В Беларуси утвержден новый классификатор отходов

В Беларуси утвержден новый классификатор отходов

В процессе осуществления деятельности в сфере здравоохранения в организациях используются препараты, материалы и оборудование, а также образуются их отходы, которые при определенных условиях способны стать источником опасности для людей и окружающей среды. С целью недопущения вредных последствий законодательством предусмотрен определенный порядок обращения с медицинскими отходами.

Медицинские отходы подлежат выделению в отдельную категорию в связи со специ­фикой их образования и высокой потенциальной опасностью для здоровья человека и окружающей среды.

Медицинские отходы являются составной частью отходов, образующихся при проведении медицинских манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях любых форм собственности, оздоровительных учреждениях, включая санатории, профилактории, дома отдыха и пансионаты; представляют биологическую, токсическую и радиационную опасность для контактирующих с ними людей, животных и окружающей среды; состоят полностью или частично из анатомических отходов (тканей, органов, конечностей, крови и других биологических жидкостей и т.д.), острых предметов (игл, шприцев, скальпелей, предметных стекол, ампул и т.д.), загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями матери­алов, использованной ваты, бинтов, одноразовых средств ухода за пациентами, инфицированных отходов (списанных материалов или оборудования, загрязненных кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих опасными инфекционными заболеваниями), лабораторных отходов (микробиологических культур и штаммов, содержащих любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количест­вах, а также лабораторных чашек и устройств для переноса, инокуляции и смешивания мик­робиологических культур возбудителей инфекционных болезней и инфицированных животных из лабораторий), а также включают в себя лекарственные средства с просроченным сроком годности и фальсификаты.

Порядок сбора и утилизации медицинских отходов регулируется нормами специальных технических регламентов государства1.

Правила обращения с медицинскими отходами содержатся в Санитарных правилах и нормах 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20 октября 2005 г. № 147 (далее — СанПиН).

К медицинским отходам относятся отходы, образующиеся в следующих организациях (независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности):

  • лечебных стационарах всех типов (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательских организаций системы здравоохранения, медицинских учреждений образования);
  • поликлиниках (в т.ч. взрослых, детских, стоматологических), диспансерах;
  • станциях скорой медицинской помощи;
  • станциях переливания крови;
  • учреждениях длительного ухода за больными;
  • медицинских учреждениях образования и их вивариях;
  • оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах);
  • органах и учреждениях государственного санитарного надзора, отделениях патологоанатомической службы и государственной службы судебно-медицинской экспертизы;
  • аптеках;
  • фармацевтических производствах;
  • лабораториях, других организациях, в ходе осуществления медицинской или иной деятельности которых образуются медицинские отходы.

В соответствии с классификатором отходов, образующихся в Республике Беларусь2 (далее — классификатор отходов), к медицинским отходам относятся:

  • медицинские отходы охраны здоровья людей;
  • медицинские отходы от ветеринарных услуг;
  • отходы от аптекарских и фармацевтических услуг;
  • отходы проведения научно-исследовательс­ких работ в области охраны здоровья;
  • прочие отходы предоставления медицинс­ких услуг.

Классификация медицинских, а также иных отходов, образующихся в вышеперечисленных организациях, по степени их эпидемической и токсикологической опасности приводится в гл. 2 СанПиН. По указанным признакам медицинские отходы выделены в четыре группы:

  • группа А — неопасные отходы (коммунальные);
  • группа Б — опасные отходы;
  • группа В — чрезвычайно опасные отходы;
  • группа Г — другие опасные отходы, подобные отходам производства.

В группах А и Б имеются подгруппы.

В частности, в группу Б входят следующие подгруппы:

  • Б1 — анатомические отходы (части тела, органы и ткани человека и животных, эмбрионы родильных домов и гинекологических отделений — после проведения всех действий, необходимых для окончания оказания медицинской услуги);
  • Б2 — острые предметы (все предметы и материалы, тесно связанные с деятельностью организаций здравоохранения либо иных организаций, которые создают потенциальную угрозу получения травмы и/или инфицирования: иглы, шприцы с иглами, дренажные трубки, скальпели, предметные стекла, битая стеклянная посуда, ампулы, пипетки, пустые пробирки и др.);
  • Б3 — фармацевтические препараты, непригодные к использованию;
  • Б4 — отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями не инфицирующими (материалы, загрязненные кровью, выделениями и экскрементами человека или животных, которые являются условно инфицированными отходами);
  • Б5 — инфицирующие отходы (списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих инфекционными заболеваниями (за исключением туберкулеза, микозов и заболеваний, относящихся к особо опасным инфекционным и карантинным); лабораторные отходы);
  • Б6 — цитостатические фармацевтические препараты (отходы, образующиеся в результате использования, изготовления и подготовки фармацевтических средств, обладающих цитотоксическим (противоопухолевым) действием).

В зависимости от их группы к медицинским отходам предъявляются различные требования по их сбору, упаковке и маркировке; различаются порядок проведения дезинфекции отходов и дезинфекции многоразового инвентаря, требования к инвентарю для организации системы сбора и перевозки отходов и к местам установки контейнеров, условия временного хранения отходов и их перевозки на территории организации, обезвреживания отходов.

Также в гл. 2 кроме описания групп (подгрупп) медицинских отходов указаны вероятные места их возникновения.

В свою очередь, конкретные наименования медицинских отходов, а также такая важная их характеристика, как степень опасности и класс опасности отходов, от которой во многом зависит механизм дальнейшего обращения с ними, определены в классификаторе отходов.

Временное хранение медицинских отходов

Необходимо отметить, что условия временного хранения медицинских отходов в вышеперечисленных организациях отличаются от условий хранения отходов, образующихся в иных организациях, и регламентируются гл. 8 СанПиН.

Внутрикорпусное помещение для хранения медицинских отходов должно иметь умывальник с холодной и горячей водой, освещение, стеллажи, замок для предупреждения доступа посторонних лиц. Пол, стены помещения должны иметь поверхность, позволяющую проводить уборку и дезинфекцию.

Не допускаются открытое хранение и контакт персонала с отходами групп Б, В, Г вне помещений медицинского подразделения.

САНПИН № 14: ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

СанПиН № 14 устанавливает санитарно-эпидемиологические требования к дезинфекции, сбору, удалению отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, а также к сбору, временному хранению медицинских отходов охраны здоровья людей. То есть СанПиН № 14 распространяется и на биоматериалы. Действие СанПиН № 14 не распространяется на:

  • отходы, отнесенные в соответствии с законодательством Республики Беларусь к коммунальным отходам;
  • радиоактивные отходы;
  • ртутьсодержащие отходы;
  • лекарственные средства, за исключением остатков цитостатических лекарственных средств и медицинских изделий, образовавшихся в организациях при приготовлении и использовании цитостатических лекарственных средств (п. 2 СанПиН № 14).

Что не входит в зону действия СанПиН № 14? Под действие СанПиН № 14 не попадают аптеки, больницы, поликлиники, амбулатории без хирургических отделений и процедурных, т.к. отходы, образующиеся в перечисленных медицинских учреждениях, относятся к коммунальным в соответствии с Перечнем коммунальных отходов1. Аптеки не попадают под действие СанПиН № 14 еще и потому, что СанПиН № 14 не распространяется на лекарственные средства.

Глава 10. МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ

Проблема обращения с медицинскими отходами ЛПУ в РФ в современных условиях рассматривается как важная эпидемиологическая и экологическая компонента безопасности населения страны и значимое направление в системе профилактики внутрибольничных инфекций.

В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется не менее 1 млн т медицинских отходов, что составляет около 2% общего количества отходов потребления (табл. 10.1).

10.1. ГРУППЫ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

Таблица 10.1.

Группы и виды медицинских отходов

Банки, ампулы, пробирки, флаконы, чашки Петри и т.д. Бумага, стружка, опилки, остатки твердых кормов Вышедшие из употребления иглы для шприцев, скальпели, сломанные медицинские инструменты, проволочные шины Жидкие, твердые химикаты, дезинфицирующие средства, токсичные вещества Использованные вата, бинты, марля, салфетки Использованные одноразовые чашки Петри, шприцы, системы переливания крови, системы для инфузионных растворов и другие полимеры Остатки процессов потребления и приготовления продуктов питания Отбросы клинических, гистологических, биохимических лабораторий (моча, кровь и другой лабораторный материал), отходы микробиологических лабораторий (среды с патогенными микроорганизмами, патологический материал) Перчатки, трубки Писчая бумага, упаковочный картон, газеты, пакеты и т.д. Просроченные и использованные фотоснимки и фотопленка, использованные растворы проявителя и фиксажа Просроченные фармацевтические препараты с радиоактивными изотопами, отработанные источники радиоактивных излучений

Chapter10.MEDICAL WASTE In modern conditions, medical waste disposal is now an important epide-miological and ecological component of the population safety and hospital infection prophylaxis system.

Nowadays, in the Russian Federation, not less than 1 million tons of medical waste is produced. It is 2% of total consumer waste (table. 10.1).

