Коагуляция вен нижних конечностей лазерной терапией

Варикозное расширение вен – заболевание, при котором нарушается отток крови, и образуются застойные явления в нижних конечностях. Если на первых стадиях это незначительный косметический дефект, то со временем болезнь перерастает в серьезную проблему, решить которую можно исключительно хирургическим путем. В качестве щадящего варианта лечения больному предлагается лазерная коагуляция вен нижних конечностей.

Опасность заболевания варикозом

Варикозное расширение вен в запущенном варианте заболевания, по утверждению специалистов, подвергает больного значительной опасности. Осложнения, ведущие к потере трудоспособности и появлению инвалидности (трофические язвы, дерматиты, кровотечения) приводят к образованию тромбов. Кроме закупорки вен, сгусток может оторваться и, пройдя по кровеносной системе, перекрыть жизненно необходимые артерии, вызвав тяжелые нарушения в работе организма или смертельный исход.

Общее представление о процедуре

Методы лечения пациентов с проблемами варикозного расширения вен претерпели значительные изменения в течение последнего десятилетия. Двустороннее сканирование при помощи ультразвука, используемое для просмотра кровоснабжения в венах, дает полноценную картину, позволяющую судить об общем состоянии кровеносной системы.

Анатомические особенности человека таковы, что кровь передвигается по артериям вниз (от сердца к ногам) и по венам вверх (в обратном направлении). С помощью современной аппаратуры можно визуально изучить систему вен и зафиксировать малейшие проблемы в системе оттока крови. Данная процедура часто используется при подозрении на варикоз, для определения количества и уровня деформации вен.

Венозная система содержит в себе односторонние клапаны, позволяющие кровотоку возвращаться от пальцев нижних конечностей вверх, по направлению к сердцу. При нарушении нормативной функциональности венозных клапанов, кровь начинает скапливаться в нижних конечностях с постепенным увеличением вен.

После обращения пациента проводится первичный осмотр и дуплексное УЗИ, с последующей разработкой этапов лечения. Необходимое для выздоровления перенаправление крови (из пострадавших от заболевания вен в здоровые), выполняется с помощью одной из процедур:

• эндовазальная лазерная коагуляция – проведение проходит при помощи внутрисосудистой методики. Воздействие лазером приводит к коагуляции сосуда, под воздействием тепловой энергии. Стенки сосуда спадаются и он рассасывается – используется подобная терапия только для венозной системы (вен, имеющих диаметр просвета до 10 мм и абсолютно ровную поверхность);
• эндоваскулярные – применяются больным для лечения большой подкожной вены при невозможности функционирования нормативной компрессии нижних конечностей, сопряжено с наличием ожирения у больного;
• чрескожная – производится без непосредственного контактирования с кожей, назначается при наличии сосудистых (сетчатых) звездочек при варикозном расширении, после применения манипуляций дефект исчезает.

Эндовенозная лазерная коагуляция выделяется среди остальных методов лечения варикоза рядом неоспоримых достоинств:

• полное отсутствие болезненных ощущений при помощи тумесцентной анестезии, вводимой больному перед началом операции;
• амбулаторные условия проведения манипуляций и отсутствие необходимости в стационарном лечении, по истечении часа после операции, пациент уходит домой;
• высокая эффективность проведенной процедуры;
• отсутствие необходимости в общем и спинальном наркозе, все действия специалиста проводятся под местной анестезией;
• снижение риска возможных послеоперационных осложнений снижена до нулевого уровня (нет синяков, гематом, присоединившихся инфекций и уродливых соединительнотканных рубцов);
• минимальное количество косметических дефектов кожи (быстро заживающее место прокола);
• кратковременно длящийся послеоперационный период – на следующий день пациент может вести привычный образ жизни, не ощущая неудобств и ограничений;
• возможность повторного проведения манипуляций;
• малая инвазивность процедуры – отсутствие необходимости во множественных хирургических надрезах – вся операция выполняется при помощи единственного прокола кожи.

Коагуляция вен при варикозе рекомендуется:

• при нарушении функциональности венозных клапанов;
• трофических поражениях вен;
• варикозе большой подкожной вены;
• язвенных заболеваниях нижних конечностей (трофических) не поддающихся местной терапии.

• при острых и хронических заболеваниях сосудов;
• атеросклеротических изменениях венозной системы;
• воспалительных процессах на коже ног;
• ишемической болезни сердца;
• тромбофилии;
• избыточной массе тела (средней и высокой степени ожирения);
• если присутствует низкая свертываемость крови с постоянным приемом соответствующих препаратов;
• инвалидам – колясочникам – невозможность последующей физической нагрузки на оперируемую область, которая должна проводится больным в обязательном порядке.

