Тема: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Можно и я со своим липидным профилем влезу в тему? )

Сегодня получил результаты, и очень разочарован. А еще больше удивил сахар.

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Прошу прокомментировать липидный профиль

Можно и я со своим липидным профилем влезу в тему? )

Сегодня получил результаты, и очень разочарован. А еще больше удивил сахар.

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Прошу прокомментировать липидный профиль

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Прошу прокомментировать липидный профиль

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Прошу прокомментировать липидный профиль

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Прошу прокомментировать липидный профиль

Гликированный в МАПО неплохо делают, его сделайте там. Однако нагрузочный глюкозотолератный тест чувствительнее, проще в выполнении, часто он решает вопрос подтверждения( исключения ) диагноза сахарного диабета. Проинсулин, С-пептид для подтверждения диагноза сахарного диабета не нужны. Инсулин сделайте. Вобщем, делаете 2 точки- натощак глюкозу, инсулин, нагрузка 75 гр глюкозы в виде сиропа внутрь , через 120 мин- повторно забор крови из вены на инсулин и глюкозу. Касса КДЦ будет вам навязывать оплату третьей точки- не соглашайтесь. Она в диагностических целях не нужна и значения не имеет, это просто способ увеличения доходов. Точки нужно только две- натощак и через 120 мин после нагрузки 75 гр глюкозы. Навески глюкозы для теста в процедурном кабинете есть. Стаканчиков может не быть, пластиковый стаканчик чистый возьмите с собой.Рядом с процедурным есть проход в холл и ( там где лестница ), там есть автомат,в нём можно купить горячей воды. Большое количество глюкозы быстрее растворяется в горячей воде. Пить сироп нужно быстро, залпом.

При проведении глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать следующие условия :

обследуемый в течение не менее трех дней до пробы должен соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125—150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок; исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-12 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);

во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой; перед глюкозотолератным тестом,в день перед исследование- никаких ограничений углеводов,в последний приём пищи - 50-60 гр углеводов.

Прочитайте вот этот короткий перечень рекомендаций :

Этих двух исследований -гликированного гемоглобина и нагрузочного перорального глюкозотолератного теста будет достаточно,чтобы подтвердить сахарный диабет или преддиабет. Также вам потребуется коррекция дислипидемии,но это потом уже, чуть позже, сначала нужно разобраться с наличием диабета или преддиабета.

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Прошу прокомментировать липидный профиль

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак ( нарушение гликемии? диабет? ) ,дислипидемия.

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак ( нарушение гликемии? диабет? ) ,дислипидемия.

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Прошу прокомментировать липидный профиль

Спасибо! С исследованиями понял.

Сейчас посмотрел все выписки и анализы за последний год. Порядка 5 измерений глюкозы от 4.8 ммоль (до химиотерапии) и 5.6-10.8 (на химиотерапии, при условии приема преднизолона в больших дозах, в совокупности 500 таблеток*5мг за время лечения)

Пока попробую месяц придерживаться диеты и сдам анализы. Прочитал, что гликированный гемоглобин показывает глюкозу за последние 120 дней. Так что стоит подождать 4 месяца после последнего курса химиотерапии.

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Хорошо, сдам анализы на следующей неделе.

P.S. Посмотрел ваше видео. Так все не про меня

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Вопросы типа "блиц"

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Вопросы типа "блиц"

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Вопросы типа "блиц"

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Вопросы типа "блиц"

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Вопросы типа "блиц"

На это не стоит опираться. В данном случае решающее значение будет иметь тест на толерантность к глюкозе.Он позволит точно отнести данный случай либо к диабету, либо к преддиабету. И в том и в другом случае потребуется терапия.

С гликированным гемоглобином не все так просто , как кажется.Если он выполнен не методом высокоэффективной жидкостной хроматографии,то результат анализа на гликогемоглобин может сильно различаться . Я этого не знал.Столкнулся с этим сам, когда за 3 месяца гликированный гемоглобин мне был выполнен 8 раз, и каждый раз- разные результаты, от 5.32 до ( предпоследний раз 6.4 % ). По последнему анализу можно было ставить диабет. У меня есть чутье и оно мне подсказывало,что при тощаковой глюкозе 5.4-5.5 гликогемоглобина 6.4 ( а до этого были два результата 6.11 и 6.0 ) быть не может. Тест на толерантность к глюкозе подтвердил отсутствие диабета. Мало того,он подтвердил отсутствие толерантности к глюкозе ( за последние 3 года толерантность к глюкозе у меня определялась по тесту ).Скорее это результат приёма телмисартана, на который я перешёл весной. Телмисартан по структуре напоминает глитазоны ( http://yadi.sk/d/38nfPBE64Sc7w ),однако если у вас нет артериальной гипертензии,он не будет вам интересен.. Сейчас как раз идет длительное исследование, оно должно дать ответ на вопрос, способна ли длительная АТ блокада телмисартаном снизить частоту СД.