10.1. CLASSES AND TYPES OF MEDICAL WASTE

Groups and types of medical waste

Bottles, ampules, test glasses, vials and Petri dishes, etc. Paper, chips, cuttings, solid food remains Out of use syringe needles, scalpels, broken instruments and wire ladder splints Liquid and solid chemicals, disinfection solutions, toxic agents Used cotton, bandages, gauze and wipes Used disposable Petri dishes, syringes, irrigation tubing sets and blood transfusion sets and other polymers Food and cooking remains Waste from clinical, histological, biochemical laboratories (urine, blood and other laboratory material), microbiological laboratories waste (environments with pathogenic bacteria and pathological material) Gloves, tubes Writing paper, packing cardboard, newspapers, bags, etc. Expired and used photos and films, used X-ray film developers and fixer solutions Expired pharmacological agents containing radionuclides, used radioactive sources

Окончание табл. 10.1

Сломанные и неисправные ртутные градусники, вышедшие из строя медицинские приборы, содержащие ртуть, бактерицидные и люминесцентные лампы Списанная мебель Строительный мусор и т.п. Трупы лабораторных животных, патологоанатомические отбросы, органические отходы после операций

10.2. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

В отечественном законодательстве медицинские отходы подразделяются на пять групп, обозначенные буквами от А до Д. Общая характеристика перечисленных групп больничного мусора представлена в табл. 2.

Таблица 10.2.

Классификация медицинских отходов

Класс опасности Морфологический состав А серый Канцтовары, бумага, упаковка, инвентарь и мебель, утратившие потребительские свойства.

Медицинские отбросы, не контактировавшие с инфекционными больными и биологическими жидкостями пациентов. Смет с территории ЛПУ.

Пищевые отбросы различных подразделений ЛПУ, кроме инфекционных

Биологические операционные отбросы; живые вакцины, не пригодные к использованию.

Биологические отходы вивариев; отбросы производств и лабораторий, использующих патогенные микроорганизмы 3-й и 4-й групп

Отбросы производств и лабораторий, использующих патогенные микроорганизмы 1-й и 2-й групп.

Отходы лабораторий, работающих с микробами туберкулеза. Отбросы фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой пациентов

и лекарственные средства.

Утиль фармацевтических производств.

Предметы, оборудование и приборы, содержащие ртуть.

Утиль от эксплуатации систем освещения, транспорта и др.

End table 10.1

Broken and defective mercury thermometers, defective treatment tools, containing mercury, bactericidal and fluorescent lamps Written-off furniture Construction waste Laboratory animal cadavers, pathoanatomical waste and organic postoperative waste

10.2. CLASSIFICATION OF MEDICAL WASTE

In Russian legislation, there are 5 groups of medical waste marked by letters from A to Д by Russian letters. General characteristics of the listed hospital waste groups are presented in the table.

Classification of medical waste

Medical waste which were not in contact with infection and patients’ body fluids.

Waste swept from the hospital territory.

Food remains from all units except from infectious unit

Waste from production and laboratories which use pathogenic bacteria of groups

Waste of laboratories working with Mycobacterium tuberculosis.

Waste of tuberculosis hospitals and clinics contaminated with patients’ spit

Waste of pharmaceutical production.

Subjects, equipment and devices containing mercury.

Waste of lighting systems and transport exploitation

Таблица 10.3.

Группы отходов медицинской организации по месту их образования

Помещения административно-хозяйственного назначения.

Буфеты и центральные пищеблоки (кроме кожно-венерологических,

микологических, инфекционных, фтизиатрических).

микологические отделения, клиники; лаборатории, использующие патогенные микроорганизмы 3-й и 4-й групп. Ветеринарные клиники, виварии

Лаборатории, использующие патогенные микроорганизмы 1-й и 2-й групп. Лаборатории, работающие с туберкулезными палочками. Фтизиатрические отделения и клиники (только отходы, которые загрязнены мокротой пациентов)

Помещения административно-хозяйственного назначения

Классификация медицинских отходов по местам образования приведена в соответствии с нормами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Класс медицинских отходов Б — отходы с повышенным инфекционным риском (опасные).

Главным основанием для определения мусора именно в эту категорию является его возможный контакт с инфекцией. Тут есть один нюанс. Не обязательно такие отходы будут инфицированными и, следовательно, опасными, но все равно считаются потенциально зараженными.

К описываемому классу относятся, в первую очередь, отработанные материалы и инструменты, загрязненные каким-либо биологическими жидкостями пациентов: кровью, органическими выделениями и т.д. Чаще всего в категорию Б попадают:

  • использованные шприцы, иглы, бинты и другие перевязочные материалы;
  • отходы, возникшие в результате патологоанатомической деятельности (вскрытия);
  • отходы, появившиеся в результате операционных вмешательств (удаленные ткани, части органов и т.д.);
  • весь мусор, поступающий из инфекционных отделений, в том числе и пищевые остатки;
  • отходы, ставшие результатом лабораторных исследований.

Иными словами, все, на чем остались следы биологических жидкостей или выделений пациентов. И конечно, сюда же относятся любые отходы, оставшиеся в результате работы патологоанатома. Они утилизируются особенным образом. Все медотходы категории Б пакуются в специальные плотные полиэтиленовые емкости желтого цвета, имеющие высокую степень герметичности. Заполняются не более, чем на две трети. На пакетах ставится маркировка, указывающая, что внутри могут быть предметы, представляющие опасность инфицирования.

Проводить сбор медотходов класса Б надлежит только с использованием специальных средств, необходимых для индивидуальной защиты.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