь очень важна. Проницаемый кишечник часто может проявляться как воспаление кожи, даже при отсутствии явных нарушений со стороны пищеварения!

Бедствия в виде газов, вздутия живота, диареи – такие же симптомы синдрома раздраженного кишечника. Все эти признаки говорят о том, что у вас возникли серьезные проблемы с кишечником.

Так преобладание диареи IBS (D-IBS), например, обычно демонстрирует повышенную раздраженность кишечника, согласно исследованию, данные которого опубликованы в журнале Pain. Другие ученые говорят, что дырявый кишечник преобладает у большинства людей с болезнью Крона, а также в до 20% их родственников, особенно супругов. Эти статистические данные говорят о том, что образ жизни очень важен в случае дырявой кишки.

Синдром дырявого кишечника почти всегда связан с аутоиммунными заболеваниями. Эти расстройства касаются облысения, ревматоидного артрита, рассеянного склероза, фибромиалгии, болезни Хашимото, болезни Крона, язвенного колита и диабета 1-го типа. Таким образом, сводя к минимуму симптомы аутоиммунного заболевания, как правило, исцеление пациента зависит от здорового состояния кишечника.

Связь между аутоиммунным заболеванием и раздраженным кишечником можно объяснить действием белка, названным Zonulin, который влияет на поддержание целостности тканей кишечника. Когда движение Zonulin нарушается, возникают аутоиммунные и воспалительные заболевания.

У многих больных целиакией имеются более высокие уровни Zonulin. Предполагают, что повышение белка является фактором, способствующим развитию заболевания. Чрезмерное употребление клейковины также считается потенциальной причиной дырявой кишки.

Психические расстройства, например, депрессия, тревога, аутизм и СДВГ связаны с синдромом дырявого кишечника.

Мозг и желудок разделяют интимную связь. Кишечник также производит до 90% серотонина в организме — хороший гормон, который регулирует наше настроение. Серотонин влияет на аппетит, сон, обучение и память. Поэтому и неудивительно, что больной кишечник приводит к перепадам настроения.

Этот синдром представляет собой заболевание, характеризующееся крайней усталостью, которое не возникает от конкретной причины. Состояние не улучшается с отдыхом, но зато может усугубляться физической или умственной нагрузкой.

Хотя точная причина неизвестна, существует много теорий, одна из которых дырявый кишечник. В 2008 году бельгийское исследование показало положительный результат после лечения синдрома дырявого кишечника в 13-летней девочки, что привело к полной ремиссии ее симптомов хронической усталости.

Слишком быстрый набор веса или невозможность сбросить лишний вес, несмотря на здоровое питание и физические нагрузки может быть симптомом синдрома дырявого кишечника.

В 2012 году бразильские исследователи опубликовали обзор изучения роли кишечной проницаемости при ожирении. Они определили три фактора риска, которые вызывают проницаемость кишечника и ожирение у большинства людей: дисбаланс бактерий в кишечнике, плохое питание и дефицит питательных веществ.

Исследователи идентифицировали белок под названием Zonulin, который увеличивает раздраженность кишечника (дырявой кишки) как в людей, так и в животных.

Выше уже упоминалось, что больные целиакией имеют более высокие уровни Zonulin. Пшеница и другие содержащие клейковину зерна, как рожь и ячмень содержат белок, который называется глиадин. Этот белок вызывает дырявый кишечник за счет увеличения производства Zonulin. По этой причине, клейковину лучше всего ограничить или полностью избегать в рационе.

Баланс кишечных бактерий не может быть преувеличен. Они влияют на все, от иммунной функции и уровня энергии до познавательных способностей и настроения.

Они поддерживают структурную целостность оболочки кишечника. Когда присутствует больше «плохих бактерий» в кишечнике, а не «хороших бактерий» — это называется дисбактериоз (состояние, что приводит к воспалению стенки кишечника).

3. Плохое питание

Дырявый кишечник легко возникнет при диете с высоким содержанием рафинированных углеводов, сахаров, алкоголя и обработанных пищевых продуктов. Эта еда способствует нарушению баланса бактерий в пищеварительной системе и повреждению слизистой оболочки кишечника.

Gut бактерии важны для поддержания целостности кишечника. Таким образом, не удивительно, что антибиотики (которые нарушают хрупкий баланс указанных бактерий) способствуют возникновению синдрома дырявого кишечника. Это подчеркивает важность употребления ферментированной еды и дополнение пробиотиков после курса лечения антибиотиками.

Кортикостероидные препараты могут подавлять иммунную систему и повышать уровень кортизола (гормона стресса), который тоже ломает стенки кишечника, когда выделяется в большом количестве.

Нестероидные противовоспалительные препараты ничуть не лучше. Лекарственные препараты такие, как ибупрофен и аспирин увеличивают кишечную проницаемость всего за 24 часа после использования. При регулярном употреблении, они легко становятся ключевым фактором в развитии дырявой кишки.

Некоторые виды лечения просто неизбежны, все же обсудите все варианты с вашим доктором. Всегда предпочитайте натуральные способы лечения, если это возможно. Попробуйте некоторые обезболивающие травы и специи, прежде чем отправиться в аптеку.

Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции, такие как грипп или диарея обычно всегда приводят к незначительному изменению стенок кишечника. То же самое касается и паразитов. Все эти формы инфекции нарушают хрупкий баланс кишечных бактерий. Кроме того, многие из этих болезней лечатся сильными дозами антибиотиков и другими опасными для кишечника препаратами.

Работа, финансы, отношения и даже глобальные катастрофы вносят свой вклад в развитие дырявой кишки.

Это потому, что бактерии в пищеварительной системе могут реально ощутить напряжение в теле благодаря тесной связи, известной как ось кишечника мозга. Кроме того, они способны ощутить присутствие гормонов адреналина и кортизола. Как упоминалось ранее, они также могут разрушить оболочки кишечника.

Как ни странно, было обнаружено, что, как правило, безобидные микробы становятся патогенными в виде таких гормонов стресса, что приводит к инфекциям и воспалениям.

Так же, как и бактерии кишечника, наши гормоны поддерживают тонкий баланс для здоровья. Наши гормоны и кишечная флора взаимодействуют и влияют друг на друга. Низкий уровень гормонов щитовидной железы, женских гормонов эстрогена и прогестерона, а также мужского гормона тестостерона способствует возникновению синдрома дырявого кишечника.

Непереносимость или аллергия на некоторые продукты питания значительно усугубляют симптомы синдрома дырявого кишечника. Убрав из рациона вредные для вас продукты, вы уменьшите воспаление и дадите пищеварительной системе время для самовосстановления.

Определить чувствительность к пище бывает сложно, особенно, когда многие непереносимости «маскируются» — тоесть симптомы не проявляются через пару часов или даже дней после употребления. Многие люди имеют непереносимость продуктов и даже об этом не догадываются, что делает выявления проблемных продуктов питания все более трудным.

Клейковина сегодня – одна из самой распространенной непереносимости. Было установлено, что она увеличивает кишечную проницаемость, как уже упоминалось ранее.

Для лечения необходимо удалить общие аллергены на срок до трех недель, прежде чем вводить их в свой рацион питания по одному за раз — это золотой стандарт в выявлении пищевой аллергии. После того, как кишечник зажил, многие люди могут вновь есть бывшие аллергены на нерегулярной основе, не испытывая каких-либо побочных реакций.

Сахар и зерна, которые быстро расщепляются в сахар, питают вредные бактерии и дрожжи. Они в свою очередь повреждают кишечник. В высокой сахарной среде эти неприятные микробы быстро размножаются и начинают превосходить по численности «хороших бактерий», которые обычно предотвращают выработку воспалительных веществ и защищают целостность стенок кишечника. Плохие бактерии производят токсины, которые тоже убивают кишечник.

Молочная пища часто приводит к негерметичной кишке. Это возможно благодаря наличию белка, называемого казеином. Он столь же вреден, как глютен.

Другие желудочные раздражители — это алкоголь, кофеин, кукуруза, соя и низкокалорийные зерна.

Придерживайтесь питания на основе свежих фруктов, овощей, без глютенового зерна, орехов, семян, полезных масел, например, оливкового и кокосового. А также здоровых источников белка, таких как бобы, чечевица, жирная рыба.

Зерна, фасоль, чечевица, соя, орехи и семена содержат вещества, называемые лектинами и фитатами, которые ингибируют поглощение веществ и раздражают оболочки кишечника.

Замачивание или ферментация этих продуктов — обычная практика во многих древних и традиционных культурах. Благодаря ферментации снижаются фитаты и лектины, улучшается пищеварение, ингибируются свойства анти-питательных веществ и освобождаются витамины и минералы для поглощения.

Каждый день мы подвергаемся воздействию химикатов из нашей воды из-под крана. С помощью фильтра для воды мы можем устранить хлор и фтор, а употребляя только натуральные продукты, мы сведем к минимуму влияние токсинов.

Если возможно, уменьшите зависимость от лекарств, таких как антибиотики, кортикостероиды и болеутоляющие средства. Антибиотики разрушают «хорошие» бактерии в кишечнике, стероиды подавляют иммунную систему и повышают уровень кортизола — гормона стресса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) увеличивают синдром дырявого кишечника за 24 часа после использования (ибупрофен, аспирин). Если вы используете эти лекарства регулярно, то ваш кишечник просто не успевает восстанавливаться.

Удивительно, но бактерии в кишечнике действительно чувствуют напряжение в организме!Они могут обнаружить присутствие адреналина и кортизола — двух гормонов стресса, которые ломают оболочки кишечника, если секретируется в достаточном количестве.

Ученые уже давно заявили, что обычно безвредные микробы становятся патогенными при воздействии этих гормонов стресса, что вызывают инфекции, воспаление и увеличение количества токсинов, что вредны кишечнику.

Конечно, минимизировать воздействие стрессовых факторов практически невозможно. Тем не менее, снизить влияние и научиться управлять стрессом более эффективно — ключ к исцелению раздраженного кишечника. Упражнения, массаж, медитация, гидротерапия, глубокие дыхательные техники и даже расслабляющие солевые ванны — это все фантастические антистрессовые варианты!

