Мои мытарства с полисом ОМС. Накипело.
Я оформила полис ОМС нового образца в сентябре 2012 г. в Челябинске — необходимости в нём не было, т.к. жила за границей, но на всякий случай сделала, пока была там в отпуске. После этого полис потеряла со всеми своими переездами, копии тоже не осталось. В конце прошлого года переехала в Москву, а потом и беременность «всплыла». В общем, полис понадобился (спохватилась, когда в 6-7 недель увезли на скорой на сохранение, а на след. утро выписали из-за отсутствия полиса — мол, отлёживайся дома с отслойкой и гематомой). Восстанавливать полис в Челябинске не было возможности (точнее, не хотелось заморачиваться с пересылкой всяких доверенностей и напрягом родственников), да и не былонеобходимости, т.к. мне в любом случае необходим московский полис – по новомуместу жительства. Узнала в страховой компании по телефону номер и дату выдачи челябинскогополиса.
26 июня этого года я обратилась в компанию РЕСО, в офис наул. Плещеева. Объяснила, что мой челябинский полис утерян, и спросила, как мненужно действовать. Сотрудница всё выслушала, приняла у меня заявление на новыйполис и выдала временный полис РЕСО сроком до 10августа. Незадолго до истечения срока действия временного полиса мнепришло смс сообщение из РЕСО о том, что в выдаче полиса мне отказано, т.к. уменя есть полис ругой страховой компании. Я предупреждала об этом при подаче наполис в июне, и у меня приняли заявление без каких бы то ни было комментариев.
Я снова обратилась в офис РЕСО на ул. Плещеева, потребовавобъяснений. Сотрудница сказала мне звонить на горячую линию РЕСО и выяснять, как мне действовать, сославшись на то, что она данной информацией не владеет. Япозвонила на горячую линию, объяснила ситуацию, и мне ответили, что я должнаприехать в офис РЕСО на Проспекте Мира со своим номером полиса (т.к. у меня нетна руках ни оригинала, ни копии), и там мне оформят новый полис. Я приехала вофис на Проспекте Мира, где мне сказали, что их офис вообще не занимается ОМС, и что мне необходимо ехать в центральный офис(Нагорный проезд, на другом конце Москвы). При этом сотрудники прокомментировали, что ядалеко не первая, кого Горячая линия направила ошибочно в их офис.
Я поехала в центральный офис РЕСО на Нагорный проезд.Объяснила ситуацию. Сотрудница сказала мне, что я должна сначала восстановитьсвой челябинский полис, а затем прийти в РЕСО для замены его на московский. Намои возражения она ответила, что они могут попытаться сделать запрос куда-то ипопытаться восстановить мой полис и заменить его на полис РЕСО без моей поездкив Челябинск или привлечения моих родственников в Челябинске по доверенности, НОэтот процесс займёт долгое время, и на это время они НЕ МОГУТ выдать мневременный полис! На мою истерику и комментарии, что у меня 31-я неделябеременности, а я не могу без полиса встать на учёт в женскую консультацию дляоформления декретного отпуска, не говоря уже о том, что меня могут в любоймомент положить в больницу на сохранение, или могут быть преждевременные роды, и без полиса у меня возникнут с этим большие проблемы, меня позвала за свойстол начальница отдела. Она взяла у меня номер и дату выдачи моего челябинскогополиса, сделала запрос в Федеральную базу и продлила мой временный полис до 20сентября. Сказала обратиться за ответом до этой даты. В общем, тогда я временный полис «наревела». (Всю беременность я наблюдаюсь в частной клинике, но тогда нужно было встать на учёт в ЖК для оформления декрета… Мне повезло, что на работе чуть позже предложили обойтись без оформления, и эта необходимость отпала… Но необходимости поучения полиса никто не отменял).
За несколько дней до истечения срока действия временногополиса меня положили в больницу с угрозой преждевременных родов. Хорошо, что я выписалась досрочно по настойчивом требованию — а то бы могли выписать через пару дней из-за истечения полиса, я бы не удивилась. 19 сентября (за 1 день до истечения временного полиса) я приехала в центральный офисРЕСО. Мне сообщили, что мне снова отказано в изготовлении полиса, и при этомникакого ответа на запрос из Федеральной базы не пришло. Ни сотрудники, ниначальник отдела не знали, что делать. Объяснили, что мой временный полис уженедействителен, и страховая компания не будет оплачивать выставленные по немусчета мед. учреждений. Сказали, что я должна в больнице предъявлять номерсвоего челябинского полиса и обслуживаться по нему, как иногородняя. Во-первых, кто меня примет в медучреждении с номером полиса, написанным от руки на клочкебумажки, особенно если я окажусь в приёмном отделении среди ночи, безвозможности позвонить в офис страховой компании в Челябинске, и во-вторых, почему я должна обслуживаться как иногородняя, если я живу и работаю в Москве, плачу налоги в Москве, и у меня оформлена официальная временная регистрация вМоскве?
