Лечение рубцов (Не является клинической рекомендацией) ⁠ ⁠

Написанный далее текст не является клинической рекомендацией. Мнение других специалистов может не совпадать с моим. Часть описанных препаратов уже устарела. Я упоминал только те препараты, результаты которых я видел и которыми мои пациенты пользуются в период реабилитации. Материалы взяты из открытых источников. Часть материалов из личных архивов ( информация, которую нам давали во время цикла повышения квалификации) За большую часть информации благодарю ФГБУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского»

КУРС КОНСЕРВАТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА

С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ

1. Лечебная физкультура.

2. Дистракционный метод (шинирование).

3. Местно – гормональные мази 7-10 дней.

4. Ношение компрессионной одежды (6-12 мес.).

5. Силиконовые покрытия (Мепиформ, Силкофикс, Эластодерм,

6. Гели (Дерматикс, Кело-кот, Ферменкол).

7. Внутрирубцовые инъекции дипроспана, лонгидазы.

8. Фонофорез с гидрокортизоном.

9. Электрофорез с лидазой или современным аналогом

10. Потом электрофорез с коллагеназой (Ферменколом).

11. Магнитотерапия (при тугоподвижности в суставах).

12. Санаторно-курортное лечение (бальнеологические методы

Специальная программа

(менее 6 месяцев от получения ожоговой травмы)

• ферментотерапия (с помощью фонофореза, электрофореза, гелиевых и мазевых аппликаций ферментативных препаратов)

• аппликации силиконовых покрытий

Специальная программа

(от 6 до 18 месяцев от получения ожоговой

• аппликации силиконовых покрытий

Специальная программа

(более 18 месяцев от получения ожоговой травмы)

• дермабразия (метод механического пилинга, который заключается в соскабливании кожи, на которой сосредоточены морщины, пигментные пятна, келоидные рубцы и другие дефекты кожи)

Спасибо Всем. Пошел дежурить дальше

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, а где можно приобрести компрессионное белье, или заказать? у сына рубец после ожога, нам посоветовали силиконовые пластины под это белье, ожогового центра у нас нет, а в аптеках тоже не найти

Так рада,что наткнулась на Ваши статьи!

Мне очень нужна Ваша помощь.

У дочки 10 лет рубец 8 летней давности! К сожалению не отправляется фото! Рубец на лбу! Была травма и неудачно зашили! Мы обращались в ожоговый центр на лазер co2 было 3 посещения с промежутками 2 месяца! Врач нам сказала,что нет смысла не поможет! Нашла другого врача,та сказала что нужно иссечь рубец и потом к ним на лазер! 4 дня назад мы сделали лазер,но врач сказала,что нужно выращивать свои фибробласты,колоть их и опять на лазер! Ещё одни врач вместо фибррбламтов рекомендовала плпщмолифтинг! Вы же говорите,что лучше делать мезотерапию!! Подскажите через какое время после лазера нужно делать или плазму или мезо и сколько процедур нужно делать? Читала,что любые манипуляции нужно делать не раньше через 21 день,потому что через 21 день клетки востанавливаются! Спасибо за Ваш труд.

Док. Частое получение ожогов как либо вредно? Небольших, но систематически.

Есть ещё крем от рубцов и шрамов Келофибраза (Kelofibrase) производства компании Sandoz, но в Россию он, насколько мне известно, на данный момент не поставляется. Мне его через знакомых из Германии заказывали. Там тюбики то ли по 5, то ли по 10 мг. Из побочных действий, могу выделить лишь ускоренный рост волос на месте применения.

Как я понимаю это при ожогах? Что порекомендуете при растяжках?

гусиный жир!, и то если рубцам до года

Столичные врачи помогли ребенку, пострадавшему от сильных ожогов снова начать ходить⁠ ⁠

Как объяснили родители, ранее ребенок получил ожог, случайно облившись горячей жидкостью, 25% поверхности тела – пострадала почти вся правая нога, кроме стопы. К врачам за медицинской помощью решили не обращаться, лечились дома самостоятельно.

Со временем рана зарубцевалась, но родители не предусмотрели последствий. Дело в том, что рубцы сильно стягивают кожу и пострадавшая конечность без правильно проведенной реабилитации перестает полностью сгибаться или разгибаться.

Именно это и произошло: рубец «подтянул» ногу к ягодице, из-за чего мальчик потерял возможность ходить, опираясь на обе ноги. Кроме того, из-за потери подвижности в пострадавшей ноге ее мышцы атрофировались, а она уменьшилась в размере и объеме почти в два раза по сравнению с левой.

Для решения проблемы были задействованы специалисты двух отделений больницы – хирургического (реконструктивно-восстановительного) и травматологического. Травматологи-ортопеды установили пациенту аппарат наружной фиксации, чтобы постепенно выпрямить ногу. А хирурги с донорского участка тела мальчика взяли тонкий слой кожи и закрыли им большой раневой дефект.

+100 к лечению⁠ ⁠

Обжёг по глупости руку о горячий противень, начал искать в аптечке мазь от ожогов. Нашёл такой вот тюбик, который пару лет назад нам принесла бабуля. Начал читать состав, оказалось интересно:

Retributor by Karro⁠ ⁠

Ответ ArtemChereminoff в «Ожог руки кипятком, моя история»⁠ ⁠

Я, видимо, умер и попал в хирургический ад. (с)

Разумется, рассказ обывателя о лечении может сильно отличаться от того "как надо", учитывая и его неподготовленность, и присоединение советов от всяких советчиков и прочее и прочее.

Но критика такого повествования со стороны медика должна, как минимум, пройти строгую внутреннюю цензуру на принадлежность к истине. Ибо если допустить при этом обывательские ошибки это смерти подобно напрочь можно разрушить положительный момент.