Подготовка пациента к проведению манипуляций

Перед проведением процедуры врачом-специалистом проводится предварительная консультация, с ознакомлением больного со всеми нюансами:

• ознакомление со всеми следующими после операции осложнениями, которые могут теоретически возникнуть;
• материальные затраты на лечение и послеоперационный период;
• сбор сведений о медицинских препаратах и веществах растительного происхождения, принимаемыми больным в момент сбора сведений;
• анамнез о наличествующих аллергических реакциях на препараты обезболивающего, анестезирующего эффектов при ранее проведенных оперативных вмешательствах, включая реакцию на стоматологическую анестезию;
• перед проведением лечения пациенту необходимо прекратить прием разжижающих кровь лекарств (аспирина, противовоспалительных нестероидных препаратов и пр.);
• больному необходимо убрать из гардероба стягивающую и мешающую движением одежду, заметив ее на более удобную;
• снять все ювелирные изделия, затрагивающие обрабатываемую зону (ножные браслеты, бедренные цепи, кольца с пальцев ног, пирсинг);
• удаление волос с кожи ног (бритье).

Перед решением о необходимости проведения операции, проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. При нем фиксируется:

• размер сосудов;
• общая работа кровеносной системы;
• уровень проходимости вен и ширина просвета.

В общей сложности, подготовка к процедуре занимает около двух дней.

1. Эндоваскулярная лазерная коагуляция вены проводится идентично эндовенозной.

• Дуплексное сканирования вен нижних конечностей и их маркировка на коже.
• Проводится обезболивания операционной зоны местными анестетиками (подкожно).
• Проходит пункция вены и в нее вводится световод, с дальнейшей подачей лазерного излучения.
• Постоянный контроль температуры в месте прокола (входа световода).
• Постепенно стенки пораженной вены коагулируются и происходит их спаивание, после чего извлекаются подручные инструменты и зона воздействия дезинфицируется и перебинтовывается.

Вся процедура занимает около часа, в легких вариантах – получаса. Следом за окончанием медицинских манипуляций на конечность надевается медицинский чулок, и пациент должен походить в течение получаса. При отсутствии жалоб со стороны пациента и явных признаков неверно сделанной манипуляции, больной направляется домой.

2. Чрескожная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Проходит без непосредственного контакта с кожей пациента. При помощи лазера происходит нагревание вен до 70 градусов и их дальнейшее спаивание. Чаще всего, таким способом удаляют сосудистую сетку, при диаметре мелких сосудов до 3 мм. Предварительная подготовка перед манипуляцией не проводится, кожа обрабатывается анестетиком на основе геля. Операционное оборудование позволяет контролировать температуру и область воздействия (площадь оперируемого участка), после окончания процедуры остаются небольшие покраснения в виде пятен, самостоятельно проходящие через несколько суток.

Период после операции

Реабилитационный период требует соблюдения определенных правил:

• ношение компрессионных чулок или белья (в первую неделю – круглосуточно, после – только в период дневного времени в течение 2 месяцев);
• прогулки на свежем воздухе;
• запрещены любые физические нагрузки – исключить посещение спортивного зала, занятий йогой и пр.;
• правильное питание и витаминотерапия;
• отказ от обуви на высоких каблуках;
• ношение ортопедической обуви;
• исключение вредных для организма привычек, особенно постоянного табакокурения.

При верном соблюдении всех рекомендаций специалистов, коагуляция вен нижних конечностей проходит без осложнений. В редких случаях происходит проявление побочных эффектов воздействия:

• ожог кожи – изменение цветового оттенка, кровоподтеки, небольшого размера гематомы;
• ощущение жжения и покалывания в районе удаленной вены;
• болевые ощущения в течение нескольких после операции дней;
• субфебрильный уровень температуры тела;
• натяжение вены, мешающее свободному передвижению – редко встречающийся, самостоятельно проходит в течение календарного месяца.

Для предотвращения повторного или первичного развития болезни, следует соблюдать определенные нормы:

• постоянный контроль массы тела – отказаться от переедания, снизить излишки веса правильным питанием и диетами;
• не находиться продолжительный период времени в одной позиции (стоя или сидя), постоянно перемещаться;
• не забрасывать одну ногу на другую в сидящем положении, чтобы избежать перекрытия кровотока и развития сдавленности вен;
• отказаться от употребления сигарет и иных содержащих никотин продуктов;
• избегать постоянного употребления алкоголя;
• носить обувь на плоской подошве или каблук не должен превышать 5 см;
• заниматься физическими упражнениями, пешими прогулками по несколько часов ежедневно.

Итоги

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей стала наиболее популярной в современной медицине, со своим рядом явных преимуществ и отдельных недостатков. Все нюансы и возможные противопоказания объясняются пациенту при непосредственной консультации с лечащим врачом, после чего процедура разрешается или запрещается.

Самолечение данного заболевания чревато рядом серьезных осложнений и перехода в тяжелую степень развития болезни. Широко рекламируемые лекарственные средства способны уменьшить развитие заболевания только на начальных стадиях и при верном применении. Все препараты необходимо применять только после одобрения специалиста и под его непосредственным присмотром.