150. Медицинская реабилитация: определение понятия, этапы, принципы.
Медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм
Основная цель медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальной интеграции и обеспечение приемлемого качества жизни. Максимальная задача – достижение полного уровня социально-бытового обслуживания; минимальная задача – повышение способности больного к самообслуживанию.
Принципы медицинской реабилитации:
а) раннее начало;
в) этапность (стационарный этап, поликлинический этап и санаторно-курортный этап);
д) комплексный характер реабилитации;
е) индивидуальный подход.
В организации медицинской реабилитации выделяют 2 направления:
Интеграция реабилитации в лечебном процессе;
Создание службы медицинской реабилитации (с 1993 г.), в ней выдел. 2 типа учреждений:
- неспециализированные (они организованы на региональном уровне, это многопрофильные отделения медицинской реабилитации );
- специализированные (на областном и республиканском уровне, создаются по нозологии).
Уровни и службы медицинской реабилитации в РБ:
1) Республиканский уровень:
- отделение реабилитации с клиникой на базе Белорусского научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов
- центры специализированной реабилитации на базе клинических НИИ
2) Областной уровень:
- областные многопрофильные отделения медицинской реабилитации на базе областной больницы
- специализированные реабилитационные койки в отделениях
- реабилитационные койки на базе диспансеров
- кабинеты медико – профилактического реабилитирования.
3) Местный уровень: неспециализированные отделения медицинской реабилитации.
Этапы медицинской реабилитации:
2) стационарный - в специализированных стационарных отделениях
4) стационарный поздней медицинской реабилитации.
Служба медицинской реабилитации, уровни.
Уровни и службы медицинской реабилитации в РБ:
1) Республиканский уровень:
- отделение реабилитации с клиникой на базе Белорусского научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов
- центры специализированной реабилитации на базе клинических НИИ
2) Областной уровень:
- областные многопрофильные отделения медицинской реабилитации на базе областной больницы
- специализированные реабилитационные койки в отделениях
- реабилитационные койки на базе диспансеров
- кабинеты медико – профилактического реабилитирования.
3) Местный уровень: неспециализированные отделения медицинской реабилитации.
Этапы медицинской реабилитации:
2) стационарный - в специализированных стационарных отделениях
4) стационарный поздней медицинской реабилитации.
Обязательное государственное страхование работников здравоохранения.
1. Сущность государственного социального страхования
Во всех случаях потери заработка обеспечивается удовлетворение необходимых материальных и культурных потребностей всех трудящихся через общественные фонды потребления. Это гарантируется Конституцией страны.
Система социального страхования является в определенной мере завоеванием народа. Это было связано с необходимостью обеспечения социально-экономической защиты трудящихся.
В соответствии с Законом Республики Беларусь «Об основах государственного социального страхования» предусмотрено государственное социальное страхование, которое представляет собой систему пенсий, пособий и других выплат гражданам Республики Беларусь за счет средств государственных страховых фондов в случаях, предусмотренных настоящим Законом.
2. Принципы государственного социального страхования
Основные принципы государственного социального страхования: участие работодателей, работающих граждан и физических лиц, самостоятельно уплачивающих обязательные страховые взносы, в создании государственных страховых фондов; распределение средств от трудоспособных граждан к нетрудоспособным, от работающих к неработающим; гарантированность пенсий, пособий и других выплат в соответствии с законодательством; равенство граждан независимо от социального положения, расовой и национальной принадлежности, пола, языка, рода занятий, места жительства в праве на государственное социальное страхование; дифференциация условий и размеров пенсий, пособий и других выплат по государственному социальному страхованию; участие представителей юридических и физических лиц, уплачивающих страховые взносы, в управлении государственным социальным страхованием.
Законодательство о государственном социальном страховании состоит из названного Закона, а также других актов законодательства, регулирующих конкретные условия, размеры и порядок организации государственного социального страхования по каждому страховому случаю. Если международным договором предусмотрены иные правила, чем те, которые предусмотрены законодательством о государственном социальном страховании, то применяются правила международного договора. Средства государственного социального страхования состоят из обязательных страховых взносов работодателей и работающих граждан, а также физических лиц, самостоятельно уплачивающих обязательные страховые взносы в государственные страховые фонды, доходов от капитализации средств и других поступлений.
К случаям, при наступлении которых застрахованные граждане имеют право на государственное социальное страхование, относятся:
болезнь и временная нетрудоспособность;
беременность и роды;
рождение ребенка, уход за ребенком до достижения им возраста трех лет;
достижение пенсионного возраста; потеря кормильца;
смерть застрахованного или члена его семьи.
Возмещение организациями здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи. Возмещение расходов на содержание в государственных учреждениях здравоохранени
Аптечные организации государственной формы собственности. Аптечные организации негосударственной формы собственности. Организации, осуществляющие производство лекарственных средств. Концерн «Белбиофарм»: основные направления деятельности.
9.1. Аптечные организации системы РУП «Фармация»,
их структура и задачи
Государственные аптечные организации системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, работающие на принципах самоокупаемости и самофинансирования, представлены:
• РУП «Минская фармация»
• Брестским, Витебским, Гомельским, Гродненским и Могилевским РУП «Фармация».
РУП «Фармация» осуществляют свою деятельность в соответствии с действующим законодательством, приказами и Постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Уставом. Устав РУП «Белфармация» утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 128 от 29.05.2000 г., зарегистрирован Мингорисполкомом 14.06.2000 г., № 657, ЕГР № 1003642370.
