Замуж не за алкоголика. Признаки риска алкоголизма

В 2011 году в Беларуси на учете в связи со злоупотреблением алкоголем состояло официально около 270 тыс. человек, в том числе 180 360 больных алкоголизмом (в 2010 году — 179 992 больных алкоголизмом; источник). Число зависимых от алкоголя растет, в то время как численность населения Беларуси в последние 15 лет снижается со скоростью 30-40 тыс. человек в год. Возникает вопрос: как выйти замуж (жениться) с гарантией того, что будущий супруг не станет алкоголиком? Возможны ли такие гарантии в принципе?

До 1950-х годов алкоголизм и другие зависимости считались результатом испорченности, «распущенности», моральной слабости человека. За последние полвека было проведено большое число научных исследований, благодаря которые прежние взгляды признаны устаревшими. Ниже я перескажу (со своими дополнениями) информацию из книги «Психиатрия для врача общей практики» (2001), которую написал заведующий кафедрой психиатрии БелМАПО , доктор медицинских наук, профессор Роман Александрович Евсегнеев. Интервью с ним периодически появляются в белорусской прессе.

По современным представлениям, риск развития алкоголизма (и другой зависимости) зависит от множества факторов, относящихся как к самому человеку, так и к окружающей среде. Эти факторы относятся к 3 группам: биологическим, психологическим и социальным. Одни факторы могут способствовать алкоголизму, другие — препятствуют ему. Дальше вступает в силу теория вероятности: при наличии большой склонности к алкоголизму его возникновение лишь вопрос времени. Это как лотерея с алкоголизмом в качестве выигрыша, в которой у большинства людей по 1 лотерейному билету, а у будущего алкоголика — сразу несколько.

Теория получила название биопсихосоциальной модели. Рассмотрим подробнее 3 группы факторов риска алкоголизма.

Эта группа врожденных и приобретенных факторов зависит от физиологических особенностей конкретного человека. Повлиять на них невозможно или же очень сложно. Сюда относятся:

1) особенности метаболизма (обмена веществ) этанола, связанные с эффективностью работы ферментов. Здесь остановлюсь подробнее.

Основной путь метаболизма этилового спирта:

ЭТАНОЛ —(под действием фермента алкогольдегидрогеназы, обозначим как № 1, превращается в…)? АЦЕТАЛЬДЕГИД —далее фермент альдегиддегидрогеназа (№ 2)? УКСУСНАЯ КИСЛОТА ? попадает в цикл Кребса и там разрушается до ВОДЫ и УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА .

В зависимости от набора генов, унаследованных от родителей, возможны «быстрые» и «медленные» разновидности вышеуказанных ферментов. «Быстрые» разновидности ферментов № 1 и № 2 способны до 90 раз быстрее, чем «медленные», метаболизировать этанол и ацетальдегид соответственно. Накопление ацетальдегида в организме вызывает отравление и синдром похмелья, похожим образом действует препарат тетурам (дисульфирам, антабус), который блокирует фермент № 2 (альдегиддегидрогеназу). А теперь прикинем возможные варианты наследования ферментов:

• медленный № 1 и быстрый № 2: долго не пьянеет, утром голова тоже не болит. Риск стать алкоголиком огромен.
• быстрый № 1 и медленный № 2: удовольствия от алкоголя очень мало, зато похмелье утром по полной программе. Риск получить алкогольную зависимость минимален.

Генетические различия в скорости работы ферментов создают предпосылки к разному риску развития зависимости от алкоголя у разных народов. Методики измерения скорости работы ферментов существуют, но они малодоступны для обычного населения. Проверить жениха будет непросто.

Подробнее: http://www.voenvrach.ru/metabolism-alcohol/ (очень интересный блог — авторский проект Алексея Водовозова, он пишет в таком же стиле, что и я, но материалов мало, и сайт не обновлялся с августа 2011 года)

В итоге получается давно известная истина: если человеку нравятся ощущения после приема алкоголя, у него высокий риск превратиться в алкоголика. Статистика свидетельствует, что для 1-й степени родства (например, отец/мать ? сын/дочь) риск алкоголизма увеличивается в 5 раз и достигает 20-25%.

2) необычные реакции на однократное введение алкоголя. Это может быть зафиксировано, например, на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) — записи биотоков мозга.

К написанному Евсегнеевым добавлю, что к необычным реакциям на алкоголь, скорее всего, относится и такое явление, как патологическое опьянение.

