Лечение и реабилитация перелома голеностопного сустава

Переломы – это самые опасные травмы, которые обездвиживают человека на какой-то период, особенно если таким повреждениям подвергаются ноги. Очень часто в медицинской практике встречается перелом голеностопного сустава. Как его лечить? Как проходит реабилитация после такой травмы? Разберёмся в этом!

Суть и виды травмы

Голеностоп представляет собой блоковидный сустав. Все его движения могут осуществляться лишь в одной плоскости, так что если человек неестественным образом вывернет ногу вследствие каких-то обстоятельств, или будет оказано сильное воздействие на лодыжку, то может произойти перелом. Функция, которую выполняет данный сустав – это сгибание и разгибание стопы, то есть в случае нарушения целостности человек нормально ходить не сможет.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. В первом случае кости могут торчать наружу, образуется рана. Кроме того, может образоваться смещение костей. Перелом голеностопного сустава со смещением характеризуется сдвигом частей сломанной кости относительно друг друга. Такая травма относится к сложным, так как сращивание возможно только после совмещения обломков.

Медики предлагают такую классификацию переломов:

Наружно-ротационный — имеет спиральный механизм и вызван силой скручивания. Такая травма нередко возникает при ДТП.
Абдукционный — возникает, когда ломается малоберцовая кость из-за сильного отведения в сторону.
Аддукционный — является следствием сильного и резкого подгибания стопы во внутреннюю сторону. Пяточная кость может подвернуться, а лодыжка оторвётся.
Вертикальные повреждения возникают чаще всего при падении с высоты, когда стопа сильно отклоняется вверх.
Перелом сразу двух лодыжек со смещением и вывихом наружу. Стопа сильно выворачивается наружу, связка натягивается и ломает внутреннюю лодыжку. А сместившаяся таранная кость повреждает наружную лодыжку.
Перелом с вывихом внутрь и смещением.
Перелом Потта характеризуется переломом задней части лодыжки в поперечном направлении. Это может произойти, если ступня сгибается к подошве и поворачивается наружу.
Перелом обеих лодыжек и одновременный откол большеберцовой кости.
Перелом Десто очень сложен, так как повреждается внутренняя лодыжка, малоберцовая кость, часть большеберцовой кости, а также происходит разрыв связки.

В любом случае перелом ноги голеностопного сустава очень сложен, так как лодыжка имеет сложное строение и при повреждении может затрагивать несколько костей, связки и сухожилия. Этим и осложняется период реабилитации.

Симптомы

В области голеностопа возникает резкая и сильная боль в момент травмы.
Практически сразу появляется отёк, который постепенно будет нарастать.
В случае смещения область повреждения сильно деформируется. Одна или несколько костей могут торчать и выделяться.
При открытом переломе будет наблюдаться открытая рана. Вероятно, кости будут виднеться.
На стопу будет невозможно наступить.

Первая помощь пострадавшему

Как оказывать доврачебную помощь человеку с переломом? Следует провести следующие мероприятия:

Стопе необходимо обеспечить покой. Двигать ею нельзя ни в коем случае, это может привести к дальнейшим ещё более серьёзным повреждениям. Лучше всего наложить шину. Фиксируется и стопа, и голень. Для этого к этим частям прикладываются доски (или что-то другое, что окажется под рукой), после чего они прикрепляются к ноге с помощью бинтов. Всё нужно делать предельно аккуратно и осторожно.
Боль может быть очень сильной и довести до болевого шока (а он опасен). Так что лучше дать пострадавшему обезболивающее средство. Это может быть анальгетик или препарат на основе ибупрофена («Нурофен»). Алкоголь для обезболивания никак не подходит!
После всех этих действий человека нужно транспортировать в больницу, так как медицинская помощь обязательна.

Как лечить?

Как происходит лечение перелома голеностопа? Оно должно проводиться в несколько этапов. Перечислим их:

Прежде всего, необходимо сопоставить и совместить части сломанной кости. Для этого хирург должен вправить их. Такие манипуляции могут вызвать боль, так что лучше сделать анестезию (она позволит также расслабить мышцы и уменьшить их сопротивление). Но даже у специалиста может не получиться произвести вправление правильно. В таком случае производится операция.
Хирургическая операция позволяет произвести репозицию (совмещение обломков) и их фиксацию с помощью специальных имплантатов или фиксирующих пластин и прочих устройств. Такие меры позволяют повысить шансы на успешное и корректное сращивание костей. необходима для нормального срастания частей сломанной кости. При отсутствии движения смещений происходить не будет, так что части будут соприкасаться и постепенно срастаться. Может быть наложена гипсовая повязка или лангет. Данный период может продлиться от одного месяца до трёх в зависимости от сложности травмы и количества повреждённых костей. Так, если имеет место быть перелом со смещением обеих лодыжек, то носить повязку придётся довольно долго.
В некоторых случаях показан приём определённых препаратов, ускоряющих процессы сращивания костей и регенерации тканей, снимающих воспаление и купирующих болевой синдром.

Реабилитация

Период реабилитации позволяет вернуть стопе подвижность и восстановить её прежние функции. Показаны следующие процедуры и манипуляции:

Массаж позволяет разогреть мышцы и связки и разработать их.
Физиотерапия способствует регенерации тканей и их питанию.
ЛФК (лечебная физкультура) направлена на разработку мышц, а также на растяжение связок. ЛФК при переломе голеностопного сустава включает различные упражнения. Например, можно производить вращения стопой, сгибания и разгибания, отведение носков в разные стороны поочерёдно и прочие. Начинать занятия стоит только по рекомендации врача, который сможет определить нагрузку и подобрать наиболее эффективные упражнения.

Последствия

Если вовремя не обратиться к врачу или не соблюдать его предписания, то избежать печальных последствий не удастся. Например, если кости срастутся неправильно, то подвижность ноги будет нарушена и ограничена. Кроме того, части кости могут сильно выделяться, из-за чего структура стопы будет нарушена (это затруднит подбор обуви).

Ещё одна угроза – это артроз, который характеризуется разрушением суставной и хрящевой тканей. Данное заболевание может полностью обездвиживать конечность и вызывать сильные боли.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