Возможности пластической реконструктивной хирургии и микрохирургии в лечении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки. Алиев Абдулали Алигусейн оглы

Алиев Абдулали Алигусейн оглы. Возможности пластической реконструктивной хирургии и микрохирургии в лечении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки. : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Алиев Абдулали Алигусейн оглы; [Место защиты: ГУ "Российский научный центр хирургии РАМН"].- Москва, 2010.- 83 с.: ил.

Введение к работе

В пластической реконструктивной хирургии лечение обширных дефектов и деформаций человеческого тела с использованием различных тканевых лоскутов с осевым кровообращением является актуальной проблемой (Решетов И.В. и соавт. 1997, Вишневский А.А. и соавт. 2000, Blondeel P.N. 1999).

Обширные дефекты и деформации в области грудной клетки могут быть врожденными (синдром Поланда, Тинлея и др.) и приобретенными -после хирургического лечения новообразований, лучевые повреждения, образовавшиеся в результате лучевой терапии злокачественных новообразований, рубцовые контрактуры, являющиеся результатом перенесенных ожогов, воспалительных заболеваний, послеоперационные незаживающие раны и др. (Миланов И.О. и соавт. 1996, Вишневский АА. и соавт. 2005, Jones G. et al. 1997, Oh A.K. et al. 2004).

По составу входящих в них тканей обширные дефекты и деформации в области грудной клетки могут быть мягкоткаными, с вовлечением костных структур (лучевые язвы с явлениями остеорадионекроза ребер, грудины, остеомиелит грудины после стернотомии), сквозными (торакостома).

Для хирургического лечения врожденных и приобретенных обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки использование имеющихся в арсенале хирурга многочисленных тканевых лоскутов, как отдельно, так и в сочетании с протезами, открывает новые возможности для оптимального решения данной проблемы.

Имеется много публикаций, посвященных методам хирургического лечения обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки. Опубликованы материалы, посвященные использованию как свободных микрохирургических аутотрансплантатов, так и ротационных тканевых лоскутов, однако, в них отсутствует единый подход и четкие показания к использованию того или иного тканевого лоскута и методу их перемещения.

Также нет подробного описания хирургической коррекции осложнений при реконструктивных вмешательствах.

Цель исследования: оценка возможностей применения методов микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых тканей и ротации лоскутов с осевым кровообращением при устранении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки.

Для достижения поставленной цели потребовалось решение следующих задач,

Изучить характер врожденных и приобретенных обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки.

Обосновать показания к свободной микрохирургической аутотрансплантации и ротации осевых лоскутов при устранении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки.

Провести анализ результатов и осложнений микрохирургической аутотрансплантации тканей и ротации осевых лоскутов при устранении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки.

Разработать и усовершенствовать методы хирургической коррекции последствий осложнений реконструктивных операций при устранении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки.

Научная новизна:

определены критерии для выбора того или иного метода устранения обширных дефектов и деформаций грудной клетки с помощью тканевых лоскутов с осевым кровообращением;

на основе анализа применения методов свободной микрохирургической аутотрансплантации и ротации осевых лоскутов выявлены возможности устранения обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки;

изучены результаты хирургического лечения обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки;

проведен анализ осложнений хирургического лечения обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки и методов их коррекции, разработаны рекомендации для достижения хорошего клиническою результата.

Практическая значимость работы:

разработаны показания к микрохирургической аутотрансплантации и ротации осевых лоскутов при устранении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки;

доказана эффективность применения пластической реконструктивной хирургии и микрохирургии в лечении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки;

разработаны методы хирургической коррекции послеоперационных осложнений и рекомендации для достижения хорошего клинического результата.

Реализация результатов работы. Результаты настоящего исследования внедрены в клиническую практику отделения пластической и челюстно-лицевой хирургии и отделения восстановительной микрохирургии Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих конференциях, конгрессах.

II Международный конгресс пластической, реконструктивной, эстетической хирургии и косметологии. Тбилиси, Грузия, 4-6 июля 2008г.

International Meeting of Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery. 22-24 September 2008, Nottingham, England.

3. 11-thESPRAS Congress. 20-26 September 2009, Rhodes, Greece. Апробация работы проведена на научной конференции отдела

восстановительной хирургии и микрохирургии Российского научного центра

хирургии им. академика Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук 11 августа 2009 года.

Публикации: По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ: статья (в центральной печати) и 8 тезисов - в отечественной (5) и зарубежной печати (3).