Вобщем, пероральный тест на толерантность к глюкозе ( 75 гр глюкозы) точнее в определении углеводных нарушений, кроме того, он способен определять толерантность к глюкозе даже при внешне нормальном сахаре натощак.

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Получил результаты теста на толерантность к глюкозе . Данные говорят о нарушении толерантности или о диабете. По гликированному гемоглобину точно диабет, по остальным анализам на грани

Натощак Глюкоза 6,15 ммоль / л Гликированный гемоглобин 7,00 % Инсулин 6,1 мкМЕ/мл ОАК Лейкоциты 2.9 Нейтрофилы абс. 1250 Моноциты 17% СОЭ 2

Через 2 часа после нагрузки Глюкоза 9,43 ммоль/л Инсулин 83,8 мкМЕ/мл

(Насчет глюкозы натощак. За 6 недель уровень снизился с 7.1 до 6.5 и сейчас 6.1 , но как уже говорили, более точный анализ это гликогемоглобин)

Bobcat вы хотели мне посоветовать эндокринолога, спасибо!

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Гликированный гемоглобин 7,00 %

(Насчет глюкозы натощак. За 6 недель уровень снизился с 7.1 до 6.5 и сейчас 6.1 , но как уже говорили, более точный анализ это гликогемоглобин)

Bobcat вы хотели мне посоветовать эндокринолога, спасибо!

Т.е. можно видеть,что гликированный гемоглобин= 7 % соответствует средней гликемии 8.6 ммоль/л. Там же,в МАПО гликированный делали ? Там хорошие рошевские тесты..Согласно рекомендациям ADA 2011,для диагноза сахарного диабета достаточно двухкратного,с некоторым промежутком времени, определения HbA1c в диабетическом диапазоне.

Bobcat вы хотели мне посоветовать эндокринолога, спасибо!

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Да сдавал в МАПО на Кирочной.

Наконец-таки дозвонился до лаборатории и узнал, что он делают не методом ВЭЖХ. Методом ВЭЖХ анализы только на гормоны.

Хотя, это мало что меняет. Натощак и после нагрузки результаты за пределами нормы.

P.S. У меня еще вопрос возник. Влияет ли чрезмерное постоянное употребление сахара на уровень гликированного гемоглобина. Или у здорового человека организм должен справляться ?

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Сообщение от spb2spb

Bobcat вы хотели мне посоветовать эндокринолога, спасибо!

Врач-эндокринолог Белоусова Лидия Викторовна, ФЦСКЭ им. Алмазова, ф-л центра на Пархоменко 15.

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Врач-эндокринолог Белоусова Лидия Викторовна, ФЦСКЭ им. Алмазова, ф-л центра на Пархоменко 15.

Я , кстати, был в Алмазова у эндокринолога на прошлой неделе на Аккуратова.

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Я , кстати, был в Алмазова у эндокринолога на прошлой неделе на Аккуратова.

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Вот, сходил к эндокринологу Предварительный диагноз: Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе.

1. Диета N9 2. Метформин 500 мг перед сном 3. Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца 4. Самоконтроль уровня гликемии натощак и после еды 5. Наблюдение эндокринолога

10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!) 10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин) 12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии) 01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир 06/2013 Стокрин + Кивекса ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414] ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]

HbA1c (20/01/2014)- 5.91%

• Просмотр профиля
• Сообщения форума
• Личное сообщение
• Записи в дневнике
• Просмотр статей

Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Всё это мне очень знакомо.Метформин 500 мг-смешная доза,какого либо существенного сдерживающего эффекта оказать не может.Метформин вообще имеет смысл рассматривать где-то с 850 мг Х 2 раза в день (утро,вечер,во время еды ).В исследовании DPP применялась именно эта дозировка. Примерно также было с моей мамой.Пейте 500 мг,контроль гликемии,наблюдение эндокринолога.В результате-исход в диабет,нарашивание метформина до 3000 мг и переход на комбинированную терапию метформин+глимеперид. К сожалению,всего и обо всём знать нельзя.Метформин 500 мг для контроля гликемии это примерно тоже самое,что аторвастатин 10 мг для контроля дислипидемии.Эффект субклинический,выраженного долгосрочного влияния на гликемию,увы.

зы.в результате всего этого мамой,её диабетом,АГ и развившейся сердечной недостаточностью вынужден заниматься я,выступая в роли кардиолога,эндокринолога и специалиста по ХСН в одном лице,а с эндокринолога,естественно,взятки гладки.никакой юридической ответственности у нас ни за что нет. spb2spb,села у вас поджелудочная,поймите,возврата не будет.с точки зрения патогенеза заболевания оптимальнее всего нарастить метформин до 2 гр и более сразу.может быть,это даст возможность балансировать на одном метформине подольше.да,и не вижу ещё крайне важной рекомендации-обязательные аэробные нагрузки,в объёме 150-200 минут в недели,медленный бег.это позволяет дополнительно к метформину снижать гликемию,а также замедляет дальнейшее нарастание инсулинорезистентности.