Эстрадиол: норма у женщин, причины отклонений, лечение

Один из главных критериев женского здоровья – гормональный фон, а «самым женским» гормоном считается эстрадиол. Если имеются отклонения от нормы, то у женщины происходят нарушения менструального цикла, могут возникнуть проблемы с зачатием, да и общее состояние организма начинает ухудшаться.

Эстроген в менструальном цикле

У каждой женщины в яичниках вырабатываются три группы гормонов – андрогены, прогестероны и эстрогены. К эстрогенам, в свою очередь, относятся эстриол, эстрадиол и эстрон. Работа яичников «контролируется» головным мозгом – он плотно взаимодействует с эндокринными органами.

Здоровый, обычный менструальный цикл состоит из трех фаз – фолликулярной, овуляционной (овуляция) и лютеиновой. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, один из них обязательно станет самым большим, доминантным – он как раз и вырабатывает эстроген.

Под влиянием эстрогена на 14 день менструального цикла происходит овуляция, выходит яйцеклетка, а фолликул превращается в желтое тело, которое секретирует эстроген и прогестерон. В случае ненаступления беременности, желтое тело исчезает, уровень гормонов падает и наступает менструация.

Эстроген во время беременности

Если произошло зачатие, то желтое тело беременности активно секретирует эстрогены и прогестероны. До 6 недель беременности кровь матери содержит большое количество эстрадиола, а позже значительно повышается уровень эстрона.

Во втором и третьем семестре беременности за синтезирование эстрадиола несут ответственность надпочечники. Таким образом, на протяжении 40 недель беременности уровень эстрогенов постепенно поднимается и, по мнению многих врачей, это играет важную роль в начале родов.

Общие эффекты эстрагенов

Зачем вообще нужны эстрогены? Чтобы это понять, нужно запомнить, какой эффект оказывают эти женские гормоны:

• половые органы формируются исключительно по женскому типу;
• растет мышечная ткань матки и эндометрий;
• растут протоки и альвеолы молочных желез;
• в матке усиленно формируются сосуды;
• уровень «плохого» холестерина в крови снижается;
• свертываемость крови повышается.

Норма эстрадиола в крови

Эстрадиол имеет месячные и даже суточные колебания, впрочем, это касается всех женских гормонов. В ходе исследований было точно выяснено, что максимальное количество эстрадиола отмечается в период 15-18 часов, а минимальное – с 22 до 24 часов.

Нормы гормона эстрадиола у женщины старше 18 лет при отсутствии беременности:

• 1-14 день менструального цикла (фолликулярная фаза) – 68-1269 пмоль/л;
• овуляционная фаза – 131-1655 пмоль/л;
• 14-28 день менструального цикла (лютеиновая фаза) – 91-861 пмоль/л;
• постменопауза – менее 73 пмоль/л.

Если говорить об уровне эстрадиола во время беременности, то здесь никаких точных норм нет – показания колеблются и повышенный и/или пониженный уровень рассматриваемого женского гормона не является показателем угрозы выкидыша или имеющихся пороков развития плода.

Почему снижается эстрадиол

Что может стать причиной снижения уровня эстрадиола:

• перенесенный мощный стресс;
• резкое снижение массы тела; у женщины;
• диагностированная и прогрессирующая гиперпролактинемия;
• диагностированный синдром резистентных яичников;
• диагностированный синдром истощения яичников;
• различные генетические нарушения;
• гипопитуитаризм;
• длительный прием определенных медикаментов.

Чаще всего резкая потеря происходит на фоне строгих диет. Если женщина теряет 10-15% от общей массы жира, то можно ожидать следующих изменений:

• ухудшается самочувствие;
• нарушается менструальный цикл;
• женщина не может забеременеть, хотя никаких противозачаточных средств не использует.

Как раз эти перечисленные признаки и указывают на снижение уровня эстрадиола в организме. Решить проблему можно только вернувшись к нормальному весу тела. Для этого может понадобиться консультация диетолога и, такое случается реально часто, психотерапевта.