Хорошо бы, если бы не хирург, ограничился лишь общими принципами. Ибо в частностях можно э. ошибиться.

Антибактериальная терапия нужна лишь при наличии клиники инфекции. Тем более в наше время стремительно развивающейся мультирезистентности. При ожогах это сильно не всегда необходимо. Тем более, если вспомнить пару моментов выше:

Отмачивать не нужно. Ниже я поясню.

У нормальных хирургов есть хороший принцип - убираем только то, что хорошо убирается. Разумеется, если речь не идёт о струпе, некрозе и первичной некрэктомии - это уже анестезия и контролируемая травма. Если перевязочный материал отстал от кожи и не прилип - его убирают, понятное дело это не вредит. Если материал мокрый, и отстаёт от раны (потому что он уже мокрый), то его тоже спокойно удаляют. Если материал сухой и "прирос" к поверхностной ране - его не трогают! Максимум что - снимают слой за слоем, пока не останется минимальный (1-2 слоя), присохший к ране. Не надо его отмачивать! Сухое - значит без гноя, без инфекции. Просто отрезать вровень с границей приклеивания, оставив в виде тонкой "заплатки" на сухом участке. При каждой перевязке подрезая до границы приклеивания по мере постепенного отставания краёв. Это предотвращает случайное "поддевание" свободного края и механическое повреждение заживающего участка.

А если на ране есть мокрое, но крепко прилипшее, то хоть расшибись, но отмочить его, без повреждения тканей, не получится. Оно прилипло благодаря тому нашему внутреннему клею (фибрину), который может склеивать в воде, если говорить понятным большинству языком. Гной не склеивает!

"Отмочить" (разрушить) его можно лишь чем-то крепким, типа перекиси. Но! Вы призываете к бережному отношению к ране. А перекись прекрасно сжигает поверхностный слой живых клеток, углубляя при этом ожог.

В итоге - только послойное снятие повязок. Это позволяет не травмировать сухое и снять мокрое, но приклеевшееся. Последний слой можно не трогать. Он не помешает обмену раны с перевязочным материалом жидкостями, и не будет преградой для медикаментов, если таковые применяются для местного лечения. Отсюда все нормальные новые современные достижения в перевязочных материалах, начиная от широкоячеистой ипрегнированной (да хоть вазелином) марли, которую кладут первым слоем и оставляют на ране до победы, и заканчивая всякими гидрогелями и прочими тилапиями.

Марганцовку можно опустить - насколько я помню её почти хрен где купишь сейчас. Микроожоги фигня - два-три кристалла на пложади в 30-50 см.кв. это мизер, меньше чем оторванный сантиметр грануляций. И она в высокой концентрации действительно повреждает живые клетки.

"Парниковый эффект", который случается после применения жира на рану, называется из-за принципа нарушения газо-гидро-обмена раны, что в условиях влажной среды даёт благоприятные условия для развития болезнетворных организмов. Температура здесь не причём. Это про осложнения ожогов.

И это. микрооргаизмы не жрут масло. Они просто под ним хорошо себя чувствуют (см. выше)

Занести инфекцию как раз проще при отмачивании. Через сухое инфекция не проходит. Не надо ничего отдирать по причине дополнительного травмирования. Опять же, если не требуется удалить струп, поддерживающий инфекцию и механически мешаюший ране. Но это анестезия, операция.

Э. Через несколько дней? Нет, ну если строительным феном под 200 градусов, то да.

В первых строках поиска по "открытое лечение ожогов":

Этот метод используется в специальных ожоговых палатах с теплым, сухим стерильным воздухом. Без повязок также лечат обычно ожоги лица, промежности – в тех местах, где повязки наложить проблематично. При этом обожженную поверхность смазывают мазью с антисептиками (синтомициновая, фурацилиновая и др.) 3-4 раза в день.

Сухое - обычно означает "без инфекции". Опытные комбустиологи часто советуют бытовой фен или маломощные тепловентиляторы в кустарных условиях, без достаточных материальных возможностей. Если невозможно обеспечить пациенту стерильные влажные условия (правильные перевязки с правильными материалами), то из двух зол выбирают меньшее - сушить. Это не лучший способ заживить рану (во влажной среде в разы лучше), но меньше риска вызвать нагноение неправильными перевязками.

Можно и золото. Только бесполезно. Вот совсем бесполезно в качестве первой помощи использовать Пантенол. Даже скорее вредно по ряду причин. Во-первых, самоуспокоение, что оказана медицинская помощь. Хрен там. Активное действующее вещество полезно для регенерации эпителия, заживления. Реально кто-то думает, что заживление начинается сразу после травмы? Есть несколько стадий раневого процесса, и в первой (фазе повреждения, воспаления) и даже во второй (пролиферации) он точно бесполезен. А в последней, в фазе эпителизации, заживления, уже да, на здоровье. Производитель вводит в заблуждение формой выпуска - пенный аэрозоль. Но, и это во-вторых, пена прекрасный термоизоляционный материал. И если нам нужно охладить рану в первые минуты, то покрыть её пеной это поместить горячую рану в термос. И даже потом, через 15-20 минут, после охлаждения, процесс испарения влаги с раны, несколько охлаждает её, облегчая боль, но пеной вы останавливаете и этот процесс.

Не нужно использовать Пантенол в качестве первой помощи. Не надо, не делайте так! (с)

Я умею. Но не буду. Поливать 0,5% новокаином до одного места, а 2% полить обожжёную ладошку даст примерно такой же эффект, плюс 200% риска отрезать себе пальцы, в спешке открывая десяток ампул.

Ну, а сделать инфильтрационную анестезию ожоговой раны это то ещё извращение.

Это становится уже традицией, говорить об ожогах. Хорошей, но, видимо, бесполезной.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