ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕДА, БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ

Аллергический анамнез должен включать следующие аспекты:

— наблюдались ли у пациента какие-либо неприятные ощущения после употребления меда, продуктов, содержащих мед или применения других продуктов пчеловодства;

— имеется ли у пациента аллергия в виде поллиноза (пыльца, содержащаяся в меде, является основным аллергеном);

— имеется ли непереносимость с аллергическими проявлениями каких-либо медикаментов (каких);

1 — имеется ли у пациента непере

носимость определенных пищевых продуктов (молоко, яйца, фрукты,

— имеется ли непереносимость каких-то запахов, вдыхания домашней ПЫЛИ;

— проявляется ли аллергия при контакте с животными, птицами, кормом аквариумных рыб, с продуктами бытовой химии, косметикой;

— наблюдались ли у пациента случаи приступа затрудненного дыхания в виде бронхообструктивного синдрома;

— возникали ли эпизоды крапивницы, отека Квинке, беспричинной заложенности носа или ринореи, зуда и жжения кожи, зуда в носу, в глазах, в ушах, беспричинного повышения температуры тела, отека участков кожи или частей тела после охлаждения или перегрева;

— проявлялась ли аллергия после

ужаления пчел, ос, укусов комаров, пауков; і

— имеются ли признаки любой аллергии у близких родственников — у родителей, братьев, сестер, детей, какова их переносимость меда и других продуктов пчеловодства.

Любые проявления аллергии у пациента или его родственников должны побудить врача к более тщательному подходу в принятии решения об использовании меда, а в случае его назначения при легких и сомнительных проявлениях аллергии — особому наблюдению и проведению пробы на толерантность.

Пациенту с поллипозом, а также с выраженным аллергическим синдромом другого генезамед внутрь, в виде аппликаций, аэрозоля противопоказан.

При избирательном поллинозе, например непереносимости пыльцы одуванчика, лопуха, малины, можно использовать другие сорта моно- флерного меда, но с большой осторожностью, так как гарантии чистоты монофлерного меда не существует.

При любой слабо выраженной аллергии и в сомнительных случаях пациенту необходимо провести биологическую пробу на переносимость (толерантность) конкретного сорта монофлерного меда.

— дать пациенту пососать мед в количестве «на кончике ножа»;

— мед развести кипяченой водой на 50% (если мед закристаллизованный, дождаться полного растворения) и глазной пипеткой внести 1—2 капли в конъюнктивальный мешок глаза;

— обработать участки кожи 5x5 см на внутренних поверхностях предплечий левой и правой руки 70°-м спиртом, подсушить кожу, затем на одну из них нанести капельку цельного или разведенного меда и скарификатором нанести царапины на коже сначала на контрольной руке, затем на руке с каплей меда.

После проведения пробы необходимо внимательно наблюдать за пациентом в течение часа. При отсутствии аллергии на мед — существенного покраснения склеры, отека, зуда, слезоточивости или общей реакции в виде повышения температуры тела, кожного зуда, зуда в носу, в глазах, крапивницы, отека кожи — мед принимать можно. На месте скарификации кожи при нормальной реакции на мед обычно возникает лишь быстро проходящее покраснение, одинаковое на обеих руках.

Аллергическая реакция, как правило, чаще проявляется вскоре после пробы (реакция немедленного типа), хотя возможна реакция и через несколько часов и даже суток (реакция замедленного типа).

Отсутствие местной или общей аллергической реакции дает право врану рекомендовать применение меда, однако при этом в первые дни доза должна быть минимальной — не более 1 чайнойложки в день. Далее она может быть увеличена до дозы, соответствующей возрасту.

При появлении признаков аллергии — мед противопоказан. Надо заметить, что симптомы непереносимости могут появиться и через несколько дней. У отдельных пациентов, в прошлом употреблявших мед, в последующем может наступить непереносимость. Это возникает из-за изменения реактивности организма или при наличии в используемом меде неведомого аллергизирующего компонента.

Особого внимания заслуживают люди с аллергией на антибиотики — пенициллин, стрептомицин, биомицин, нистатин. Дело в том, что некоторые пчеловоды весной добавляют в корм пчелам для лечения и профилактики болезней пчел антибиотики, которые, попадая в мед, могут стать аллергеном.

Каждый пациент должен быть информирован о том, что в период применения меда, особенно в первые дни, ему необходимо быть внимательным к своим ощущениям и общему состоянию. При появлении любых признаков непереносимости, независимо от пути поступлениямеда в организм, контакт с медом должен быть прекращен. Место аппликации и полость рта следует хорошо промыть. Если мед был принят внутрь, рекомендуется немедленно вызвать рвоту, затем принять слабительное, потом адсорбент (уголь, поли- фипан, смекта и др.). Полезным будет принять один из антигистаминных препаратов — димедрол, супрастин, тавегил, зиртек, кларитин и др. При повышении температуры тела до 38°С и выше следует принять 1—2 таблетки парацетамола. В случае нарастания признаков аллергии пациенту необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью. Объем оказания неотложной помощи в зависимости от тяжести клинических проявлений представлен в разделе «Пчелиный яд» — «Оказание неотложной помощи. ». О возникновении признаков непереносимости меда пациент обязан информировать лечащего врача.

Признаками непереносимости меда могут быть:

— зуд, жжение в глазах, онемение и зуд кожи или слизистых, их отек, покраснение, повышение местной температуры, заложенность носа;

— резкое повышение температуры тела, ощущение выраженной слабости и головная боль, ощущение тяжести в теле;

— появление крапивницы, отека Квинке, точечных кровоизлияний;

— тошнота, рвота, боли в животе без поноса ИЛИ С ПОНОСОМ;

— затруднение дыхания, приступ

Такие реакции, как приступы бронхоспазма, отек гортани с удушьем, коллапс и шок встречаются очень редко, но они и более опасны.

Анализируя все имеющиеся сведения об использовании меда как пищевого продукта, так и в лечебных целях, о возникающих при этом осложнениях, можно сделать следующее заключение, что мед абсолютно противопоказан к применению (прием внутрь, аппликации, полоскания, ингаляции, электрофорез и др.) при:

— наличии у человека в анамнезе аллергических проявлений любого характера, возникающих при контакте с медом;

— появлении признаков непереносимости меда при выполнении пробы на толерантность;

— наличии у пациента выраженного аллергоза другого генеза;

— наличие у пациента сахарного диабета I типа;

— негативном отношении пациента к меду как биологическому продукту.

Из-за опасности возникновения аллергического бронхоспазма и усиления бронхо-легочной недостаточности применение с лечебной целью медового аэрозоля противопоказано при:

— выраженной эмфиземе легких,

— хроническом обструктивном бронхите с ДН И,III,

Не рекомендуются медовые ингаляции больным с декомпенсирован- ными пороками сердца, с острым миокардитом, с выраженной сердечной недостаточностью другого генеза.

Временным противопоказанием к применению меда являются:

— обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной

— обострение желчекаменной и мочекаменной болезни;

— повышение температуры тела выше 38°С.

Жесткие ограничения меда в питании илечении необходимо соблюдать при:

— хроническом холецистите с застоем желчи,

— гипергликодермии (дерматозе с задержкой углеводов в коже),

— после холецистэктомии по поводу желчекаменной болезни,

— после резекции желудка по поводу язвенной болезни (в течение 3—4 месяцев).