Вспомните, во время военных действий рождаемость населения резко снижается. Это, конечно, связано некоторым образом с отсутствием мужского населения или его малым количеством, но врачи подчеркивают, что важную роль в этом играет и уровень эстрадиола. На фоне сильнейшего стресса яичники перестают продуцировать эстрогены, месячные прекращаются, и зачатие не наступает.

Это естественный процесс старения женского организма – яичники прекращают функционировать, и синтез всех половых гормонов снижается, в том числе и эстрогенов.

Обратите внимание: если климактерический период сопровождается развитием остеопороза, нарушениями артериального давления, то врач может назначить заместительную гормональную терапию.

Если у женщины прогрессирует опухоль гипофиза (пролактинома), то могут развиться следующие характерные симптомы:

• вне беременности и периода лактации из молочных желез начинает выделяться молоко;
• нарушения менструального цикла;
• регулярная головная боль.

Крайне редко у женщины может развиться гирсутизм (выражается появлением волос на лице) и бесплодие.

Если перечисленные симптомы присутствуют на фоне пониженного эстрогена (выясняется лабораторным путем), то врач обязательно назначит обследование гипофиза (компьютерная томография, магнито-резонансная томография).

В принципе, любые заболевания яичников могут привести к снижению выработки эстрогенов, но чаще всего недостаток эстрадиола присутствует при синдроме истощенных яичников и синдроме резистентных яичников.

При таких заболеваниях месячные практически прекращаются, диагностируется бесплодие. Зачастую лекарственными препаратами можно избавить женщину только от неприятных симптомов, восстановить менструальный цикл, а вот бесплодие вылечить не получится – для зачатия нужно будет воспользоваться донорской яйцеклеткой.

Полное выпадение функций гипофиза – это и есть гипопитуитаризм. Подобное заболевание может развиться по разным причинам, но чаще всего в ходе диагностических мероприятий выявляется опухоль гипофиза, либо серьезные инфекции.

При рассматриваемом заболевании страдают половые органы женщины, нарушается синтез прогестеронов и эстрогенов. Проявляется это состояние следующими симптомами:

• на лобке и в подмышечных впадинах выпадают волосы;
• молочные железы уменьшаются;
• сначала менструации нарушаются, а затем и вовсе прекращаются.

Диагностируют данное заболевание по вышеуказанным симптомам и обследованию пациентки. Лечение заключается в назначении курса заместительной гормональной терапии и если терапия провелась вовремя и полным курсом, то прогноз благоприятный.

Это сложная ситуация, которая приводит к проблемам в жизни – женщина не может зачать ребенка, у нее отсутствуют менструальные кровотечения, фигура имеет мужские очертания. Единственным решением проблемы считается проведение гормональной заместительной терапии – полностью поправить здоровье не получится, но облегчить состояние здоровья вполне реально.

Если женщина вынуждена длительное время принимать определенную категорию лекарственных средств, то у нее также может произойти понижение уровня эстрадиола. К таковым медикаментам относятся циметидин, мифепристон, даназол, нандролон, препараты для проведения химиотерапии.

Почему повышается уровень эстрадиола

Известны несколько причин, которые могут привести к повышению уровня эстрадиола:

; ; ;
• патологическое поражение печени, протекающее в тяжелой форме;
• гиперандрогения;
• пузырный занос.

В некоторых случаях уровень эстрадиола повышается на фоне вынужденного длительного приема некоторых медикаментов.

Анализы на эстрадиол

Анализ на уровень эстрадиола женщина должна сдавать в следующих случаях:

• имеются нарушения менструального цикла невыясненной этиологии;
• диагностируется бесплодие на фоне эндокринных нарушений;
• имеются нарушения полового созревания девочки;
• есть необходимость проведения ранней диагностики патологий плода.

Для получения достоверного результата кровь нужно сдавать утром натощак, а за сутки до лабораторного исследования женщине рекомендовано отказаться от жирной пищи и сладостей, избегать физических нагрузок.

Уровень эстрадиола – это важный показатель здоровья женщины. Поэтому нужно не только владеть информацией о возможных нарушениях функционирования репродуктивной системы женщины, но и понимать, когда необходимо сдать анализы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории