Компьютерная томография сосудов нижних конечностей (ангиография)

На основании этой информации консилиумом врачей выставляются показания к операции и и определяется этапность лечения, с учётом всего комплекса предоперационного обследования производится выбор метода реваскуляризации (открытое шунтирующее, эндоваскулярное или гибридное вмешательство).

Возможно лечение по полису омс!

Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети

Преимущества ангиографии в Инновационном сосудистом центре

Артериография нижних конечностей выполняется на стационарном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, либо на мобильном ангиографе Veradius, если проводится интраоперационно. Применение современных ангиографических систем позволяет проводить исследование с любой необходимой частотой кадров, что дает объективную картину характера кровообращения в конечности.

В нашей клинике применяется метод CO2 ангиографии без использования йодного контраста. Этот метод хорошо подходит пациентам с непереносимостью йода и позволяет выполнить любую операцию эндоваскулярным методом.

С целью снижения риска осложнений мы выполняем ангиографию чаще всего через периферический лучевой доступ на руке, который позволяет пациенту сразу после процедуры начать ходить.

При каких состояниях применяется ангиография

Врач может рекомендовать выполнение ангиографии как диагностической процедуры, при следующих заболеваниях и состояниях:

Атеросклероз ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефального ствола).
Аневризмы — патологические расширения сосудов, например, брюшной аорты.
Артериальный тромбоз и эмболия — острое нарушение проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами.
Болезни поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника.
Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, развивающихся из-за сужения или закупорки артерий сердца.
Контроль выполненного оперативного вмешательства.
Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног).
Синдром экстравазальной компрессии — сдавление сосудов извне.
Сосудистая травма и её последствия.
Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен рук и ног.
ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких.

Основная диагностическая цель исследования — оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства (см. эндоваскулярные вмешательства).

Как проходит ангиография нижних конечностей

Ангиография выполняется высококвалифицированным врачом-рентгенэндоваскулярным хирургом в стерильной рентгеноперационной и стерильными расходными материалами. На протяжении всего исследования осуществляется анестезиологический мониторинг.

Под местной анестезией выполняется пункция артерии руки или ноги, после чего в её просвет заводится тонкий катетер, по которому вводится рентгеноконтрастное вещество. Во время исследования пациент может ощущать тепло по ходу введения контраста, очень редко может быть болезненность. Продолжительность собственно ангиографии 10-15 минут.

При выполнении ангиографии специалист получает объективную и точную информацию о строении и поражении артериального русла исследуемой области. Полученные изображения сохраняются в электронном виде и впоследствии могут быть записаны на диск и отданы на руки пациенту.

Подготовка к ангиографии конечностей

За 40 минут до введения контраста легко перекусите — это поможет избежать тошноты и головокружения

Особых мероприятий подготовка к КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей не требует, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей, а все украшения, заколки, очки снять перед процедурой. Эта мера предотвратит появление на пленке артефактов (размытостей), которые влияют на качество томограмм.

На диагностику лучше записаться по телефону, или через форму на сайте, с собой взять все результаты предыдущих обследований, направление от врача и результат анализа крови на креатинин. В диагностическом центре “Магнит” в СПб это тестирование за дополнительную плату можно пройти непосредственно перед выполнением КТ-ангиографии артерий нижних конечностей, в таком случае необходимо прибыть в клинику на 15 минут раньше. Исследование проводится экспресс-методом.

За 48 часов до выполнения контрастирования по согласованию с эндокринологом необходимо прекратить прием Метформина (сахароснижающий препарат) и его аналогов. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2 последующих кормления.

Для уменьшения проявления вегетативных реакций на введение радиофармпрепарата за 40 минут до процедуры следует слегка перекусить.

Возможные осложнения ангиографии

Осложнения после ангиографии бывают очень редко. Однако, в связи с тем, что это исследование является инвазивным (проникающим через естественные внешние барьеры организма) и сопровождается введением рентгеноконтрастного вещества в системный кровоток, всё же могут развиться связанные с этим осложнения: контраст-индуцированная нефропатия,

кровотечения
гематомы и ложные аневризмы в местах артериальных доступов
местные инфекционные осложнения
аллергические реакции на контраст

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.

Кому показано КТ сосудов

Боли в ногах и проблемы с подвижностью могут наблюдаться в любом возрасте. Возможных причин дискомфорта много: от обычной усталости до серьезных заболеваний. К опасным симптомам относятся:

онемение и частая отечность пальцев и ступней;
чувство холода в ногах;
скованность движений, боли в мышцах;
изменение окраски кожного покрова;
появление сосудистых «звездочек» и т.д.

КТ назначают не только в целях диагностики нарушений. Также это исследование проводится после операций для контроля за восстановительным процессом и перед хирургическим вмешательством для предупреждения осложнений. При травмах компьютерная томография эффективна для уточнения локализации повреждения, обнаружения гематом и источника кровоизлияний.

Возможные осложнения при проведении АНК

Риск осложнений при проведении АНК очень мал, но возможно появление следующих осложнений:

Повреждение артерии тонкой и гибкой трубкой (катетером), с помощью которой врач-рентгенохирург производит визуализацию артерий. В редких случаях необходима срочная хирургическая операция.
Развитие аллергической реакции у пациента на контрастное вещество, содержащие йод. В обязательном порядке необходимо сообщить лечащему врачу, если у Вас имеется аллергия на йод, клубнику или морепродукты.