Целью деятельности является:
- своевременное и наиболее полное удовлетворение потребностей населения, организаций здравоохранения (ОЗ) и иных учреждений в лекарственных и диагностических средствах, изделиях медицинского назначения (ИМН), предметах детского обихода, биологически активных добавках к пище, средствах личной гигиены, средствах для дезинфекции и дезинсекции, изделиях медицинской техники;
- обеспечения контроля качества лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- информационно-справочное обслуживание населения, организаций здравоохранения;
- иная деятельность, направленная на рациональное использование имущества Предприятия и получение прибыли.
Организационная структура РУП Белфармация:
отдел бухгалтерского учета и отчетности;
отдел организации работы аптечных учреждений и предприятий;
отдел снабжения населения и организаций здравоохранения г.Минска лекарственными средствами;
отдел организации снабжения республики лекарственными средствами, маркетинга, внешнеэкономической деятельности;
сектор фармацевтической информации АСУ;
сектор капитального строительства.
Организационная структура РУП «Фармация»:
руководство с сектором кадров;
отдел организации обеспечения лекарственными средствами, медицинскими товарами и фармацевтической информацией;
отдел организации работы аптечных учреждений и предприятий;
отдел организации бухгалтерского учета, отчетности и контроля;
РУП «БелФармация» имеет следующие структурные подразделения без права юридического лица:
городское аптечное справочное бюро;
аптеки I и II категории, которые в свою очередь имеют прикрепленную сеть – аптеки IV и V категории.
Остальные РУП «Фармация», которые территориально расположены в областях, имеют следующие структурные подразделения без права юридического лица:
аптеки I и II категории и ЦРА с прикрепленной аптечной сетью из аптек III, IV и V категорий;
справочное бюро аптек.
9.2. Аптеки организаций здравоохранения
К системе государственных аптечных организаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь относятся и аптеки организаций здравоохранения. Эти аптеки являются структурными подразделениями организаций здравоохранения, подчиняются главному врачу. Организации здравоохранения подчиняются Управлению здравоохранения (комитету по здравоохранению Мингорисполкома), которые в свою очередь подчиняются Министерству здравоохранения Республики Беларусь.
Аптека организуется в организациях здравоохранения с числом коек не менее 250 на основании приказа главного врача по согласованию с Управлением здравоохранения (Комитетом по здравоохранению г. Минска).
Задачи аптек организаций здравоохранения:
• Определение потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, товарах аптечного ассортимента в соответствии с формуляром лекарственных средств, профилем и спецификой работы организаций здравоохранения.
• Фармацевтическая деятельность и оказываемые фармацевтические услуги.
• Фармацевтическая информация медицинских работников о лекарственных средствах.
• Внедрение новых лекарственных средств в медицинскую практику.
9.3. Вневедомственные аптечные организации
На фармацевтическом рынке Республики Беларусь работают аптечные организации, не подчиненные Министерству здравоохранения. К ним относятся аптеки Управления делами Президента Республики Беларусь, аптеки Белорусской железной дороги. По вопросам финансово-хозяйственной деятельности они подчиняются собственнику, фармацевтическую деятельность осуществляют в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения.
Не подлежит лицензированию деятельность ведомственных аптек и аптечных складов Министерства обороны, Пограничных войск, Комитета государственной безопасности, Министерства внутренних дел.
10. Аптечные организации негосударственной формы собственности
Около 35% от общего числа аптек в Республике Беларусь составляют аптеки негосударственной формы собственности – общества с ограниченной ответственностью (ООО); общества с дополнительной ответственностью (ОДО); закрытые акционерные общества (ЗАО), частные унитарные предприятия (ЧУП), индивидуальные предприниматели (ИП). Например, совместное белорусско–польское предприятие ООО «ВитВар», г. Витебск; ОДО аптека №53, г. Минск; ЗАО «Компания Интерфарм», г. Витебск и др.
По вопросам финансово-хозяйственной деятельности подчиняются собственнику. Фармацевтическую деятельность осуществляют в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения.
11. Организации, осуществляющие производство
Производство лекарственных средств в Республике Беларусь осуществляют 25 фармацевтических предприятий, из них 12– государственной формы собственности.
ГНУ «Институт физико-органической химии» Национальной академии наук Беларуси
ГУ РНПЦ гематологии и трансфузиологии
УП «Хозрасчетное опытное производство Института физико-органической химии» Национальной академии наук Беларуси
УНПРУП «Унитехпром» Белорусского государственного университета.
Коммунальное сельскохозяйственное унитарное предприятие «Совхоз «Большое Можейково»
НП Кооператив «Биотест»
Белоруско-голландское СП ООО «Фармлэнд»
ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов»
ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»
Бобруйское Республиканское унитарное предприятие «Гидролизный завод»
12. Концерн «Белбиофарм»: основные направления деятельности
С целью реализации государственной научно-технической политики в области создания лекарственных средств в 1992 году организован Белорусский комитет по производству и реализации фармацевтической и микробиологической продукции, который в 1996 году преобразован в Концерн «Белбиофарм». В настоящее время в структуру Концерна входят 10 предприятий, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность:
1. РУП «Белмедпрепараты»;
2. ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов»;
3. УП «Минскинтеркапс»;
4. ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;
5. РУП «Гродненский завод медицинских препаратов»;
7. СП ООО «Фармлэнд»;
9. ЗАО «БелАсептика»;
10. Бобруйское Республиканское унитарное предприятие «Гидролизный завод».