Мне пришлось снова рыдать и умолять сотрудников РЕСО сделатьхоть что-то. В итоге начальница сделала ещё один запрос в Федеральную базу ивыдала мне ещё один временный полис – до 31октября (самое смешное — у меня ПДР 30 октября! рожать я буду по контракту без полиса, но об этом я не упоминала; платные роды — моё право, которое при этом не отменяет права на обслуживание по ОМС, и вообще, мало ли что случится). Сказала позвонить им через 7-10 дней (по номеру телефона и добавочнымномерам, указанным на временном полисе) и узнать, есть ли какой-то результат.
26 сентября я позвонила на горячую линию МГФОМС (московский городской фонд ОМС), чтобыподать жалобу по своей ситуации. Мне сказали подать жалобу через сайт http://www.mgfoms.ru/?page_id=194.В тот же день я написала жалобу, но на сегодня, по прошествии 11 дней, неполучила никакого ответа. Сегодня написала жалобу повторно.
С 30 сентября, по прошествии 10 дней с момента последнеговизита в РЕСО, я начала дозваниваться в отдел ОМС Ресо Мед по номерам, указаннымна временном свидетельстве, как мне былосказано, но там вообще не берут трубку – дозванивалась в течение недели, безрезультатно.7 октября я поговорила с оператором по единому номеру, пытаясь выяснить, почему не берут трубку в отделе ОМС по добавочным номерам. Она сказала мнезвонить по другому номеру. По этому номеру постоянно занято, дозвонитьсяневозможно. Сегодня же я попыталась проверить готовность полисачерез сайт Ресо Мед.При введении номера временного свидетельства сайт выдаётследующую ошибку: «Номер временного свидетельства указан неверно».
Ещё веселее: на сайте челябинской страховой свой полис тоже найти не могу! Надеялась, что это хороший знак, и возможно, уже перерегистрировали полис на московскую страховую… Ага, щас.
Сегодня, помимо повторной жалобы в МГФОМС, написала жалобу на имя руководителя московского филиала РЕСО Мед. Так задолбала всех их операторов, что мне даже умудрились дать её личный электронный адрес, помимо телефонов секретарей… :) Пока подала жалобу через форму на сайте, но если что, буду бомбардировать лично.
Я на 9-м месяце беременности, могу в любой момент оказатьсяв больнице. Более того, моя предполагаемая дата родов – 30 октября, т.е. намомент истечения временного полиса (31 октября) я, вполне возможно, буду лежатьв роддоме, и у меня совершенно не будет возможности снова ехать в офисстраховой компании, пытаясь решить вопрос с полисом.
Я пытаюсь решись этот вопрос в РЕСО с 26 июня. Прошло уже больше3 месяцев, и я до сих пор не знаю, по какому документу мне обслуживаться в мед.учреждениях Москвы.
В общем, задолбали.
8 октября, продолжение.
Вчера вечером, после этого поста, в добавок к повторной жалобе в МГФОМС и жалобе через сайт РЕСО, написала ещё несколько жалоб в РЕСО: напрямую на гендиректора РЕСО-Мед, на директора московского филиала РЕСО-Мед, продублировала секретарям, на руководителя по Москве, чей имэйл мне дали на горячей линии РЕСО, и в отдел по защите прав застрахованных с требованием направить жалобу на имя тех же руководителей, с подтверждением.
Сегодня утром мне позвонили из РЕСО и сообщили, что мой полис «пришёл буквально на днях», и что можно за ним приехать. Через пару часов позвонили из МГФОМС с кучей извинений, сказали, что они уже подготовили ответ на мою первую жалобу, который лежит на подписи и вот-вот должны были прислать, что они ещё на прошлой неделе выяснили, что мой полис был готов 1 октября, и РЕСО должны были мне об этом сообщить, и что они были шокированы, получив мою повторную жалобу. Также сказали, что МГФОМС подготовил письмо на имя директора РЕСО о принятии мер, и меня обязательно уведомят о его отправке.