ФЕРТИЛЬНОСТЬ У МУЖЧИН: ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Фертильность у мужчин — это способность к размножению, воспроизведению. Проще говоря, это способность иметь детей. В медицинской практике также часто используется другой, противоположный термин — инфертильность. Мужская инфертильность — это, другими словами, бесплодие, нарушение, сбой в репродуктивной системе, который мешает мужчине зачать ребёнка.

По статистике, около 10% пар репродуктивного возраста имеют проблемы с зачатием. Около трети этих случаев связаны с нарушением фертильности именно у мужчин.

Если мужчина имеет регулярный незащищённый секс в течение 6‒12 месяцев и беременность у партнёрши не наступает, необходимо пройти медицинское обследование, так как это может свидетельствовать о низкой фертильности. Около 65% пар, которые занимаются лечением бесплодия, в конечном счёте, оказываются способны завести ребёнка.

Образ жизни, общее состояние здоровья и история болезни могут повлиять на репродуктивную систему и вызвать снижение фертильности у мужчины. Часто проблемы с зачатием возникают из-за:

курения (в т. ч. марихуаны),
злоупотребления алкоголем,
приёма наркотических средств,
применения анаболических стероидов,
приёма определенных лекарств, в т. ч. заместительной терапии тестостероном или препаратов, применяемых для лечения артрита, высокого кровяного давления, депрессии, рака, инфекций или желудочно-кишечных расстройств,
хронических болезней, таких как диабет, рак, заболевания щитовидной железы,
плохого питания,
избыточного веса,
токсического воздействия (пестицидами, свинцом),
неопущения яичка в детстве, ,
инфекций половых путей, таких как хламидиоз или гонорея.

При наличии каких-либо из этих факторов риска, необходимо обратиться к врачу.

НИЗКАЯ ФЕРТИЛЬНОСТЬ У МУЖЧИН: ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Мужчины с низким кол-вом или с плохой подвижностью сперматозоидов часто пытаются найти лечение. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Многие случаи аномалий спермы являются генетическими по происхождению. Поскольку в настоящее время такие генетические дефекты плохо поддаются лечению, врачи работают с парой таким образом, чтобы повысить их фертильность в целом. Обычно для этого используется ЭКО.

Наиболее распространённые причины бесплодия у мужчин

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой увеличение вен (например, варикозное расширение вен) в мошонке, внутри семенного канатика. Варикоцеле поднимает температуру в яичках, что может отрицательно повлиять на выработку эякулята.

Большинство мужчин не имеет никаких симптомов при этом нарушении, но некоторые из них могут чувствовать боль в мошонке, которая колеблется от слабой до резкой, особенно после смены положения тела (например, если встать после длительного сидения) или от физических упражнений. Врач обычно ставит этот диагноз после ультразвукового обследования.

Возможные решения: хирургическое вмешательство для лечения варикоцеле, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Варикоцеле у мужчины можно лечить хирургическим путём, что в некоторых случаях способствует рождаемости.

Нарушения, связанные с эякуляцией

Небольшой процент мужчин имеют «затор» в эякуляторном канале, который не даёт сперматозоидам попасть в эякулят. Это происходит, когда придаток (орган, несущий сперму из яичек) или семяпровод (проток, выводящий сперму) заблокирован или повреждён.

Некоторые мужчины имеют ретроградную эякуляцию. Это нарушение, при котором сперма попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы эякулировать из полового члена, из-за того что мышцы у шейки мочевого пузыря не работает должным образом.

Инфекции, травмы, диабет, неврологические проблемы, врождённые дефекты или вазэктомия могут также вызывать проблемы с семяизвержением.

Обычно при этих нарушениях нет симптомов, однако при ретроградной эякуляции может наблюдаться мутная моча или маленькое количество эякулята после оргазма.

Возможные решения: хирургическое вмешательство для восстановления проходимости; ЭКО.

Количество сперматозоидов или их низкая подвижность

Если сперматозоидов немного или они малоподвижны, это часто становится проблемой для оплодотворения женской яйцеклетки. Нарушения, связанные с производством или качеством эякулята, могут быть вызваны гормональным дисбалансом, болезнью или травмой мочеполовой системы или половых органов, тепловым воздействием, определенными генетическими заболеваниями, а также влиянием препаратов и токсинов.

Симптомы, как правило, отсутствуют. Для решения проблем с зачатием используется донорская сперма или своя собственная при достаточной подвижности сперматозоидов.

Антиспермальные тела

Организм мужчины может вырабатывать антитела, которые снижают подвижность или даже разрушают свою собственную сперму. Это происходит чаще всего после вазэктомии, перекрута яичка (яичко скручено внутрь мошонки), инфекции или травмы.

Симптомы при этом отсутствуют. ЭКО становится основным методом лечения. Также могут назначаться стероиды, такие как преднизон, чтобы подавить антитела, но многие врачи не рекомендуют эти препараты из-за побочных эффектов при длительном использовании.

Дефицит гормонов

Если у мужчины обнаруживается гормональный дефицит, его, как правило, можно лечить лекарствами. Однако это редко влияет на повышение фертильности.

Некоторым мужчинам с относительно мягкой патологией сперматозоидов иногда назначают таблетки кломифен цитрат (кломид, clomid) в попытке улучшить сперму. Согласно опубликованным медицинским исследованиям, кломид для мужчин иногда способен улучшить количество сперматозоидов или их подвижность. Тем не менее, хорошо контролируемые медицинские наблюдения не показали увеличения показателей беременности.

Во время «двойного слепого» исследования (Всемирной организации здравоохранения, 1992) 190 мужчинам с аномальными параметрами спермы давали кломифен или плацебо (пустые сладкие таблетки). Они принимали либо кломифен, либо плацебо в течение 6 месяцев.

В итоге показатели беременности в группе с кломифеном не улучшились: 8,1% беременностей было в группе кломифена к концу эксперимента и 11,7% беременных партнёрш в группе мужчин, принимавших плацебо.

Неизвестная причина

Врач может диагностировать «необъяснимое бесплодие», если не получается точно определить причину проблемы с зачатием. Некоторые эксперты считают, что могут быть различные способствующие факторы, такие как воздействие токсинов окружающей среды, нижняя граница нормального диапазона количества и подвижности сперматозоидов или комбинации этих и других факторов. В этом случае могут назначаться обследования другими специалистами. Как правило, специфические симптомы отсутствуют. В качестве решения чаще всего предлагается ЭКО.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