Пробиотики — полезные бактерии, которые естественным образом проживают в кишечнике. Они предотвращают и лечат дырявый кишечник, держа патогенные бактерии и вирусы под контролем.

Эти полезные микробы нужны для поддержания здорового пищеварения, а также выполнения надлежащих функций иммунной системы и мозга. Они эффективны для уменьшения воспаления в желудочно-кишечном тракте и во всем теле.

Пробиотические добавки настоятельно рекомендуется тем, кто страдает от дырявой кишки. Полезные бактерии могут поступать в организм не только с таблеток, но и естественным способом, потребляя ферментированные продукты, такие как мисо, темпех, кимчи, кефир, йогурт и квашеная капуста.

Кокосовые продукты, такие как масло, молоко и кефир очень полезны.

Кокос содержит каприловую, лауриновую и каприновую кислоты — три мощные противовирусные и противогрибковые кислоты. Они убивают вредные бактерии, что способствуют синдрому дырявого кишечника и убирают воспаление.

Ферменты — вещества в организме, способные ломать питательные вещества в продуктах питания на более мелкие, легко усваиваемые частицы. Они не только необходимы для поглощения питательных веществ, но и предотвращают проход крупных молекул через стенки кишечника в кровоток. Ферменты также стимулируют иммунную функцию и рост полезных бактерий в кишечнике.

Вам необходимы ферменты протеазы, липазы, амилазы и другие, разрушающие белки, жиры и углеводы. Их можно приобрести в любом магазине здоровья или аптеке.

Дефицит цинка слишком распространен сегодня. При нехватке цинка тоже возникает дырявый кишечник. Дополнительный цинк эффективен при признаках дефицита, ведь он цинк необходим для роста и заживления клеток и обладает противовоспалительными свойствами. Ученые доказали, что добавки цинка лечат дырявый кишечник у людей с болезнью Крона в стадии ремиссии.

Эта аминокислота считается «предпочтительным топливом» для клеток, выстилающих тонкую кишку, а значит, это идеальное питательное вещество для ремонта дырявой кишки. L-глютамин обладает противовоспалительными свойствами, и может покрывать клеточные стенки для защиты кишечника от раздражителей.

Дополнение рациона L-глутамином уменьшает симптомы дырявого кишечника, особенно у людей с язвенным колитом и воспалительными заболеваниями кишечника.

Этот сок, который легко достать даже в домашних условиях, имеет ряд преимуществ при синдроме дырявого кишечника и общего пищеварительного здоровья. Он борется с воспалением, предотвращает вредные микробы от прикрепления к оболочкам кишечника, защищает от токсинов и аллергенов, а также облегчает перемещение частиц пищи через пищеварительный тракт.

Адаптогенные травы, например, корень солодки, помогают контролировать уровень кортизола в организме и уменьшить нагрузку на пищеварение. Он также поддерживает здоровье слизистой желудка и успокаивает боль при воспалении кишечника.

Это дополнение ограничивает высвобождение гистамина – вещества, замешанного во многих случаях пищевой чувствительности. Кверцетин уплотняет кишку путем ужесточения перекрестки. Плотные соединения присоединяются к клеткам кишечника, что помогает удерживать более крупные частицы пищи от утечки за пределы кишечника.

Его противоаллергические, противораковые свойства и антиоксидантная функция также ускоряют лечение дырявой кишки.

Скользкий вяз используется для лечения кишечника в течение многих столетий. Он содержит слизь — гелеобразное вещество, которое покрывает кишечник и желудок. Скользкий вяз также стимулирует нервные окончания в желудке, чтобы увеличить секрецию слизи, защищая кишечник от избыточной кислотности и токсинов. Кроме того, антиоксиданты, содержащиеся в нем, облегчают симптомы дырявого кишечника.

Включим немного музыки для настроения?

Открыть сайт Клубер FM | Приложение для iOS | Приложение для Android

Причины

При перфорации наблюдается нарушение целостности участка слизистой в кишечнике, в результате чего его содержимое может вытекать в брюшную полость, тем самым провоцируя развитие тяжёлых осложнений, таких как перитонит, сепсис и прочее. Пытаться устранить это состояние самостоятельно нельзя ни в коем случае, так как можно только ухудшить состояние пациента и потерять драгоценное время. Следует сразу же обратиться к опытному врачу. Особенно нужно быть внимательными родителям новорождённых. Нередко перфорация может иметь врождённый характер, поэтому важно знать её первые признаки, чтобы своевременно доставить ребёнка к врачу.

Чаще всего спровоцировать разрыв слизистой кишечника могут следующие факторы:

• тупая травма области живота;
• колотое, резаное, огнестрельное ранение брюшной полости;
• проглатывание предмета с острыми краями;
• протекание в организме человека патологий инфекционной природы;
• дивертикулы;
• колит;
• наличие онкологического новообразования в кишечнике;
• СПИД;
• воспалительные процессы в органе.