Патологическое опьянение — острое кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приёме алкоголя (обычно небольших доз), представляющее собой форму сумеречного помрачения сознания, характеризующуюся внезапным возникновением искажённого, бредового восприятия обстановки в сочетании со страхом, тревогой, гневом, яростью, с развитием резкого двигательного возбуждения, часто с агрессивными действиями в отношении окружающих. У больных часто сохраняется способность выпонять сложные целенаправленные действия, однако чаще больной дезориентирован. Больные говорят мало, преимущественно о своих болезненных переживаниях. Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия (не помнят) или сохраняется смутное воспоминание о происходившем. Патологическое опьянение не является тяжелой формой простого алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики — тяжелое психическое расстройство, спровоцированное алкоголем.

Один из случаев патологического опьянения красочно описан на сайте медицинского журнала для семейного чтения «АВС» (ссылка ниже). Оттуда же:

У кого могут возникнуть данные расстройства? Практически у всех, даже у здоровых. Однако есть лица, предрасположенные к развитию таких состояний больше, чем остальные. Это люди с так называемым «органическим фоном» — последствиями различных повреждений мозга (травм, нейроинфекций, сосудистых расстройств). К патологическому опьянению также склонны лица с эпилепсией и различными расстройствами личности.

Возникновению патологического опьянения предшествуют утомление (как физическое, так и психическое), стресс, бессонница, голодание, жара.

Так что с боксерами выпивайте осторожно. Мало того, что риск патологического опьянения у них выше вследствие постоянных черепно-мозговых травм, так еще и удар в челюсть будет профессиональный.

Это особенности психики, сознания и личности. Взгляды, убеждения, предрассудки, ожидания, эмоции, поведение. Хотя ученые не выявили определенный тип «алкогольной личности» или «наркоманической личности», риск развития алкоголизма возрастает в следующих случаях:

1) если человек постоянно попадает в стрессовые ситуации и испытывает тревогу, подавленность, страх, вину, но не обладает достаточными психологическими навыками для снятия стресса и разрешения конфликтов. Алкоголь временно снимает неприятные эмоциональные состояния, и подобный способ «получить облегчение» постепенно закрепляется в сознании.

Таким образом, если после ссоры вы обнаружили жениха пьяного под скамейкой, трижды подумайте, стоит ли вообще выходить за него замуж.

2) если во взглядах человека стойко укоренились представления о приемлемости и полезности частого употребления алкоголя. Например, «алкоголь очищает сосуды», «водка дезинфицирует организм», «пиво каждый день полезно — там много витаминов группы B», «алкоголь в малых дозах безвреден в любых количествах» или «мой дед всю жизнь выпивал рюмку перед обедом и прожил до 150 лет». Сюда же относятся убеждения, что употребление психоактивных веществ — признак самостоятельности, независимости, мужественности, материального и физического благополучия и т.д. Нередко подростки начинают пить или курить для того, чтобы почувствовать себя более взрослыми.

Источник фото: http://mnogobyxaet.narod.ru/party30.htm

3) если навыки межличностной коммуникации развиты недостаточно, общение без алкоголя становится затруднительным. Алкоголь «развязывает язык».

4) при наличии ряда особенностей личности:

• завышенные запросы и амбиции,
• склонность к бунтарству и неверию признанным авторитетам,
• поиск острых ощущений,
• неспособность контролировать свои эмоции,
• неспособность наслаждаться обычной повседневной жизнью.

Многие творческие люди, обладая перечисленными особенностями, спивались или имели большие проблемы с алкоголем: Эрнест Хемингуэй, Сергей Есенин, Сергей Довлатов и др. (в интернете немало информации на эту тему).

Также повышен риск у пассивно-зависимых людей, которые не способны ставить себе жизненные цели и добиваться их. Если вы собрались замуж и занимаетесь всеми подготовительными хлопотами перед свадьбой, а парню это не надо, задумайтесь.

Это факторы риска алкоголизма, обусловленные жизнью в обществе. Они тесно переплетаются с вышеуказанными психологическими факторами. К социальным факторам риска относятся:

• текущие или недавние травматические события в жизни (смерть супруга, развод, финансовые проблемы и т.д.)
• ролевые модели родителей, особенно для людей молодого возраста. Какой пример показывают родители в отношении употребления алкоголя, какие отношения установились в семье, бывает ли насилие или пренебрежение по отношению к детям и т.д.
• ближайшее социальное окружение: компании сверстников, авторитетные взрослые и т.д. Как гласит народная мудрость, «с кем поведешься, от того и наберешься».
• социальная доступность алкоголя: особенности законодательства и политики государства в отношении спиртного, уровень цен, доступность приобретения, отношение общества и религии к выпивке и т.д.

Учет каждого из перечисленных факторов позволяет наркологам достаточно точно спрогнозировать риск развития алкоголизма у конкретного человека и, что крайне важно, разработать индивидуальную программу лечения. Подобные схемы оценки риска используются и в отношении других психоактивных веществ (табак, наркотики).

Наверно, если выбирать будущего мужа по всем этим критериям, то есть шанс вообще никогда не выйти замуж.