Короткая шейка матки — фактор риска при беременности

Шейка матки — это нижний сегмент, который соединяет матку с влагалищем. В норме ее длина по усредненным показателям составляет 3-4 см, но во время беременности она может меняться. Нормальная длина шейки матки — залог успешного вынашивания, поэтому акушеры прослеживают динамику изменений в течение всего срока. Но что делать, если врач, ведущий беременность, ставит диагноз «короткая шейка матки»?

Роль шейки матки при беременности

Шейка матки — это орган, от состояния которого зависит сохранение и нормальное протекание беременности. Во время беременности он выполняет ряд функций:

• принимает на себя давление полости матки, позволяя сохранять в целостности плодный пузырь;
• благодаря образованию слизистой пробки защищает полость матки от инфекции;
• во время родов широко раскрывается, пропуская плод.

Шейка матки считается нормальной, если ее длина составляет 3-4 см, однако это весьма усредненный показатель, который колеблется, как во время беременности, так и вне периода вынашивания. С момента зачатия и до родов шейка матки претерпевает следующие изменения:

• в первые недели беременности ее размер равен 4 см;
• на 16 неделе длина достигает максимума — 4,5-5 см, и сохраняется таковой до 22-23 недели;
• на 38-39 неделе показатель уменьшается до 3 см;
• в день родов в период раскрытия длина шейки матки сокращается до 1 см.

Впрочем, это только усредненные показатели, но в каждом индивидуальном случае цифры могут меняться. Все эти данные отслеживаются методом УЗИ, который при беременности планово проводится три раза — на сроках 5-12, 20 и 32 недели.

Чем опасна короткая шейка матки?

Главная опасность при беременности связана с физиологической невозможностью укороченной шейки матки удерживать плод. Малыш растет, и давление плодного пузыря постоянно увеличивается. Если шейка матки не справляется с нагрузкой, происходит выкидыш или преждевременные роды. В случае, когда беременность длилась положенный срок, патология может стать причиной стремительных родов и связанных с этим разрывов промежности и влагалища.

Состояние, когда шейка матки физиологически не способна удерживать плод, называют истмико-цервикальной недостаточностью или ИЦН. Когда по данным УЗИ на ранних сроках длина шейки матки составляет всего 2-2,5 см, будущую маму относят к группе риска.

Причины патологии

У подавляющего большинства женщин шейка матки имеет нормальные размеры, только в редких случаях ее небольшая длина обусловлена анатомическими особенностями, свойственными от рождения. В основном же к патологии могут привести механические повреждения и гормональные нарушения.

Под механическими повреждениями подразумеваются внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания), а также травмы, возникшие в результате предыдущей беременности. Все эти факторы приводят к тому, что на шейке матки возникают рубцы, орган деформируется, укорачивается и утрачивает способность к растяжению.

Что касается гормональных нарушений, то они могут привести к тому, что шейка матки не увеличивается, а в длине достигает всего 3 см, что становится заметным на сроке 16 недель.

Тактика лечения

Укороченная шейка матки требует постоянного наблюдения, поскольку при подобном состоянии повышение тонуса, а также психические и физические нагрузки могут привести к преждевременному раскрытию матки. В зависимости от причины патологии и размеров шейки матки тактика лечения может различаться.

Если УЗИ на ранних сроках показывает, что длина шейки матки составляет 2,7-3 см, то будущей маме назначается явка к акушеру-гинекологу каждые две недели, эмоциональный и физический покой, обязательный контроль УЗИ через каждые 8 недель вплоть до 8 месяца беременности. В случае, если на следующей явке длина шейки матки не увеличилась, могут быть назначены витамины или спазмолитики. В ситуациях, когда по результатам анализов выявлено нарушение активности гормонов плода, может быть назначено гормональное лечение.

Если длина шейки матки составляет всего 2 см, а ее зев приоткрыт, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность, также рекомендуются спазмолитики, витамины, покой и более тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога.

Иногда после всех предпринятых мер результат лечения остается неудовлетворительным, в таком случае врач может назначить госпитализацию в отделение патологии беременных. Если срок еще слишком мал, а шейка матки продолжает уменьшаться, хирург накладывает на нее швы, которые снимаются на 27 неделе. Но порой длина шейки начинает уменьшаться уже после 28 недель, и в таких ситуациях, если спазмолитики и витамины не принесли должного эффекта, гинеколог устанавливает во влагалище пессарий, который снижает давление плода. Это приспособление можно носить до 38 недели.

Соблюдение всех этих мер в комплексе позволит благополучно выносить и родить здорового малыша даже при укороченной шейке матки. Нужно лишь тщательно контролировать состояние, избегать нагрузок и следовать всем рекомендациям врача.