У новорождённых спровоцировать проявление перфорации кишечника могут врождённые патологии или же неправильное развитие плода в утробе матери. Также причиной проявления симптомов прободения как у взрослых, так и у новорождённых, может стать выполнение колоноскопии. И это не является редким случаем. Во время колоноскопии в толстый кишечник человека через задний проход вводится специальный зонд с камерой. Неквалифицированный или неопытный специалист может ввести его неправильно, тем самым повредив стенку кишечника. В этом случае симптомы недуга проявляются сразу же. Нередко колоноскопию проводят с целью удаления полипов, локализованных в толстом кишечнике, что также может стать причиной возникновения ожогов на стенках органа. В дальнейшем они могут некротизироваться, и это приведёт к прободению. В этом случае после проведения колоноскопии пройдёт от 3 до 5 дней, прежде чем проявятся характерные клинические признаки.

Какие продукты необходимо употреблять при дырявом кишечнике?

Выбирайте качественные полезные жиры, такие как орехи, семена, авокадо, оливковое и кокосовое масло. Не увлекайтесь рафинированными растительными маслами, а также кукурузным и соевым маслом, которые усиливают воспаление.

К ним относятся некрахмалистые овощи. Вспомните листовую зелень и овощи семейства крестоцветных (руккола, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста и зелень). Это отличные источники пробиотических волокон, которые питают полезные пробиотические бактерии в кишечнике.

Желатин в костном бульоне защищает и лечит слизистую оболочку пищеварительного тракта и помогает усваивать питательные вещества. Некоторые исследования показывают, что коллагеновые пептиды обладают аналогичным действием.

Костный бульон также является богатым источником глютамина, аминокислоты — предпочтительного источника энергии для клеток тонкой кишки.

Они содержат большое количество пробиотических штаммов, которые поддерживают здоровую кишечную микрофлору. К таким продуктам относят квашегую капусту, кимчи, кефир и разные соленья.

Это крахмалистые овощи, такие как сладкий картофель и тыквенный орех. Богатые клетчаткой фрукты с низким содержанием сахара, вроде яблок и ягод. Минимально обработанные продукты, богатые клетчаткой зерна, например, овсяные хлопья вместо хлеба и обычных зерен. Они реже содержат лектины и фитаты, которые ухудшают состояние кишечника.

Обязательно употребляйте постные белки (домашняя птица и рыба, пойманная в дикой природе), а также гипоалергенные белки (горох, рис, конопля, чиа). На них реже проявляется пищевая аллергия.

Эта мощная противовоспалительная специя помогает при воспалении, возникающем в слизистой оболочке кишечника. Кроме того, она усиливает детоксикацию печени от токсинов.

В свою диету также можно включить рыбий жир (омега-3), добавки л-глютамина, пробиотики и пищеварительные ферменты.

Симптоматика

Важно отметить, что симптомы недуга могут несколько различаться в зависимости от того, где произошёл разрыв. Но общие признаки следующие:

• выраженная интоксикация организма;
• тошнота и рвотные позывы;
• напряжение брюшины. Его можно ощутить просто приложив руку к передней брюшной стенке;
• сильный болевой синдром в животе;
• боль в левой части живота, ближе к рёбрам, которая может иррадиировать в область плеча;
• гипертермия;
• характерные для кишечника шумы отсутствуют;
• наличие крови в экскрементах и урине;
• диарея;
• анорексия;
• пульс слабый;
• нередко прогрессирует перитонит.

Если содержимое кишечника проникнет в мочевой пузырь, то в выделяемой урине будет примесь каловых масс. Сам пациент не может сделать вдох из-за того, что он ощущает сильный болевой синдром в области живота. Пациент не может находиться ни в каком положении, только лёжа на твёрдой поверхности.

Симптомы перфорации кишечника у новорождённых детей следующие:

• кожа у новорождённого становится холодной на ощупь и сухой;
• рвотные массы содержат примесь желчи;
• цвет кожного покрова серо-бледный.

Важно не медлить и сразу же бежать к врачу, если такие симптомы у новорождённого проявились. Летальность от перфорации кишечника у новорождённых очень высока.

Как понять, что у вас есть проблема

И все же «дырявый» кишечник можно спрогнозировать, если у вас присутствуют следующие недуги:

• язва желудка;
• диарея инфекционного происхождения;
• синдром раздраженного кишечника.

Список этот можно продолжать еще очень долго. В нем присутствуют даже респираторные заболевания и расстройства щитовидной железы. Симптомы, проблемы не отличаются оригинальностью: боли, недомогание, усталость. Но самое главное – синдром негативно сказывается на иммунитете, поэтому все недуги, что присутствуют в организме, скорее всего, активизируются как раз по этой причине.

Тем не менее, из личных наблюдений для взрослых характерны следующие симптомы, обозначающие присутствие синдрома:

• аллергия на продукты;
• дефицит полезных элементов;
• кожные заболевания;
• проблемы пищеварительного тракта;
• аутоиммунные заболевания.

Кстати, для ребенка синдром «дырявого» кишечника тоже характерен, но гораздо в меньшей степени.

Могу рекомендовать тест, который покажет, присутствует ли в вашем организме вышеназванная проблема. Вам потребуется выпить половину стакана свежеотжатого сока свеклы. Если через время моча приобрела характерно бордовый цвет, то поздравлять вас не с чем – вы страдаете «дырявым» кишечником. Это же испытание подойдет и детям.