Противопоказания

Данная методика диагностики имеет относительные и абсолютные противопоказания. Абсолютное ограничение – установленный кардиостимулятор или же аппарат/протез/штифт на основе металла.

Также диагностика строго запрещена при различных заболеваниях, отклонениях и патологиях в работе нервной центральной системы, при которых пациент не способен лежать неподвижно, тем более в условиях замкнутого пространства.

К относительным противопоказаниям относят следующие факторы:

Первый триместр беременности. Данные о влиянии магнитных полей на развитие плода отсутствуют, поэтому специалисты не рекомендуют проводить МРТ в этот период.
Предельно допустимый вес — не более 250 кг.
Клаустрофобия. Если человек боится замкнутого пространства — лучше не рисковать и не проводить диагностику, так как это может спровоцировать приступ паники.

Возможность проведения МРТ при наличии относительных противопоказаний обсуждается с лечащим врачом.

Отдельно стоит упомянуть о противопоказаниях к проведению контрастного МРТ. Данный вид диагностики запрещён пациентам с почечной недостаточностью, при кормлении грудью, при беременности, при наличии аллергической реакции на препарат.

Важно! Специалисты не рекомендуют проводить МРТ маленьким детям, поскольку малыши не способны лежать в неподвижном состоянии.

Как делают МРТ вен нижних конечностей

Исследование проводится по следующему алгоритму:

Необходимо переодеться лечь на выдвижной стол на спину;
Конечности и туловище фиксируют мягкими ремнями;
В вену вводят контрастный препарат;
Стол автоматически заезжает внутрь томографа;
Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом длится около 40 минут.

Если вы впервые проходите МРТ — не переживайте, обычно процесс проходит легко. Внутри томографа имеется освещение, вентиляция и громкая связь. В том случае, если вам стало плохо — есть возможность остановить процесс исследования, нажав на тревожащую кнопку.

Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей

Метод ангиографии, применяемый для диагностики состояния кровеносной системы нижних конечностей, имеет разновидности.

Флебография

Флебография представляет собой рентгеноконтрастное исследование глубоких крупных вен нижних конечностей. Также можно услышать название «восходящая флебография». Это одно и то же, название связано с тем, что введённый внутривенно контраст распространяется по системе вен снизу наверх. Наиболее часто такую процедуру назначают, когда есть необходимость выявить тромбоз вен, тромбофлебит, посттромболическую болезнь.

Артериография

Судя по названию процедуры, понятно, что направлена она в основном на выявление состояния артерий нижних конечностей, то есть контраст вводится именно в них.

Подготовка к диагностике

Специалисты утверждают, что магнитно-резонансная томография может осуществляться без предварительной подготовки. Однако если МРТ проводится в плановом порядке, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

Практически во всех случаях магнитно-резонансная томография вен нижних конечностей проводится с использованием контраста. По этой причине пациентам рекомендуется прийти на процедуру на голодный желудок, не есть как минимум 7-8 часов.
Ограничений по приему жидкости нет, но не стоит пить слишком много воды, чтобы не испытывать дискомфорт при нахождении внутри томографа.
Если вы проходили МРТ, УЗИ, КТ или другой вид обследования вен нижних конечностей — желательно взять с собой результаты.
Возьмите с собой сменную одежду или позаботьтесь о том, чтобы ваша одежда была подходящей для проведения исследования. На ней не должно быть металлических замков, пуговиц, клепок и т.д.
Исследование проводят в томографах закрытого типа. Если у вас есть страх перед замкнутым пространством — проконсультируйтесь со специалистом по поводу приема успокоительных средств, чтобы чувствовать себя комфортно во время манипуляций.
Во время диагностики на пациенте не должно быть никаких металлических украшений.

Зачем необходимо проведение АНК

Данное исследование назначается при подозрении на нарушение просвета артерий снабжающих ноги кровью. Ангиограмма полученная после проведения АНК поможет решить какой вид оперативного лечения необходим для восстановления просвета артерий ног. Существует два основных вида лечения поражений артерий ног: хирургическая операция шунтирования и стентирование периферических артерий. Шунтирование – это большая хирургическая операция, при которой в обход суженого или закрытого участка артерии подшивается шунт (обходной сосуд), который восстанавливает кровоток в пораженном участке сосуда. В настоящее время используются или кусочки поверхностной вены самого пациента, или исскуственные синтетические шунты.

Периферическое стентирование – это вид малоинвазивной операции, схожей по методике с АНК. В место сужения артерии проводится специальное устройство (стент) и расправляется, что позволяет прижать тромботические и атеросклеротические массы к стенке артерии и восстановить просвет артерии.

Стент – это металлическая сетка, расправляемая воздушным баллончиком в месте максимального сужения. Стент выполнен из металла (обычно это нержавеющая сталь, нитиноловый или хром-кобальтовый сплавы) и в течение 6 месяцев врастает в стенку сосуда (эндотелизируется.)

Эндотелизация – это прорастание стента соединительной тканью и фактически его врастание в стенку артерии. Это нормальный и желаемый процесс.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