Диагностика и лечение

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр пациента, пальпацию его брюшной полости. Далее назначается лабораторная и инструментальная диагностика. В частности, высокой информативностью обладает рентгенография, а также компьютерная томография.

Если диагноз во время диагностики был подтверждён, то пациента начинают немедленно готовить к проведению операбельного вмешательства, так как это единственный способ устранить патологию. Подготовка в среднем длится от 2 до 4 часов. Но если у пациента шок, то операция проводится без предварительной подготовки. Суть вмешательства заключается в том, что под общей анестезией хирург проводит разрез брюшной стенки, зашивает разрыв на стенке кишечника и промывает после всего брюшную полость. Такой тип операции проводится в случае небольшого разрыва и при отсутствии перитонита. В других же случаях показана колостомия – вывод толстой кишки на брюшную стенку.

Дигностические меры

Диагностика заболевания начинается прежде всего с визуального осмотра и пальпации брюшной полости. Если из-за симптомов есть подозрения, что в кишечнике появилась дыра, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как патология может привести ко множеству опасных болезней, в том числе аутоиммунных. После сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации брюшной полости врач проводит специальный тест на проницаемость, что включает в себя анализ мочи, микроскопический осмотр слизистых оболочек стенки органа и анализ ее клеток. Специалистом повышенная кишечная проницаемость диагностируется несложно.

Симптомы

Прободение кишечника – острое состояние, пациент обычно называет точное время начала симптомов. Клиническая картина болезни включает две последовательные стадии: первичного шока (первые 6 часов после перфорации) и перитонита.

Изменения в организме по механизму развития напоминают шок. Кишечное содержимое изливается в брюшную полость, раздражает и повреждает брюшину.

• интенсивные режущие боли, которые вначале локализуются в зоне перфорации, затем распространяются по всему животу;
• поверхностное дыхание;
• напряжение мышц живота;
• холодный пот;
• снижение артериального давления.

Нарушается чувствительность нервных окончаний брюшины, бактериальная флора кишечного содержимого приводит к гнойному воспалению в брюшной полости.

• боли становятся менее интенсивными;
• сухость во рту, жажда;
• многократная рвота;
• вздутие живота;
• лихорадка;
• слабость.

Клиника зависит от локализации и размера дефекта. Чем он выше и больше, тем ярче выражены симптомы. Наиболее остро и тяжело протекает перфорация двенадцатиперстной кишки.

Бывает, что маленькое отверстие в стенке кишки прикрывается долей печени или прядью сальника. Содержимое кишечника перестаёт вытекать в брюшную полость, и патологический процесс ограничивается. Самочувствие пациента улучшается. В дальнейшем на этом месте формируется абсцесс.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Общим правилом для любых медицинских манипуляций является то, что процедура должна принести меньше проблем, чем отказ от нее. Главное для эскулапа – не навредить пациенту.

Процедура обследования кишечника сама по себе не из самых приятных, а если у женщины в этот период идут месячные, то зачастую психологическое состояние пациента не позволяет ее провести. Однако это не означает, что колоноскопия во время месячных априори противопоказана. Бывают случаи, когда лечение заболеваний не терпит отлагательств.

А вот во время беременности проведение любых медицинских манипуляций с будущей матерью должно быть разрешено гинекологом ввиду большой вероятности травмирования плода, особенно на поздних сроках. Колоноскопия во время беременности чаще заменяется ректоскопией либо отлаживается на определенный срок до родов. Применение анестезии и обезболивающих также запрещено.

Данная процедура не проводится при обнаружении анальных трещин и спайках, тромбозе геморроидальных узлов, серьезных проблемах с сердцем и легкими.

Только опытный специалист способен определить даст ли процедура желаемый результат для диагностики и лечения пациента, и проведет ее максимально безопасно.

Прободение кишечника (перфорация) – это образование сквозного отверстия его стенки с выходом содержимого в брюшную полость. Патология развивается на фоне заболевания кишечника или в результате травмы живота. Перфорация кишечника вызывает гнойное воспаление брюшины (перитонит) и без хирургического вмешательства приводит к гибели пациента.

Причины

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Перфорация язвы – одно из грозных осложнений заболевания. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30-40 лет.
• Опухоли. Изъязвление и распад новообразований кишечника приводит к прободению в зоне поражения.
• Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, при котором в толстой кишке образуются множественные язвы. Перфорация кишечника возможна при обострении патологии и токсическом расширении кишки (мегаколон).
• Болезнь Крона – тяжёлое аутоиммунное поражение всех отделов кишечника. В стенках кишки развивается гранулематозное воспаление, язвы.
• Дивертикулит – воспаление дивертикулов – грыжевидных выпячиваний ободочной кишки. Нарушение структуры, истончение стенки способствует перфорации.
• Кишечная непроходимость. В поздней стадии заболевания развивается некроз кишки, возможен ее разрыв.
• Инородные тела. Кости с острыми краями, иголки, гвозди при движении по пищеварительному тракту могут повредить его стенки. При случайном проглатывании инородного тела обратитесь за медицинской помощью.
• Травмы живота – ножевые и огнестрельные ранения, закрытые повреждения.
• Ятрогенные причины – перфорация во время диагностических и лечебных манипуляций: ректоскопии, колоноскопии. Осложнение возникает при выраженных изменениях стенки органа, удалении полипов.

Что такое синдром негерметичной кишки

Кишечник (как толстый, так и тонкий) естественно проницаем для малых молекул. Это позволяет воде и молекулам переваренной пищи всасываться в кровоток. Основная функция клеток, выстилающих кишечные стенки изнутри, заключается в регулировании их проницаемости. Эпителиальные клетки (внешняя оболочка кишечника) связаны между собой структурами, называемыми плотными соединениями. На кончиках клеток этих структур расположены микроворсинки, которым поручено поглощать все перевариваемые питательные вещества в кровоток. Когда происходит нормальное пищеварение, плотные соединения остаются закрытыми, и все «лишние» молекулы эффективно удерживаются внутри. Такие факторы, как инфекции, токсины, сахара, глютен, стресс и возраст, могут влиять на плотные соединения, вызывая их распад. Когда это происходит, кишечник начинает «протекать», и такие вещества, как микробы, токсины, непереваренные частицы пищи и бактерии, легко всасываются в кровоток.

Исследование 2011 года показало, что глютен может спровоцировать высвобождение зонулина клетками кишечника. Это белок, разрушающий плотные соединения. Белок участвует в транспортировке макромолекул в кишечнике. Когда этот путь не регулируется, развиваются такие патологические состояния, как синдром дырявой кишки, аутоиммунные расстройства, воспаление и опухолевые заболевания.

Естественно, организм старается немедленно удалить все инородные тела из крови. И первым органом, реагирующим на них, становится печень. В результате она легко поражается чрезмерным количеством посторонних агентов, которые попадают в кровоток через кишечник.

Вскоре эти частицы начинают накапливаться в крови. Иммунная система организма тоже активизируется, реагируя на скопившиеся токсины, патогены, бактерии и другие молекулы. Когда через кишечник проходит слишком много инородных тел, они всасываются в ткани организма и вызывают воспаление. Это естественный иммунный ответ, сигнализирующий о том, что что-то не так.

Воспаление оказывает большую нагрузку на организм. Вскоре другие его функции, такие как фильтрация крови, заживление воспаленных тканей, регулирование работы кишечника и борьба с бактериями, начинают игнорироваться, поскольку тело стремится бороться с инородными агентами. Это может привести к возникновению многих аутоиммунных заболеваний, таких как хроническая усталость, язвенный колит, фибромиалгия, СРК, болезнь Крона, целиакия и ревматоидный артрит.

Через некоторое время организм начинает быстро вырабатывать антитела для борьбы со всеми инородными объектами в крови. Эти объекты могут быть чем угодно, от казеинового белка, содержащегося в молочных продуктах, до обычных пищевых химикатов, таких как фенолы и глицерин. Поскольку антитела вырабатываются практически ко всем веществам, попадающим в кровоток, это вызывает повышенную пищевую аллергию, которой раньше не было.

Диагностика

Пациенты с подозрением на перфорацию кишечника должны быть немедленно доставлены в хирургический стационар.

Врач ставит диагноз на основании следующих клинических данных:

• острое начало болезни, типичные симптомы;
• наличие заболевания, которое может приводить к перфорации;
• гримаса боли на лице пациента;
• язык сухой, с белым налётом;
• неподвижное положение, лёжа на спине или на боку, ноги приведены к животу; попытка изменить позу усиливает боль;
• живот доскообразный, не участвует в дыхании;
• при пальпации – напряжение мышц, резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины;
• при аускультации (прослушивании) живота – резкое ослабление или отсутствие перистальтики.

• Общий анализ крови – при перитоните увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов и СОЭ.
• Общий анализ мочи – высокая относительная плотность, следы ацетона.
• Биохимия крови – электролитные нарушения, повышение острофазовых показателей.

• Обзорная рентгенограмма живота – основной метод диагностики прободения кишечника. В 80% случаев на рентгенограмме выявляют газ, попавший в брюшную полость через отверстие в стенке органа. Исследование проводят в положении стоя или лёжа на левом боку. При перфорации на фоне кишечной непроходимости на снимке видны уровни жидкости – чаши Клойбера.
• ФГДС – назначают при отрицательном результате рентгенографии. С помощью эндоскопии выявляют язвенный дефект, оценивают его состояние. Если после нагнетания воздуха боль в животе усиливается, делают повторную рентгенограмму.
• Компьютерная томография (КТ) – на серии снимков выявляют свободную жидкость и газ в животе, перфорационное отверстие.
• УЗИ – обнаруживают жидкость и газ за пределами кишечника, абсцессы.
• Диагностическая лапароскопия – миниоперация, эндоскопический осмотр брюшной полости через небольшие разрезы на животе. При прободении выявляют экссудат.

Лечение

При перфорации кишечника с перитонитом показана неотложная операция, единственное противопоказание к ней – состояние агонии у пациента. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем лучше результаты лечения и прогноз.

При ограниченной перфорации, удовлетворительном состоянии пациента, сформировавшемся инфильтрате размером до 4 см проводят консервативное лечение.

Операцию выполняют под общим наркозом. На этапе подготовки опорожняют желудок с помощью зонда. После лапаротомии (разреза живота) находят отверстие в кишке. Объём вмешательства зависит от локализации поражения, времени от начала заболевания, состояния пациента, квалификации врача.

• Иссечение язвы – проводят при локализации дефекта в дуоденальной зоне и отсутствии разлитого перитонита. Язву и привратник желудка удаляют в пределах здоровых тканей, ушивают, делают пластику привратника и ваготомию (рассечение блуждающего нерва).
• Ушивание дефекта кишки – проводят при диаметре отверстия не более 5 мм, мягких краях язвы и длительности заболевания до 6 часов. Накладывают двухрядный шов в поперечном направлении. При локализации отверстия на передней стенке 12-перстной кишки возможна лапароскопическая операция.
• Резекция кишки с наложением анастомоза – делают при перфорации тонкой кишки. Иссекают поражённый участок, соединяют отрезки кишки (накладывают анастомоз).
• Резекция кишки с выведением колостомы – проводят при прободении толстой кишки. Удаляют поражённый участок, отрезок кишки выводят на брюшную стенку. Пациенту в течение нескольких месяцев придётся пользоваться калоприёмником. Затем колостому ушивают и накладывают анастомоз.

Важный этап оперативного лечения по поводу перфорации – промывание брюшной полости от кишечного содержимого. Для оттока экссудата из полости брюшины ставят дренажи.

В послеоперационном периоде контролируют диурез и отделяемое по дренажам. При удовлетворительном состоянии пациента для профилактики осложнений рекомендуют раннюю активизацию. После выхода из наркоза пациентам советуют свободно разгибать и сгибать руки, глубоко дышать; через сутки – вставать и делать дыхательную гимнастику.

Питание и жидкость:

• на второй день после операции разрешают пить (не более полстакана за сутки);
• к 4 дню увеличивают объём жидкости до 4-5 стаканов в сутки: кисель, чай, бульон, компоты, овощные отвары;
• на 5 день добавляют протёртые жидкие каши, творог, слизистые супы;
• через неделю в рацион вводят протёртое мясо кролика, индейки, телятину.

Дальнейшую диету назначают в зависимости от фонового заболевания и объёма проведенной операции.

При гладком течении восстановительного периода швы снимают на 8-10 сутки. Длительность стационарного лечения составляет 14-15 дней.

Лекарственную терапию проводят с целью предоперационной подготовки, стабилизации состояния пациента, для профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

• Инфузионная терапия – вводят растворы для дезинтоксикации, восстановления гемодинамики, электролитного баланса. Основные препараты: Гемодез, Раствор Рингера, Рингера-Локка, Декстроза, Реополиглюкин.
• Антибиотики – средства для борьбы с инфекцией. Назначают лекарства широкого спектра и их комбинации: цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны, имипинемы.
• Сердечные гликозиды – препараты для лечения сердечной недостаточности; внутривенно вводят Строфантин, Коргликон.
• Обезболивающие – средства для борьбы с болевыми ощущениями. В течение 3 суток после хирургического вмешательства назначают наркотические анальгетики (Промедол), далее – Анальгин+Димедрол.
• Дыхательные аналептики – применяют в послеоперационном периоде для стимуляции дыхательного центра: Сульфокамфокаин, Кордиамин.
• Ингибиторы холинэстеразы. Для активизации перистальтики кишечника назначают препарат Прозерин.

Период реабилитации

После колоноскопии требуется реабилитационный период. Он заключается в восстановлении работы кишечника. Это осуществляется с помощью диеты и правильного питания. Есть нужно небольшими порциями, по несколько раз в день. Важно соблюдать три основных приема пищи (первое, второе, напитки) и столько же мини-перекусов (печеные яблоки, пудинги, кефир и т. д.).

Чтобы продукты легко усваивались и не сильно нагружали кишечник, еда готовится на пару, отваривается. Предпочтение отдается кашам и перетертой пище, исключается грубая и большими кусками. В блюдах должны содержаться витамины, белки, минералы, которые необходимы для восстановления кишечника. Также здоровая пища снижает риск появления кровотечений и инфекционных заболеваний.

Обычно колоноскопия не имеет серьезных последствий. Сразу после операции может появиться ряд негативных симптомов в виде тошноты, болей в животе, небольшого головокружения и т.д. Они проходят за несколько дней. Однако если после операции открылось сильное кровотечение, резкое падение давления, нарастающая слабость (вплоть до потери сознания), то необходима срочная медицинская помощь.

Так как во время колоноскопии в кишечник вводится эндоскопический зонд, это может временно нарушит работу ЖКТ, вызвать раздражение слизистых оболочек. Поэтому необходима диета после колоноскопии. Она помогает восстановить работу органов пищеварения. Меню составляется из разрешенных продуктов и напитков.

ЗапрещенныеРекомендованныеНельзя есть любую острую, жирную и жареную пищу. Также под запретом:

· консервация и маринады;

От употребления рыбы желательно вовсе отказаться в первый месяц, а потом вводить ее в рацион небольшими количествами.

· нежирная рыба и мясо;

· нежирный творог, молоко и кефир;

· сильно разваренные каши на воде.

Из напитков можно пить любые, кроме газированных – соки, чай, Из овощей разрешаются только те, что не вызывают метеоризм.

Что можно есть после колоноскопии кишечника для восстановления микрофлоры? Нужно употреблять творог, йогурты, кефир с минимальным процентом жирности. Одновременно принимаются пробиотики, но они лучше усваиваются в растворимом виде (например, «Бифидумбактерин»). Также исключаются все спиртные напитки.

Сразу после операции назначаются антибиотики («Амоксициллин» и т.д.) для предотвращения воспалительных процессов. В первые часы пациент может ощущать головокружение, слабость, тошноту. Они появляются по окончании прекращения действия обезболивающего. Поэтому назначаются дополнительные препараты, которые нужно пропить несколько дней. Возможная схема медикаментозной терапии в период реабилитации:

1. Послеоперационная боль устраняется с помощью спазмолитиков («Папаверина», «Но-Шпы», «Спазмалгона»), нестероидных препаратов («Кетопрофена», «Ибупрофена», «Нурофена»).
2. Запоры лечатся с помощью слабительных средств («Лоперамид»).
3. Для устранения диареи достаточно энтеросорбентов («Смекты», «Полисорба» и т.д.). Дополнительно назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника («Аципол», «Хилак-Форте»).
4. Бурление лечится с помощью пробиотиков («Линекс» и т.д.).
5. При повышенной температуре (свыше 37,5 градусов) назначаются иммуномодуляторы либо антибиотики.

Если боль в животе сопровождается изжогой, то назначаются «Маалокс», «Гастал». Лечение пробиотиками не должно превышать двух недель. Для нормализации водно-солевого баланса вводятся физиологические растворы. Иммунитет укрепляется с помощью витаминов групп В и С. Они также благотворно воздействуют на мышечную и нервную систему.

После колоноскопии нельзя есть, пока полностью не отошел наркоз. После операции необходимо несколько часов полежать в больнице под наблюдением врачей. Это делается, чтобы можно было купировать возможное появление болей, кровотечения, для отслеживания температуры. После колоноскопии нельзя сразу же переходить на обычную пищу. Диета необходима для предотвращения инфицирования, кровотечений.

Осложнения, возможные исходы

После операции по поводу перфорации кишечника возможны осложнения:

• Пневмония – воспаление лёгких из-за снижения их вентиляции при низкой двигательной активности пациента.
• Абсцессы брюшной полости – гнойные осложнения, связанные с недостаточной санацией брюшной полости, устойчивостью бактериальной флоры к антибиотикам, снижением иммунитета.
• Нарушение моторики пищеварительного тракта – гастростаз, парез кишечника, проявляется рвотой и отсутствием стула.
• Несостоятельность швов – связана с инфекционным процессом, нагноением.

Результаты лечения зависят от длительности заболевания, размеров прободения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Послеоперационная летальность при перфорации кишечника составляет от 1,3 до 19,4%, а при развитии гнойного перитонита достигает 30%. Причины смерти: послеоперационные осложнения и декомпенсация хронических болезней.

При обращении к врачу в течение первых 6 часов после прободения кишки – прогноз благоприятный. В дальнейшем пациенты должны находиться на диспансерном учёте у гастроэнтеролога.

Продукты, которых следует избегать при синдроме дырявого кишечника:

Основные его источники: лапша, хлеб, выпечка, хлопья, мюсли и пиво (или любой другой солодовый напиток). Это также зерна, такие как пшеница, полба, рожь и ячмень. В то время как цельные зерна часто воспринимаются как здоровое питание, их лучше употреблять проросшими.

Рафинированный белый сахар добавляют практически во все десерты и напитки. Даже слишком много натурального сахара, вроде тростникового сока или кленового сиропа уже вызывает проблемы.

Сахар провоцирует возникновение дисбаланса в кишечной флоре. Он подпитывает дрожжи и вредные бактерии, еще больше повреждая кишечник. Обратите внимание, что алкогольные напитки также расщепляются на сахара.

Под прицелом находятся молоко, йогурт, мороженое и даже сыр. В частности, в молочных продуктах есть два белка, которые организму необходимо переваривать.

Кроме того, многим людям не хватает фермента лактазы для правильного расщепления лактозы в молоке. Это вызывает желудочно-кишечные расстройства (непереносимость лактозы) и повреждение кишечника.

Сою легко найти в разных батончиках и пищевых добавках. Соя часто является генетически модифицированной пищей, которая способна вызывать дисбаланс кишечной флоры. Многие врачи рекомендуют избегать всех ГМО продуктов, если у вас дырявый кишечник.

Более 90% всей выращиваемой кукурузы оказывается ГМО. Из-за этой пищи часто может развиться чувствительность, подобная на реакцию на глютен. Как правило, глютен, соя и кукуруза присутствуют во многих упакованных продуктах, поэтому важно внимательно читать состав продуктов.

Их часто называют антипитательными веществами. Они присутствуют во всех зернах с глютеном, а также в бобах, помидорах, картофеле, перце, баклажанах.